[정신간호학][depressive disorder][우울증] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

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목차

1 대상자 사정
(1) 일반적 정보
(2) 현병력
(3) 과거병력
1) 개인력
2) 입원경력
3) 가족력
(4) 현재상태
ㄱ. 정신상태 검진
ㄴ. 신체상태 검진
ㄷ. 사회 경제적 기능 사정
ㄹ. 영적기능사정
(5)정신질환에 대한 치료
(6) 환자의 지지체계
a. 가족
b. 사회
2. 자료분석
(1) 추정진단
(2)주요문제 (간호문제)
1. 체액 부족
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

2. 배변장애
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

3. 수면장애
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

4. 신체손상의 잠재성
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

5. 폭력잠재성
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

6. 자가간호 결핍
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

7. 우울
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

8. 자아개념장애
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

9. 무력감
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

10. 가족의 비효율적인 대처
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

본문내용

환자는 요법들을 통해 우울과 스트레스를 덜고 타인과 마음을 열고 이야기 할 수있다.
문제
간 호 과 정
# 8
자아
개념
장애
S
“ 나는 바보다. 나는 치매에 걸린 것 같다 ”
“ 왜 그렇게 바보같이 쉽게 믿었을 까”
“나는 제대로 하는게 하나도 없는 것 같다.”
O
① 혼자서 중얼거리며 자신을 자책하는 모습을 보인다
② SN에게 자기가 바보가 아닌가 물어보고 혼자 대답한다
③ 자신이 바보같아서 괴롭다고 호소하고 우울증 때문에 머리가 나빠진게 아 닌가 의심을 한다.
A
거듭된 실패와 관련된 자아개념장애
P/I
목표 : 환자는 자존감을 되찾고 자신감있는 태도로 생활에 임한다.
① 환자로 하여금 오락요법과 작업요법에 참여하게 하여 성취감을 맛볼수 있 도록 하고 이에 즉각적인 피드백을 제공한다.
② 수용적인 태도로 환자를 대하고 환자의 어떠한 이야기에도 주의깊게 경청 한다.
- 환자의 자아상을 털어놓게하고 이를 적극적으로 경청하고 긍정적인
reaction을 취해준다.
③ 언어적인 의사소통으로 환자를 격려하고 오락요법 불참시에도 이를 알려 주시하고 있음을 알려줌으로서 자존감을 높여준다
④ 자아에 대해 긍정적 부정적인 것으로 나눠 쓰보게 하고 긍정적인 자아를 강화시켜보자고 제의한다.
⑤ 환자와 함께 시간을 보내어 ‘가치있는 사람이므로 함께 시간을 보내고 싶다’라는 뜻을 전한다.
E
환자는 요법등을 통해 성취감을 얻고 자신감을 얻으며 자신이 인정받고 있음을 느끼게 된다. 또한 긍정적인 자아상확대를 통해 긍정적자아의 강화를 느끼고 자신을 가치있고 긍정적인 사람으로 느끼게 된다
문제
간 호 과 정
# 9
무력감
S
“ 아무것도 할 수가 없다.”
“주사도 맞는데 내가 무슨일을 할 수가 있겠노.”
“손톱도 깎아도.. 물도 좀 떠다주고..”
“씻을 힘도 없다. 집안일도 해야하는데 병원에서 이렇게 아파있으니.. ”
O
① 자신의 처지를 비하, 비관하며 자신이 가정으로 복귀해서 다시 집안일을 할 수 있을까 걱정함.
② 집안식구들이 자신을 원망하지 않을까 고민하고 걱정함
③ 보호자에게 싫다는 말을 못하고 머뭇거리고 미안해함.
