[성인간호학][Fracture][골절] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

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목차

Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰
1.골절의 정의
2. 원인과 위험요인
3.임상증상
4. 분류
5. 치료 원칙
6. 재활 및 기능 회복

Ⅲ. 연구기간 및 방법

Ⅳ. 간호과정
간호사정
간호과정 적용

Ⅴ. 결론

참고문헌

본문내용

길어진다. 견인을 하는 대상자가 질적인 가정간호를 받을 수 있거나 외래에서 추가적인 치료를 받을 수 있다면 장기간 입원이 항상 필요한 것은 아니다.
6. 재활 및 기능 회복
장기간의 고정시기를 지나 골절이 치유되면 근육과 관절의 기능이 저하되므로 다음과 같이 기능을 회복시킨다.
상지기능: 손으로 쥐는 것, 드는 것, 치는 것, 미는 것 등의 기능과 수근 관절의 운동과 척골 관절으 ldns동을 촉진하고 견 관절의 운동기능을 회복한다.
하지운동: 기립운동을 시작하면서 보행을 훈련한다. 이때 보행을 보조하기 위해 부목, 보행기, 목발, 지팡이 등을 사용한다.
관절운동: 고정 직후부터 가능한 범위 내에서 수동적, 능동적 운동을 한다.
근육운동: 등척성 운동(관절은 거의 움직이지 않고 근육섬유의 긴장만 증가시키는 것)과 등장성 운동(관절을 움직임으로써 관절 가동력과 근육의 흠을 증진시킨다)을 실시한다.
Ⅲ. 연구기간 및 방법
2006. 5.15~5.25일까지 본 학생은 길병원 9B 정형외과 병동에 입원중인 환자를 대상으로 환자와 보호자의 면담, 신체검진과 문진, 환자의 chart 등을 통하여 자료수집 하였다.
Ⅳ. 간호과정
간호사정
1) 개인력
82세 여자 환자분인 오OO님은 내원 당일 다리 통증 심해 ER 경유하여 2006.5.20 눕는차로 입원하였다.
2)건강력
(1)현병력
주호소(chief complaints) : painful swelling knee Rt.
대변 배설 양상:1회/일
(2)과거력
오래전부터 관절염 앓아 오심
13년 전 고혈압 진단받으심
5년 전 당뇨 진단받으심
->local에서 po 처방받아 복용중이심
(3)가족력
특이사항 없음
3) 간호력
흡연과 음주는 하지 않으시며 학력은 초졸임.
4)신체검진
체중: 62kg, 신장: 155cm
활력징후: 혈압 100/70mmHg, 맥박 84회/min, 호흡 20회/min, 체온 36.4℃
사지(Extremities)
Right knee : swelling(+): morderate
local heeting sensation(+)
5)진단을 위한 검사
(1) 혈액검사 (Hematology)
종류
정상치
환자수치
5/19
5/22
임상적 의의
CRP
ESR
0-20
5.67
8.58
64
염증 및 조직의 변성 파괴시 증가한다.
(2)X-ray
both leg AP
both leg oblique
Rt. leg AP
Rt. leg oblique
6) 치료 및 경과
(1)수술(5/20 관절경적 반월상연골봉합술)
(2)Rt. long leg splint (5/20) 시행
(3)수술 부위의 Dressing
(4)약물치료
약명
용량
투여방법
작용
하트만 용액
갈라민트 주
Fenacca,Diknol(Diclofenac)
Meliprin Inj.
애니디핀
글루코파지
알리벤
500ml
10mg/2ml
90mg
2ml/A
1T #1
1T #1
3T #3
IV
IV
IM
IV
PO
PO
PO
수액, 전해질 공급
근이완제
소염진통제
순환개선제
고혈압치료제
혈당강하제
소화제
간호과정 적용
날짜
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
5/22
#1. 자가간호 결핍과 관련된 피부손상 위험성
O: 배뇨감각 없이 계속 소변보심
기저귀가 오래동안 축축한 상태로 유지됨
기저귀에서 새어나온 소변과 무릎부위의 세척액으로 인해 EB, sheet, 환의 젖어 있음
미골부위의 피부가 하얗게 불어 벗겨지려고 함
대상자는 어떠한 발적등의 피부 병변이 나타나지 않는다
욕창의 위험성을 보호자에게 설명한다
젖은 sheet와 환의를 갈아준다
젖은 EB를 갈아준다(전문간호사)
무릎부분의 배액관의 새는 부분을 다시 연결한다
체위변경을 2시간마다 해준다
Dr.에게 보고 후 foley catherter를 삽입한다(간호사)
보호자(아들)이 욕창 위험성을 이해하는 모습을 보임
린넨물이 건조한 상태를 유지함
5/23
#2. 조직 손상과 관련된 통증
S: “오른쪽 다리에서 후끈후끈 열이 나네”
“차라리 죽는게 나을 거 같아”
O: 관절경적 반월상연골봉합술(5/20)시행함
눈을 감은채 인상을 찡그리고 신음소리를 내고 있음
동통 호소 횟수가 감소한다
동통의 원인, 양상에 대해 설명한다
동통의 정도를 2시간마다 사정한다
겪고 있는 통증에 대해 표현하도록 격려한다
수술부위를 베개로 지지하며 높여주고 Ice bag을 대준다
진통제가 투여되었음을 설명하여 곧 동통의 정도가 감소할 것을 알려준다(간호사)
통증을 견딜만 하다고 표현함
5/23
#3.운동 장애에 따른 피부 통합성 장애
S: “허벅지에 구멍이 날 것 같아. 저쪽으로 좀 돌아누우면 좋겠어”
O: 왼쪽 측위를 어제 밤부터 아침까지 취하고 계심
허벅지 밑에 foley catheter line이 깔려 있어서 허벅지 부위에 압력을 가함
체위변경 후 만족감을 표현한다
2시간마다 체위변경 실시한다
옷과 이불의 구김이 가지 않도록 주의한다
압력감소 위해 매트리스나 패드사용한다
탄수화물, 단백질, Vit C 가 풍부한 식이제공한다
자세를 바꾸고 나서 편안함을 표현함
5/24
#4. 부동과 관련된 변비
S: “대변을 못보니까 속이 답답해”
O: 절대침상안정상태이심
5일동안 대변 못보심
규칙적인 입원 전 배변상태(1일1회)로 배변한다
처방에 따른 변비약 복용한다
충분한 수분 섭취 권장한다
섬유소 많은 식이섭취 격려한다
배변시 편안한 환경 제공한다
대변 못보심
Ⅴ. 결론
본 간호사례연구를 통하여 수술 후 부동환자에게서 나타나는 간호문제를 해결하기 위해 간호계획을 세우고 적용하였다. 처음이라 간호과정이라는 것이 막연하기만 했다. 처음에는 환자에게 다가가서 이야기를 나누는 일이 조금 겁이 나기도 했지만, 시간이 지나면서 점차 자연스러운 일이 되어갔다. 환자의 얘기를 들어주고, 문제를 해결하기 위해 노력하면서 문제가 해결되었을 때 환자가 만족해하는 모습을 보면서 보람을 느꼈다. 학생간호사로서 환자가 요구하는 문제에 대해서 해결해 줄 수 없는 부분도 많았지만, 한편으로는 ‘환자의 요구를 충족시키기 위해서 나도 할 수 있는 것이 있구나’라는 생각에 뿌듯하기도 했다.
참고문헌
서문자. 성인간호학 上. 정담미디어
서문자. 성인간호학 下. 수문사

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