[정신간호학][Bipolar disorder][양극성장애] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰.

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목차

Ⅰ. 서론
< 연구의 필요성 및 목적 >
1. 연구의 필요성

Ⅱ. 문헌고찰
1. 양극성장애 정의
2. 양극성 장애의 원인 및 정신역동
3. 양극성 장애의 종류
4. 조울병(양극성장애)의 치료

Ⅲ. 간호사정
1.대상자의 인적사항
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거력
5. 약물사용
6. 개인발달력
7. 가족력
8. 정신성적이력
9. 정신상태 검사
10. 심리사회적 사정
11. 신체사정
12. 임상적 검사결과(심리검사,lab,data 등)
13. 정신질환에 대한 치료(약물,정신요법,활동요법)
14. 의학적 진단(DSM-IV)

<간호과정>

본문내용

- flight of idea
illogical
(2) Thought content - grandiose delusion
감각/인지: (1) Consciousness - alert
(2) Orientation - time: maintained
place: maintained
person: maintained
판단력: social judgement - intact
병식
Grade Ⅱ 병들었으나 도움이 필요한 상태라는 인식이 조금 있으며, 동시에 그렇지 않다고
생각 함(부정)
신뢰도: 하
10. 심리사회적 사정
스트레스원: 엄마, 아빠가 보고싶은데 보지 못하니까 짜증난다고 함
남자친구가 전화 안받을때 짜증난다고 함
대처기술: 집에 전화 해봤지만 엄마가 전화를 그냥 끈는다고 함
인간관계: 병동에 있는 모든 환자들과 자주 어울려다님
문화
신념/가치: 자신은 기독교인이며 교회가는 것을 좋아했고 노래부르는 걸 좋아한다고 함
직업과 일: 대학에 다니는 학생이었으나 지금은 그만둔 상태임
11. 신체사정
활력소견: 36.0℃-72-20-120/80
식사: 음식에 욕심은 많으나 먹다가 남김
배설: 대변-1회/1일 소변-수회/1일
알러지, 약물부작용(-)
수면장애(+)
12. 임상적 검사결과(심리검사,lab,data 등)
<생화학검사>
검사
결과
정상범위
단위
Na
139
135~145
mEq/L
K
3.9
3.5~5.5
mEq/L
Cl
106
96~110
mEq/L
CO₂
22.6
24~30
mEq/L
<일반혈액검사>
검사
결과
정상범위
단위
WBC
9.2
4~10
RBC
3.48
4~5.4
Hb
9.8
12~16
g/dL
Hct
32.3
36~48
%
MCV
92.8
79~95
fL
MCH
28.2
26~32
pg
MCHC
30.3
32~36
g/dL
PLT
306
150~450
<일반.특수화학검사>
검사
결과
정상범위
단위
Seg
65.4
50~75
%
Lympho
25.4
20~44
%
Mono
6.7
2~9
%
Eosino
2.1
1~5
%
Baso
0.4
0~2
%
TP
6.6
6.4~8.5
ALB
3.7
3.2~5.5
CA
9.0
8.2~10
IP
4.7
2.5~4.5
CHOL
152
130~250
GLU
77
60~110
mg/dL
CRE
0.6
0.6~1.8
BUN
8
7~20
mg/dL
T.Bil
0.4
0.2~1.2
mg/dL
D.Bil
0.3
0~0.4
mg/dL
ALP
47
30~110
IU/L
AST
27
5~40
IU/L
ALT
26
5~45
IU/L