④ 잘 할 수 있는 일임에도 축쳐져서 하기를 두려워한다.
A
무기력한 생활과 관련된 무력감
P/I
목표 ; 환자는 효과적으로 문제들을 해결함으로서 자신의 생활 상황을 통제함으로써 무력감을 감소시킨다.
① 환자에게 좀 더 많은 자가 간호활동을 스스로 하게끔 한다.
② 일단 환자가 결정한 것에 대해서는 긍정적인 피드백을 준다
③ 환자가 현실적인 목적을 설정하고 달성하도록 돕는다
④ 환자가 자신의 통제안의 영역과 통제 밖의 영역을 알도록 돕고 통제안의 영역이라면 문제해결능력을 최대화 할 수 있도록 돕는다.
⑤ 긍정적 강화를 위해 환자가 잘 할 수 있는 것부터 차츰차츰 성취감을 얻도 록한다.
E
환자는 현실적인 목적을 설정하고 달성시킴으로서 실패의 경험보다 성공의 경험을 더 겪게 된다. 통제능력 안의 문제들을 해결함으로서 환자는 무력감을 점점 약화시키고 앞으로 유사한 문제에 봉착했을 때에도 긍정적이고 효과적으로 해결할 수 있다. 또한 환자는 자신의 해결능력 밖의 일에 대해 솔직하게 표현하고 이를 편하게 인정한다.
문제
간 호 과 정
# 10
가족
기능의
비
효율성
S
“ 아들들 이야기는 하기싫어. 연락도 없는걸,”
“ 바빠서들 안 올수도 있고 .. 내가 밉겠지. ”
“ 안와도 상관없어. ”
O
① 입원하신 후로 오신 가족분은 남편, 여동생, 올케뿐이고 친구들이 많이 왔었다.
② 아들은 전화한 통이 없었다. 입원자체에 관심이 없다고 한다.
③ 환자는 아들들에 대해 서운함과 괘씸함이 교차하는 듯 하다.
A
위기상황과 관련된 가족의 비효율적 대처
P/I
목표 : 환자의 질병에 대해 가족모두는 적극적이고 긍정정인 태도로 치료에 임하며 환자를 지지한다.
① 환자의 질병을 이해시키고 서로의 느낌을 솔직하게 표현하도록 돕고 이를 경청하고 수용해준다
② 환자의 질병에 대해 가족 각자의 원하는 해결방식과 앞으로의 관리를 토론하도록 한다.
③ 가족이 해야할 일들을 분명히 하도록 돕고 가족 전체가 할 일. 개개인이 할 일을 분류하고 체계적이고 효과적으로 해결할 수 있도록 돕는다
④ 문제해결방식들을 제시하고 가족 스스로가 정할 수 있도록 한다
⑤ 가족구성원들 사이의 관계와 숨겨져 있는 서로에 대한 의식을 파악하고 적절한 기관의 도움을 받도록 한다.
⑥ 어디까지나 환자 혼자의 문제가 아님을 주지시킨다
E
가족구성원 모두가 문제를 인식하고 환자의 질병을 인정하고 해결하려고 노력한다. 그들은 본인의 감정을 솔직하게 표현하며 환자의 질병에 대해서도 긍정적인 느낌을 갖는다,
종합 점검 및 평가
대상자는 평소 성격이 활발하고 사교적이고 영리함에도, 집안의 환경과 예상치 못했던 금전의 상실로 인해 병적으로 우울해있었고 , 아들들의 소외로 인해 미안함과 괘씸한 마음의 양가감정을 가지고 있었다. 그래서 남편과 형제들이라는 훌륭한 지지체계를 가지고 있음에도 자책감으로 그 자원을 충분히 활용하지 못하고 자존감이 결여되어 있었으며 우울증으로 인해 급격한 체중감소와 납굴증 등 심각한 신체적 증상까지 나타났다.
대상자에게는 어느 무엇보다 가족의 지지체계가 가장 중요해 보였으며 또한 활용시 가장 효과적일 것으로 보였다. 대상자는 가정으로 복귀해서 행복한 삶을 영위하고 싶어하나 이를 표현하기 머뭇거렸다. 그 이유는 최근의 사업실패와 우울증 재발로 인한 입원을 통해 가족을 부담줬다는 의식과 가족에게 짐이되어 소외될까 하는 두려움 때문인 것 같다.
대상자는 입원하고 4일 정도만에 유머에 반응하고 지속적인 관심을 보여주자 이후로는 빠르게 좋아지는 모습을 보였다. 이로 보아 우울증은 주변사람의 관심과 사랑이 중요한 것 같다.
처음에는 말도 하지 않는 대상자와 말을 하는것이 답답하기도 했지만 하루가 다르게 변해가는 대상자를 보며 정신간호사의 역할이 진정한 간호사의역할이 아닌가 하는 생각이 들었다.
쉽진 않겠지만 정신 질환자에 대한 사람들의 인식이 너무 차가운 것을 볼때(심지어는 그 가족마저) 그 로인해 환자가 두 번 상처받는게 아닌가 하는 생각이 든다. 하루 속히 정신질환자에 대한 인식의 개선과 그분들의 완치를 바란다.

키워드

우울증,   환자,   병력