[성인간호학][OPLL][후종인대 골화증] 케이스 스터디(Case Study),[Ossification of posterior longitudinal ligament]문헌고찰

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목차

Ⅰ 일반정보 ················································ p. 1

Ⅱ. 병력 ···················································· p. 1

Ⅲ. 질병기술 ················································ p. 2

Ⅳ. 신체검진 ··············································· p. 4

Ⅴ. 임상소견 ··············································· p. 5
1. 임상검사
2. 방사선검사 결과
3. 특수 목적을 위한 검사
4. I&O check
5. 식이

Ⅵ. 약물 ···················································· p. 7

Ⅶ. 특수치료 및 검사 ······································ p. 12

Ⅷ. 간호과정 ················································ p. 13

Ⅸ. 참고문헌 ················································ p. 18

본문내용

절망감
대상자가 “수술해서 나을수나 있나.” “이제 걷지도 못해. 수술해서 뭐해.” 등 부정적인 말을 많이 하고 절망감을 느끼기 때문에 간호진단을 내리게 되었다.
#3
척수 압박과 관련된 급성 혼돈 위험성
질병의 증상에 따른 혼돈 위험성이 있으므로 간호진단을 내리게 되었다.
#4
유치도뇨관 삽입과 관련된 감염 위험성
현재 대상자는 유치도뇨관을 삽입하고 있기 때문에 감염 위험성이 있다고 보고 간호진단을 내리게 되었다.
#5
부동과 관련된 피부 손상 위험성
꼬리뼈 부분에 욕창이 거의 회복되었지만 침상안정으로 인한 피부 손상 위험성이 클 것으로 보아 간호진단을 내리게 되었다.
날짜
5/2
assessment
S - “속쓰려서 밥을 못먹겠어.”
“속이 아파.” “속이 불나는 것 같아.”
O - 대상자의 약 중에 비스테로이드성 진통소염제가 속쓰림을 유발한다.
Dx
감소된 위점막 보호능력과 관련된 급성 통증
Goal
대상자가 통증이 없다고 말한다.
통증사정척도가 8점에서 5점으로 감소한다.
Plan &
Intervention
1. 통증의 위치, 특징, 시작/지속기간 , 빈도, 정도 및 촉진요인을 포함한 통증의 포괄적인 사정을 시행한다.
2. 의사의 처방에 따라 진통제, 제산제, 위궤양 치료제 등을 복용하게 한다.
3. 통증이 발생하기 전이나 증가 시, 다른 통증완화 방법과 함께 비약물적 기법(이완 , 심리요법, 음악치료, 기분전환, 지압, 마사지)사용을 교육한다.
4. 자극적인 음식이나 커피, 짠 음식 등은 줄이고 채소, 현미, 잡곡 등 섬유소가 풍부한 음식과 속쓰림에 효과적인 꿀, 양배추, 김, 연근 등을 섭취한다.
Ratoinale
이완요법은 산 생산을 감소하고 통증을 감소시키는 결과를 가져온다.
자극적인 음식, 커피, 청량음료 등은 속쓰림을 더 악화시킨다.
양배추와 김에는 비타민 U가 함유되어 있고 연근에는 무틴이라는 성분이 위점막을 보호해주는 효능이 있어 속쓰림에 좋다.
날짜
5/2
assessment
S - “수술해서 나을수나 있나.” “이제 걷지도 못해. 수술해서 뭐해.”
Dx
질병 완치에 대한 낮은 기대와 관련된 절망감
Goal
대상자는 “빨리 나아서 집에 가야지.” “나을 수 있어.” 등 긍정적인 말을 한다.
대상자는 치료과정이나 결정 등에 적극적으로 참여한다.
Plan &
Intervention
