[성인간호학][Pneumonia][폐렴]케이스스터디(Case Study), 문헌고찰

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목차

[문헌고찰]

폐렴의 정의
증상
원인 / 종류 / 병태생리
진 단
경과/예후
합병증
치료
예방법

※폐렴의 증상과 간호

1. 간호정보 조사지
1) 일반정보
2) 건강과 관련된 정보
2. 신체검진
3. 성장발달 단계별 평균달성 기준과 대상아동과의 비교
4. 진단적 검사
Ⅳ. 실습 체크 리스트
■ 경구투여
■ 피하주사
■ 근육주사
■ 점적 (눈 , 코등)
■ 외용도포
■ 산소
■ 검사물 수집
■ 억제대
■ 특수검사
4. 간호
1) 검사 전 간호
2) 검사 후 간호
** 간호과정
치료와 입원으로 인한 불안감
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가
분비물 배출의 어려움과 관련된 비효율적 호흡양상
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

본문내용

가
*대상자는 질문에 솔직히 대답해 주었고 내가 오면 반갑게 맞아 주었다.
*대상자는 주사를 맞을 때 울지 않았으며 약을 먹을 때에도 찡그리지 않았다.
사정
합리적 근거
S;"숨쉴 때 마다, 특히 잘 때 쌕쌕 거려요." (By 엄마)
"기침을 너무 많이 해서 그런지 배가 아프대요." (By 엄마)
O; - 청진 시 그르렁거리는 소리가 들린다.
- 천명음과 나음이 들린다.
- 기침을 자주 한다.
- 호흡 : 37 (10월 17일)
과학적 근거
폐렴초기에 때로는 처음부터 흉통, 기침 등의 흉부 증세가 나타날 때도 있지만 대부분 발병 후 좀 늦게 다각적인 흉부 증세가 나타난다. 한쪽 가슴이 찌르는 듯이 아프며 심호흡으로 인해 통증은 더욱 심해진다. 기침을 할 때마다 괴로우며 폐렴이 발생한 쪽을 아래로 하여 누르면 흉통이 경해진다. 맥박은 빨라지고 호흡이 곤란해지며 발병 후 2~3일 지나면 폐렴특유의 가래가 나온다.
진단
분비물 배출의 어려움과 관련된 비효율적 호흡양상
목표
* 환자는 분비물을 적절하게 배출한다.
* 호흡음이 깨끗하고 일정하게 들린다.
* 호흡수가 정상범위를 유지한다.(정상범위: 20-30)
* 기침이 감소한다.
계획
1. T.P.R.체크, 특히 호흡수를 사정한다.
2. 환기를 증진시키기 위해 반 좌위를 취해 준다.
3. 흉부 물리요법의 방법을 설명하고 실시하여 기침과 가래배출을 유도시킨다.
4. 수분 섭취를 증가 시켜 분비물이 묽어지도록 한다.
5. 필요시 기관지 확장제나 거담제를 투여한다.
수행
1. 8시간 마다 호흡수를 사정하고 폐음을 청취하여 변화를 관찰하였다.
2. 침상머리를 30도 정도 올려주고 반 좌위를 하도록 하였다.
* 근거: 폐 확장을 도모한다.
3. 흉부 타진요법을 30분마다 한번씩 5분간 실시 후 기침, 가래를 유도시켰다.
* 근거: 기관지 벽의 분비물을 떨어뜨려 배출이 용이하도록 한다.
4. 수분을 800ml 이상 섭취하도록 하였다.
* 근거: 기관지 분비물을 묽게 하여 배출을 용이하게 한다.
5. 처방된 Aroxol tab, Atock dry syrup. Hebron syrup을 투여하였다.
평가
* 호흡음이 훨씬 깨끗하게 들린다.
“잘 때 숨소리가 훨씬 좋아졌어요.”라고 보호자가 말씀하였다.
* 대상자의 호흡이 10월20일 37 -> 평균 24로 측정되었다.
* 충분한 수분섭취와 흉부타진요법으로 가래와 기침의 양이 입원할 때 보다 많이 줄었고 복통도 없다 하였다.
Sulbacilline
inj 1.5g
그람양성균 치료제
