[성인간호학][DM][당뇨] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

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목차

Ⅰ 서론
연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
1. 당뇨병의 정의
2. 당뇨병의 원인
1) 유전적 요인
2) 환경적 요인
3. 병태생리
① 인슐린 분비 조절 기전
② 인슐린의 작용
③ 인슐린 결핍시 발생하는 병생리 기전
4. 당뇨병의 분류
① 1형 당뇨병 - 인슐린 의존형 당뇨병
② 2형 당뇨병 - 인슐린 비의존형 당뇨병
③ 임신성 당뇨
④ 영양실조형 당뇨
5. 증상
6. 진단
7. 발생빈도
8. 치료 및 간호
1) 식이요법
2) 운동요법
3) 경구혈당강하제
4) 인슐린 요법
9. 합병증
1) 급성합병증
2) 만성합병증
10. 당뇨 환자의 자가관리
1) 혈당관리
2) 비만과 혈압관리
11. 여성의 당뇨병 관리
Ⅲ. 연구기간 및 방법
Ⅳ. 간호과정
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 신체검진
간호과정 적용
간호진단 - 비효율적인 혈당 조절과 관련된 영양장애 및 에너지 부족
간호진단 - 영양장애와 관련된 변비
간호진단 - 당뇨에 대한 지식부족과 관련된 비효율적 개인 대처
Ⅴ. 결론