1. 대상자의 생각을 구체적으로 알아보기 위해 대상자와 하루 1시간 이상씩 대화한다.
2. 질병 진행 상태, 예후, 치료 과정 등 대상자의 건강 상태에 대해 구체적으로 설명한다.
3. 대상자와 가족이 함께 대화하는 시간을 갖도록 한다.
4. 대상자의 모든 대화를 귀기울어 듣는다. (특히, 힘든 점을 이야기할 때는 대상자가 힘들었던 것을 동조하며 이해한다고 말해준다.)
5. 대화할 때 손 잡아주기, 어깨 두드려주기 등 지지적 행동을 한다.
Ratoinale
심리 상담에서 중요한 것은 상대방의 대화 들어주기이다.
말로써 상대방의 말을 동의해주는 것도 좋지만 신체적 접촉을 통하여 지지해주는 것도 좋은 방법이다.
가족 치료로써 함께 이루어지면 효과가 좋다.
날짜
5/2
assessment
O - 질병 진행과정에 따라 척수 압박으로 인해 급성 혼돈이 올 수 있다.
Dx
척수 압박과 관련된 급성 혼돈 위험성
Goal
대상자의 의식 수준이 alert를 유지한다.
대상자가 지남력이 있다.
Plan &
Intervention
1. 대상자의 의식수준을 6시간마다 사정한다.
2. 척수 압박을 피하기 위해 목 보호대를 24시간 착용한다.
3. 침상 머리는 30도 이하까지 올리는 것을 허용한다.
4. 의사의 처방에 따라 근이완제, 부신피질 호르몬제 등의 약물을 복용하도록 한다.
5. 수술 전까지, 침상안정을 하도록 한다. (보행이나 과도한 움직임 금지)
Ratoinale
척수 압박의 간호로는 목 보호대 착용, 침상 안정 등이 있다.
침상 머리 30도 이상을 올릴 경우 앉은 자세로 인한 척수 압박이 있을 수 있으므로 금지한다.
근이완제는 연축을 완화시키며 부신피질 호르몬제는 급성 척수 손상 등에 효과가 있다.
날짜
5/2
assessment
S - “목 보호대 때문에 못움직여서 불편해.”
O - 목 보호대와 침상안정으로 인해 스스로 움직일 수 없음.
Dx
부동과 관련된 피부 손상 위험성
Goal
욕창 호발 부위(특히, 꼬리뼈 부위)에 redness가 없을 것이다.
욕창 호발 부위(특히, 꼬리뼈 부위)에 물집, 벗겨짐이 없을 것이다.
Plan &
Intervention
1. 매 2시간 마다 체위를 변경하며 피부상태를 사정한다.
2. 발적된 부위 및 뼈 돌출부위를 마사지 해준다.
3. air 매트리스를 사용한다.
4. 피부는 항상 건조하게 유지시키며 옷이나 이불 등을 팽팽하게 펴준다.
5. 과도한 건조 상태 또는 습기가 차 있는지 확인한다.
습기가 차 있다면, 마데카솔 분말을 뿌려준다.
6. 용변을 봤다면 그 후 깨끗하게 닦아준다.
Ratoinale
압박 부위를 마사지함으로써 혈액순환을 증진시켜 욕창을 예방하고 안위를 증진시킨다.
air 매트리스는 욕창을 예방하기 위해 효율적인 방법이다.
마데카솔 분말은 새살(육아조직)이 형성되는 과정에 관여하여 양질의 새살이 신속하게 생성되도록 도와주고, 반흔화 과정에 관여하여 교원섬유가 생합성 되고 짜이는 과정을 정상으로 유도해 줌으로써 가급적이면 흉터가 남지 않도록 도와주는 약이다.
Ⅸ. 참고문헌
1. 성미혜 외(08). 간호과정의 이론과 적용, 수문사.
2. 한윤복 외(095). 간호진단, 현문사.
3. 이중달 외(05). 그림으로 설명한 병리학, 고려의학.
4. 김세규 외(09). 병태생리로 이해하는 질환별 임상간호학, 정담.
5. 대한신경과학회(07). 신경학, 군자출판사
6. 이향련 외(08). 성인간호학 2, 수문사.
7. 변영순 외(06). 쉽게 배우는 임상약리학, 군자출판사.
8. 이귀녕 외(093). 임상병리파일, 의학문화사
9. 송미순 저(01). 진단적 검사와 간호, 현문사
10. 드러그인포, http://www.druginfo.co.kr/
11. 대한민국 의약정보센터(KIMS), http://new.kimsonline.co.kr/

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신경계중환자실,   후종인대골화증,   간호과정