약리: β-lactamase inhibitor이 함유된 반합성 pencicillinr계 항균제
용법: 소아- 60~150mg/kg/day 3~4회분주
효능: 상하부 호흡기 감염증, 세균성 폐렴, 요로감염 및 신우신염, 복부내감염
부작용: 과민증, 구토, 빈혈, 설사, 배뇨곤란
금기: 페니실린계 약물 과민증 기왕력자
Aroxol
tab 30mg
진해거담제
약리: Bromhexine의 활성대사물로 기관지 분비물의 양을 증가시키고 점도를 감 소시킴
용법: 1회 30mg 1일 3회, 계속 치료시 1일 2회
효능: 점액분비 장애로 인한 급,만성 호흡기질환
부작용: 위,복부 팽만감, 설사, 변비, 식욕부진, 구토
금기: 과당 불내성/갈락토오스 불내성, 글루코오즈, 칼락토오스 흡수 불량의 유전적 소인을 가진자.
Atock
dry syrup 40mcg/g
진해거담제
약리: β₂-selective ahonists (기관지 확장제)
용법: 1일 160mcg을 2회 분복
효능: 기관지천식, 기관지염, 기도폐쇄성 장애
부작용: 오심, 구강건조, 빈맥, 소양감, 기침
금기: 비후성 심근경색증, 과민증 기왕력자
Hebron
syrup
진해거담제
약리: a-hederin 기관지의 β₂-adrenergic receptor 수를 증가시킴으로써 점액 의 점도 감소, 기침억제, 기관지 확장 작용 일으킴
용법: 5ml t.i.d.
효능: 호흡기의 카타르, 만성염증성 기관지 질환의 치료
부작용: 소화성장애, 설사
금기: 수유부 안정성 미확립, 투여하지 않는 것이 바람직
Lacteol granule
cap 150mg
지사제
작용: 유산균 정장 지사제, 장내 면역 증강
용법: 1회 1정씩, 1일 3회
효능: 급성설사, 대장염, 기능적 결장 질환에 의한 설사
금기: 3개월 미만의 영아
Baby Tylenol
tab 160mg
해열, 진통제
약리: 중추신경계에서 프로스타글란딘의 합성을 저해하고 말초에서 pain impulse generation을 차단하여 진통효과, 시상하부 열 조절 중추에 작 용하여 해열작용.
용법: 4~6시간 간격으로 160mg/dose
부작용: 과민반응, Shock, 오심, 구토, 발진, 빈혈
금기: 소화성 궤양, 심한 심기능부전, 심한 혈액이상
소 감 문
2주 동안의 짧은 실습을 마치면서 앞서 했던 성인실습과는 다르게 간호사로서 가야할 길을 한걸음 내딛는 기분이었다. 성인실습 때 보다는 간호사의 업무나 일을 파악하는 것도 빨랐고, 그냥 시간을 보냈던 성인실습보다는 많은 것을 보면서 이해할 수 있었다.
감남차병원은 역시 친 절을 중요시 여기는 것 같았다. 다른 병원에서 자주 있었던 환자와 간호사의 말다툼들 을 이곳에서는 거의 볼 수 없었고 들어갈 때와 나올 때 하는 인사는 정말로 환자를 내 가족처럼 생각하고 있구나 하는 생각이 들었다. 선생님들을 따라다니며 배울 때 환자들 은 “여기처럼 친절한 병원은 대전에서 없는 것 같아요” 이런말을 자주 들었다. 그럴 때 마다 겸손을 지키시는 선생님들 모습에 한번 더 존경심을 느꼈다.
.IV를 할때 울어대는 아이들을 달래느라 힘도 많이 들었는데 나름대로 정든 아이들을 생각하면 그것 또한 좋은 경험이었다고 생각한다. 소아과에서는 호흡기 질환 문제를 가 진 환아 들이 많았는데 이러한 질환을 이해하는 것이 중요하다는 것을 배울 수 있었다. 그리고 환아들은 주로, 어머니나 할머니들이 돌보고 있었는데 소아과에서는 간호사의 역할도 중요하지만 보호자로서의 역할과 지식이 매우 중요하다는 것도 깨달았다.
좋은 간호사 선생님들을 만난 덕분에 2주 실습을 알차고 쉽게 하는 것 같아 고맙게 생각하였다.

키워드

폐렴,   증상,   원인