본문내용

소장질환의 소화불량: 1회 50-100mg, 1일 3회. 만성 간질환의 간기능개선, 담도(담관, 담낭)계 질환, 담즙분비부전으로 인한 간질환: 1회 50-mg, 1일 3회. 담석증: 1회 mg, 1일 3회. mg정: 1회 -250mg을 1일 3회.
금기
완전 담도 폐쇄환자, 심한 간염환자, 방사선비투과성 석회화된 담석환자, 비기능성 담낭환자.
주의
심한 췌장질환환자, 소화관 궤양환자, 담관에 담석이 있는 환자.
- 6/1～ 6/9까지 투여중이었음
mg
po
tid
mutacil
변완화제, 만성변비 치료
- 6/2 투여
1포
po
tid
Hexa
아구창등의 구내 candida 감염, 치은염 등 구내감 염증의 예방과 치료
금기
눈, 귀등의 점막면에 적용
- 6/3～6/5 투여
20cc
tid
Livertil
지속적으로 SGDT가 상승되어 있는 만성 지속성
간염 및 약물로 인해 transminase 가 상승된
감염
부작용
피진, 황달, 구역
- 6/1～6/9까지 투여중이었음
2T
tid
간호과정 적용
1. 6/1
① 사정
간호진단 - 비효율적인 혈당 조절과 관련된 영양장애 및 에너지 부족
S - “ 밥도 먹기 싫고 그냥 누워만 있고 싶어요 ”
O - 기력이 없어 보이며 축 늘어져 있다.
Protein 6.4↓ ( 6.6-8.4 mg/dl )
albumin 3.4↓ ( 3.8-5.2 mg/dl )
Glucose 170 ↑ ( 76-110 mg/dl )
혈당
몸무게 0.5 kg ↓
② 계획 및 수행
목표 - 환자는 일상생활을 하는데 장애가 없다
진단적 계획 1 I/O, 몸무게, 영양을 나타내는 검사치를 확인한다.
2 식습관 및 식이상태를 확인한다.
3 환자의 신체적 상태를 확인한다.
4 혈당을 확인한다.
치료적 계획 1 결핍된 영양소를 식이를 통해 공급한다
2 수분과 전해질 균형을 맞춘다
교육적 계획 1 개별 식이요법의 구체적 방법을 지도한다.
- 간단한 당뇨병 식이
- 영양소를 고려한 식단 짜는 법
2 식사를 거르거나 지연하면 안된다는 것을 교육한다.
3 혈당수치를 올리는 음식물에 대해 교육한다.
③ 평가
: 적용 - 진단적 계획 모두, 교육적 계획 2,3
6/4쯤에 혈당 수치가 안정되었으며(110) 기력을 되찾은 모습을 보였다.
2. 6/2
① 사정
간호진단 - 영양장애와 관련된 변비
S - “ 배가 더부룩해요 ”
O - 3일째 변을 못 보았다
I/O 2/1300
② 계획 및 수행
목표 - 환자는 정상적인 배변양상을 보일 것이다
진단적 계획 1 배설량 및 I/O를 확인한다
2 변을 누고 싶어하는 징후가 있는지 계속적으로 관찰한다
치료적 계획 1 섬유소 및 수분이 풍부한 음식을 준다
2 좌욕을 통해 변배출 욕구를 자극한다
3 항문주위에 윤활제를 발라주어 변배출을 돕는다
4 조금씩 걸으면서 운동하도록 격려한다
5 필요시 변기나 이동변기로 도와주고 프라이버시를 제공한다
6 발살바 수기에 대해 주의시킨다(입을 다물고 힘을 주는것)
7 변비가 심해질 경우 처방에 따라 변이완제등의 약물을 준다
8 변비가 심해질 경우 처방에 따라 관장을 한다
교육적 계획 1 변비를 막기 위한 운동법 및 음식등을 설명해준다
2 변비를 촉진하는 자세(웅크린자세)에 대해 설명해준다
③ 평가
: 적용 - 진단적계획 1,2 치료적계획 4,7 교육적계획 1,2
변비가 심해져 6/2 오후에 변완화제 mutacil을 처방받고 6/3 변을 보았다
3. 6/7
① 사정
간호진단 - 당뇨에 대한 지식부족과 관련된 비효율적 개인 대처
S - “ 평생 당뇨가 따라다니는건가요? ”
O - 불안해하는 모습을 보였고, 당뇨관리 및 혈당조절을 힘들어하는 것 같았으며
자주 한숨을 쉬었다.
② 계획 및 수행
목표 - 비효율적인 개인 대처가 사라진다
진단적 계획 - 1 환자의 신체적 심리적 상태를 사정한다.
치료적 계획 - 1 신체상의 변화에 대한 원인을 설명한다.
2 당뇨병에 대한 잡지를 구독하도록 조언하며, 환자모임, 참고서, 당 뇨병 환자를 위한 제품 공급 회사 등 이용할 수 있는 자원에 대한 정보를 제공한다.
3 당뇨 환자들의 모임이나 써클 등 새로운 사회활동에 참가를 권유, 활동범위를 넓히도록 촉진한다.
교육적 계획 - 1 당뇨의 식사요법, 약물요법, 운동요법에 대해 교육한다.
2 환자의 가족들에게 환자를 정서적으로 지지해주게끔 교육한다.
③ 평가
: 적용 - 진단적계획 1 치료적계획 1 교육적 계획 1,2
6/7 오후에는 많이 안정된 모습을 보이고 당뇨관리에 대해서도 설명가능한
수준이 되었다.
4. 6/7
① 사정
간호진단 - 저혈당증과 관련된 활동 지속성 장애
S - “ 아침에 일어나면 눈앞이 캄캄하고 어지러워요 ”
O - 주로 오전에 어지러워하고 침대에서 휘청거리기도 한다
6/4 - 6/6 까지 오전 10시 BST 가 60 내외
② 계획 및 수행
목표 - 혈당 수치가 안정되어 정상적인 활동양상을 보인다
진단적 계획 1 혈당 및 환자의 기동상태와 정신상태를 측정,관찰한다.
2 인슐린이나 경구용 혈당강하제의 투여량, 운동요법, 식사요법에 문제 가 있지 않은가 면밀히 검토해본다.
치료적 계획 1 환자가 의식이 있다면 빨리 혈당을 높이는 음식을 먹인다.(음식은
10-15g의 당질을 함유하고 있는 음료수나 음식물을 섭취 )
2 편안하고 안정된 분위기를 제공해준다.
3 환자의 의식이 혼미해 지거나 혼수에 빠진 경우에는 입으로 음식을 먹이지 않는다.(음식이 기도로 넘어가 질식사할 수 있기 때문)
교육적 계획 1 당뇨병 환자임을 나타내는 인식표나 당뇨수첩을 휴대하도록
교육한다.
2 사탕과 같은 당질이 함유된 음식을 휴대하도록 교육한다.
3 아침을 거르지 않고 꼭 챙겨먹도록 교육시킨다.
③ 평가
: 적용 - 진단적계획 1 교육적계획 3
6/8 오전 10시 BST 90으로 나아졌다.
Ⅴ. 결론
본인은 권현주님을 대상으로 유방암 환자에 대한 자료들을 수집할 수 있었다.
케이스를 하는동안 환자분과 많이 친해지게 되었으며, 당뇨에 대한 많은 정보들을 익히게 되었다.
본 케이스 환자는 당뇨 말고도 기타 합병증이 많아 케이스 스터디 하는데 어려움이 있었으 나 당뇨 및 기타 합병증에 관해 폭넓게 공부하는 기회가 되었다.

키워드

당뇨,   환자,   당뇨케이스