=> Normal
13. 정신질환에 대한 치료(약물,정신요법,활동요법)
1) 약물치료
약물
성분
효능.효과
용법.용량
부작용
금기증
PRANOL
Propranolol HCl
기외수축,발작성빈맥의예방,빈맥성심방세동,협심증,고혈압
기외수축,발작성빈맥의예방,빈맥성심방세동:1회10-30mg씩 1일3-4회 식전 및 취침시에경구투여
홍반성발진,인두염,발열,후두경련,서맥,기립성저혈압,불안,두통,어지러움,구토,식욕부진 등
기관지천식,당뇨병케토산증,서맥,방실블록,동방블록,심인성쇽,울혈성심부전,저혈압 등
LITHAN
Lithium cabonate
조울 정신병의 예방과 치료
탄산리튬으로서 1일 0.6~1.8g(2~6정)을 일 3회 분할 경구투여
뇌파이상,현기,발열,두통,지각이상,진전,혈압저하,다뇨,간기능이상,백혈구증가증,시야몽롱 등
기질성뇌장애,심질환환자,신장애,발열,발한,설사,임부 등
ATIVAN
Lorazepam
신경증에서의불안,긴장,우울,정신신체장애에서의불안,긴장,우울,마취전투약
로라제팜으로서 1일 1~4mg을 2-3회 분할 경구투여
졸음,현기,두통,이명,보행실조,시야몽롱,위장장애,소양증,발진,권태 등
중증근무력증환자,녹내장환자,과민증환자,중증의호흡부전환자,알콜또는약물의존성환자
PERIDOL
Haloperidol
정신분열증,조증,정신병적 장애의증상, 투렛증후군,구토, 딸꾹질
초회: 1일 1-15mg 2-3회 나누어 복용
유지: 1일 2-8mg,
중증시:최대100mg
추체외로증상,불면,현훈,저혈압,부종,눈의조절장애,구갈,코막힘,체중증가,발한,유즙분비,위장장애 등
과민증환자,혼수환자,알콜중독자,중추신경억제제투여환자,심한심부전환자,파킨슨증후군
2) 활동요법
요일
오전
오후
월
-
음악요법(노래방)
화
수박화채
운동요법(탁구치기)
수
무용요법
야외산책
목
기도회
집단요법
금
병동가족회의
음악요법
14. 의학적 진단(DSM-IV)
Axis Ⅰ (임상적 장애) : Bipolar affective disorder
Ⅱ (인격장애 및 정신지체) : None
Ⅲ (일반적인 의학적 상태) : D&C
Ⅳ (심리사회적, 환경적 문제) : poor support system
Ⅴ (전반적인 기능평가) : at current 35 GAF
<간호과정>
주관적 자료: ① “생각이 많아서 잘수가 없어요”
② “졸린데 잠을 잘수가 없어요”
③ “매일 1~2시간 정도 자는데 깊이 잘수가 없어요”
객관적 자료: ① 계속하품함
② 활동요법 시간에 하품하면서 졸리다고 말함
③ 매일 새벽 4시에 일어남 (chart observation 함)
간호진단: 생활양식의 변화와 관련된 수면장애
기대되는 결과: 수면부족의 신체적 징후가 나타나지 않을 것이다.
간호계획: ① 수면양상을 사정한다.
② 수면장애 요인을 사정한다.
③ 환자가 수면장애 요인이 되는 걱정거리에 대해 표현하게 한다.
④ 이완요법을 가르친다.
이론적 근거: ① 낮잠이나 휴식을 위한 시간설정을 알아본다.
② 걱정거리를 표현함으로써 불안을 덜어주고 수면에 장애를 받지 않게 하 기 위함이다.
③ 이완요법은 수면을 촉진시킨다.
간호중재: ① 수면양상을 사정하였다.(밤12시쯤 자서 새벽3~4시쯤에 깬다고 함, 평온한 수면을 취하지 못함)
② 수면장애 요인을 사정하였다.(남자친구 문제로 걱정거리가 많다고 함)
③ 환자와의 대화시 걱정거리에 대해 질문하고 이야기를 들어주었다.
④ 환자에게 이완요법을 가르쳤다.(책읽기, 따뜻한 물마시기, 명상요법)
평가: 폐쇄병동 실습기간이 짧은관계로(5일) 수면장애가 경감되거나 해결되었는지 알수
없었다.

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