[아동간호학][Pneumonia][폐렴] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

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목차

간호사정(Nursing Assessment)
1.건강력(Health History)
1) 개인력
2) 현병력
3) 과거력
2. 신체검진(Physical examination)
1) 성장 측정
2) Vital sign
3) General Appearance
3. 성장 및 발달 사정
4. 검사
5. 투약
6. 간호진단
**과도한 분비물로 인한 비효율적인 기도청결
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

**오랜 투병(침상)생활로 인한 성장발달장애
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

**gastrostomy와 구강 섭취의 어려움으로 인한 영양부족
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

**dressing의 오염으로 인한 감염 위험성
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

**care giver의 부족으로 인한 보호자 역할 부담감
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

**위관설치와 장치로 인한 활동지속성 장애
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

**구강섭취의 제한과 구강간호의 부족으로 인한 구강점막 변화
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

본문내용

부모를 교육하여 합병증을 예방하고 질병을 재발을 방지한다.)
1. 환자의 호흡사정
양상 : 얕고 빠름
수 : 44회
이상음 : 나음, 수포음, 후두음
2. 환자의 체위를 좌측와위로 취해준다.
3. 보호자에 의한 suction 전과 후 흉부를 타진해 줌
4. 간호사에 의해 기관지 확장제와 거담제가 투여됨
5. 가습기를 적용해 드림
단기목표
환자의 호흡음에서 비정상적인 양상(나음,후두음)이 들리지 않는다.
장기목표
환자는 지속적으로 정상적인 호흡을 유지한다.
suction, 약물 치료 후 전보다는 많이 호흡양상이 좋아졌으나 여전히 수포음과 후두음이 들리는 것으로 보아 부분 달성되었음.
Sign and symptom (Subjective and Objective Data)
Nursing Diagnosis
Planning
(scientific rational)
Implementation
Expected Outcome
(Client Goal)
Evaluation
Subjective Data
"다른 애들이 이맘때쯤이면 (우유)200cc는 그냥 먹는데 우리 아이는 160cc두 한시간 넘게 걸려 먹어요.”(By 보호자)
“정상적으로 잘 커야 할텐데 걱정이에요.”
(By 보호자)
“입으로 먹이면 거의 바로 토해버려요.”(By 보호자)
Objective Data
-11개월 아이임에도 불구하고 7군데 수술
-85일간의 중환자실 생활
-오랜 침상생활로 감각 자극의 기회가 적음
-키와 체중이 성장곡선 3% 미만임
-gastrostomy로 대부분 영양섭취
-아직 스스로 앉지 못하고 기어다님
-아직 말을 하지 못함
-DenverⅡ검사의 거의 모든 영역에서 Fail함
-영양부족으로 머리카락이 거칠음
-아이가 먹으면 바로 토하기 때문에 입으로는 잘 먹이려 하지 않음
#2. 영양 부족과 오랜 투병(침상생활)으로 인한 성장발달장애
(Altered growth and develope-
ment)
1. 환아의 영양부족을 보충하기 위해 이유식을 권장하고 방법을 교육시킨다. (우유만으로는 충분한 영양 공급이 어렵기 때문에 이유식을 실시해야 하며, 수술한 환아이므로 그에 맞는 방법을 교육시킨다.)
2. 환아가 음식물을 잘 섭취하고 소화할 수 있도록 체위를 취해준다. ( 구강으로 섭취할 때는 소화가 용이하도록 보호자가 무릎에 앉혀 먹이고 다 먹은 후에는 오른쪽으로 눕혀 음식물이 역류하는 것을 방지한다.)
2. 운동물리요법을 시행한다. (아이의 성장을 자극하고 사용하지 않는 곳의 뼈가 굳는 것을 방지할 수 있다.)
3. 아이에게 자주 자극을 주기 위한 놀이를 제공한다. (발달장애라고 너무 보호하기만 하면 아이의 능력을 감추게 되고 아이의 가능성을 보지 못하기 때문에 놀이를 통한 자극을 주어 신체의 모든 부분을 쓰게 하기 위함이다.)
4. 부모에게 발달장애는 조기에 어느 정도는 치료와 회복이 가능함을 알려주고 전문기관에 의뢰한다. (유전적이거나 선천척인 장애가 아닌 일시적인 발달장애는 조기의 감각 통합적인 치료로 어느 정도 정상까지 발달이 가능하다고 하니 조기에 치료하여 최소한의 장애를 가질 수 있도록 도와준다.)
5. 지속적인 정상과정을 달성하기 위한 계획을 가족과 함께 수립하고 이를 도울 수 있는 지지체계를 알려준다. ( 장기적인 계획을 요구하는 문제이므로 가족 모두의 참여가 필요하고 이를 지지해 줄 수 있는 사회체계를 연결해 주는 것이 중요하다.)
1. 환아의 오감을 자극하기 위해 시각적, 청각적, 촉각적인 자극을 수시로 주었다.
단기목표
아이의 충분한 영양을 섭취하고 정상적인 발달을 촉진시킨다.
장기목표
아이는 연령에 맞는 발달 이정표에 도달한다.
장기적인 시간을 요하는 간호문제라 평가하기 힘듬

키워드

폐렴,   폐렴아동,   간호사정