[성인간호학][길랭바레 증후군][Gillian-Barre syndrome] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰[급성 염증성 탈수초성 다발성 신경병증]

소개글

[성인간호학][길랭바레 증후군][Gillian-Barre syndrome] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰[급성 염증성 탈수초성 다발성 신경병증]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
　1. 연구의 필요성 및 목적
　2. 문헌고찰
　　1) 정의
　　2) 원인
　　3) 증상과 징후
　　4) 합병증
　　5) 진단적 검사
　　6) 치료
　　7) 대상자 교육

Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법

Ⅲ. 간호과정
　1. 간호사정
　2. 간호과정 적용

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고

본문내용

)
의식은 있으나
기관절개로 인하여 말을 못하심
GCS 점수 : 11점
전신마비(G.B.S)
운동을 못하심.
(얼굴만 움직임)
감각은 남아있으나
현저함
운동(DVT system)
근육강도 0등급
7) 각 기관별 신체 검진
※ 자 료 수 집
감각기능
(불편감에 반응 하는 능력)
1. 전혀 없음
동통자극에도 반응
없거나 신체 전반에 통증을 느끼는 감각이 저하되어 있음
2. 매우 제한됨
통증자극에만 반응하거나 신체의 반 이상에 통증 감각 장애 있음
3. 약간 제한됨
언어지시에 따르기는 하나 불편하거나 돌아눕고 싶다는 표현은 잘못함. 혹은 한 두 군데 통증감각 장애 있음
4. 장애 없음
언어지시에 따름
통증이나 불편감을 말로 표현함
감각장애 없음
습도
(피부가 습기에 노출되는
정도)
1. 계속 습기 있음
땀이나 소변 등으로 피부가 한상 젖어 있음
2. 심하게 습기 차있음
피부가 자주 젖어있음
8시간이내에 침요 교환
3. 가끔 습기있음
피부는 자주 젖어 있고 하루에 한번은 침요 교환
4. 습기가 거의 없음
대부분 피부가 말라 있고 침요는 정기적으로만 교환
활동상태
(신체활동
정도)
1. 전혀 활동 못함
침대에만 누워 있음
2. 의자에 앉을 수 있음
걷는 능력이 심히 제한.
자신의 체중을 감당하지 못하고 의자나 바퀴의자의 도움 필요
3. 가끔 걸을 수 있음
가끔 짧은 거리는 걸을 수 있음.
대부분 시간을 침대나 의자에서 보냄
4. 자주 걸어다님
적어도 1~2시간에 한 번은 걸어다님
기동성
(자세 변경
및 조절
능력)
1. 전혀 움직일 수 없음
도움이 없이는 몸이나 사지를 전혀 움직이지 못함.
2. 매우 제한됨
몸이나 사지의 자세를 약간 바꿀 수는 있으나 도움 없이는 완전히 바꾸지 못함
3. 약간 제한됨
자주 자세를 바꿀수는 있으나 약간 제한됨
4. 제약 없음
도움 없이 자주 체위를 변경할 수 있음
영양섭취
(일상 음식 섭취 상태)
1. 매우 나쁨
식사의 1/3이상을 먹는 경우가 거의 없음
수분섭취 부족
다른 보충식이 먹지 않음.
혹은 금식, 정맥주사만 맞음
2. 섭취부족
완전히 다 먹지 못하고 1/2정도만 먹음
단백질 섭취 부족
가끔 다른 보충 식이를 먹음.
혹은 적당량의 마음먹음
3. 적절한 섭취
식사의 반 이상 먹음
하루 1~2회 단백질 섭취 수분 보충함. 혹은 위관영양이나 TPN으로 영양을 적절히 섭취함
4. 매우 양호
사를 거부하는 경우가 없고 식사의 대부분을 먹음. 가끔 간식도 함
다른 보충이 필요없음
피부마찰력과
전단력
1. 문제가 있음
움직이는데 도움이 필요
침요를 쏠리지 않게 하면서 대상자를 들기가 불가능.
자주 침대나 의자에서 밀려 내려가고 체위를 바꾸는데 도움이 많이 필요.
경련과 경직 등에 의해 계속적으로 마찰이 생김
2. 약간의 문제
움직이기가 힘들고 약간의 도움이 필요
움직일 때 피부가 약간 쏠림.
침대나 의자에서 좋은 자세를 유지하나 가끔 밀려 내려감
3. 문제 없음
침대나 의자에서 혼자 움직이고, 움직일 때 침요가 쏠리지 않을 만큼 충분히 자신을 지지함.
침대나 의자에서 항상 좋은 자세유지.
☞ 16점 이하 : 욕창발생 위험성 있음
총 11점
■ Braden scale (욕창)
■ 영양 결핍 위험도 사정 : Determine Your Nutritional Health
문 항
예
1
내가 먹던 음식의 종류와 양을 변경해야 하는 질병이나 건강문제를 앓고 있다.
2
2
하루에 2끼 이하만 먹는다.
3
3
과일, 채소, 우유나 유제품을 조금만 먹는다.
2
4
거의 매일 포도주, 맥주, 소주를 3잔 이상 마신다.
2
5
치아나 구강 문제로 음식을 먹기가 힘들다.
2
6
음식을 구입할 돈이 충분하지 않다.
4
7
대부분 혼자 식사한다.
1
8
하루에 3개 이상의 처방약과 비처방약을 복용한다.
1
9
의도적으로 노력하지 않았는데 지난 6개월간 체중의 10파운드 줄었다.
2
10
혼자서 시장보기, 음식 만들기, 식사하는 일이 어렵다.
V
2
총 점
2점
☞ 0~2점 : 양호함, 6개월 후 다시 검사
☞ 3~5점 : 영양에 어느 정도 문제가 있을 수 있음. 3개월 후 다시 검사
식습관과 생활양식을 변경할 수 있는지 점검한다.
노인영양 프로그램, 노인복지관등에서 도움을 받는다.
☞ 6점 이상 : 고위험자, 이 표를 가지고 의사나 기타 건강전문인 영양사를 찾아간다.
7) 간호진단 목록 간호진단(우선 순위)
간 호 진 단
#1
기관 삽관으로 인한 비효율적 호흡양상
#2
부동(전신마비)과 관련된 피부손상 위험성
#3
신체상 장애(전신마비)로 인한 만성적 자긍심 저하
Ⅳ. 결론
짧다면 짧은 2주간의 시간이 흘러, 특수파트(NCU)에 실습도 끝이 났다.
먼저 함께 care했던 간호사 선생님께 고맙다는 말을 전하고 싶다.
경험이란 돈주고도 바꿀 수 없다는 말이 있듯이, 이번 실습경험은 나에게 소중한 시간이 되었음에 믿어 의심치 않는다.
1학기에 실습했던 기억들을 토대로, 2학기 첫실습을 나간 나로선 아직도 많이 부족하구나를 절실히 느낀바이다. 그런 나의 부족한 모습을 채워주시던 간호사 선생님, 그리고 교수님들께 다시 한번 고맙다는 말을 전하고 싶다.
앞으로도 더 많은 임상 경험들이 있을 것이다.
그럴 때마다 시간에 쫓기는 자가 아닌, 시간을 갖는 자가 되도록 노력할 것이며, 남은 실습도 최선을 다하도록 노력하겠다. 많은 것을 보고, 듣고, 느끼고 간다.
case 대상자분도 빠른 쾌유가 돼서 생활 할 수 있길 바란다. 덕분에 생전 듣도 보도 못한 질병(갈랭-바레 증후군)에 관해서도 배우게 됐는데, 다음에는 나쁜소식이 아닌, 좋은 소식을 접했으면 좋겠다.
자료를 찾으면서 많은 어려움도 있었지만, 나에게 잊지못 할 기억들임에 틀림 없다.
앞으로도 더 성실한 간호사가 되도록 노력하겠다.
Ⅳ. 참고문헌
성인간호학 상 / 전시자 외 / 현문사
최신 성인간호학임상실습메뉴얼 / 박미화, 김유정 / 메디컬코리아
Neuroscience Critical Care Nursing / 중환자전문간호교육과정협의회 지음 / 군자출판사
중환자실 간호 / 현문사
인터넷 포털 사이트 => 네이버 http://www.naver.com
킴 스 http://www.kimsonline.co.kr

키워드

폐렴,   갈랭-바레 증후군,   임상간호 사례연구,   간호과정,   폐렴 케이스,   갈랭-바레,   Gillian-Barre syndrome,   귈랑-바레증후군