목차
1. 개인력
2. 건강력
3. 질병기술
(1) 병태생리 및 원인
(2) 증상 및 증후, 진단
(3) 내과적 및 외과적 치료
(4) 간호
4. 자료수집
5. 참고 문헌
2. 건강력
3. 질병기술
(1) 병태생리 및 원인
(2) 증상 및 증후, 진단
(3) 내과적 및 외과적 치료
(4) 간호
4. 자료수집
5. 참고 문헌
본문내용
ace) : 요추간판 탈출증에서 코르셋이나 허리 지지대를 사 용하나 증상이 호전되면 사용하지 않는다. 급성기 증상이 완화되면 점진적인 근육강화 훈 련을 해야 한다. 허리와 복부 근육을 강화하면 재발을 예방할 수 있다. 흉 요부를 지지 해 주는 부목이나 보조기는 대상자가 침상 밖으로 나올 때 착용한다.
4. 자료수집
(1) 신체 검진 자료
활력증상 : T : 36.9℃, P : 102/min, R : 24/min, BP : 120/80
섭취량 - 경구 - D : 500, E : 600, N : 100
정맥 - D : 1100, E : 200, N : 300
배설량 - 소변 : 1번(300cc), 대변 1번
검사
정상치
결과
임상적 의의
증가
감소
WBC
4.5~11 (X10³/ul)
7.1
급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병 순환장애
세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수기능 저하
RBC
M : 4.6~6.2 (X10/ul)
4.55
심한 설사, 탈수, 급성약 중독, 폐섬유증, 다혈구증, 속발성 다혈구증
빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, 출혈, 류마티스성 열
Hb
12.5~18.0 g/dl
14.9
만성폐색성폐질환(COPD), 다혈구증
빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈
Hct
40~54 %
41.9
울혈성 심부전, 적혈구 증가증, 다혈구증, 탈수
빈혈, 백혈병, 감상선기능항진증, 용혈, 간경변증
ALT(GPT)
0~35 u/L
31
급성간염, 황달, 골격근질환, 간질환, 심근경색증
ALP
30~125 u/L
64
간질환, 골질환
LDH
100~225 mu/ml
136
빈혈, 심근경색증, 간질환
Protein
6.0~8.0 g/dl
7.7
쇼크, 다발성 골수종, 만성감염, 간질환, 류머티즘 관절염, 만성간염
Albumin
3.5~5.0 g/dl
3.8
Cholesterol
120~200 mg/dl
195
지혈증, 당뇨병, 갑상선기능저하증, 관상동맥질환, 죽상경화증
악성빈혈, 용혈성 빈혈, 갑상선기능항진증,
BUN
12~20 mg/dl
13
급성 사구체신염, 요로병증장애, 수은중독
심한 간기능 상실, 임신
Creatinine
0.7~1.3 mg/dl
0.6
신장염, 만성신질환
이영양증
(2) 진단적 검사 결과 (정상치 및 해석을 포함) 및 특수상태
(3) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액 주입
PO : Simvastar, Soleton, Exoperin, Livera, Diopel, Heparin, Pennel
IV : Yamatetan, Netilmycin, Botropase, Vit K
(4) 각종 처치
mouth care, 보조난간, 절대안정, o₂2l/min, 복대, PCA, Foley catheter 제거,
식이 - D : NPO, E : 죽, N : 밥
5. 참고 문헌
* 전시자 외, 성인 간호학 (하2), 현문사, p533 ~ 542, 2005, 제4판.
* 최신 임상간호매뉴얼 1. p737 ~ 741. 제7판
* 블로그 : http://blog.naver.com/anzyme/100022530162
4. 자료수집
(1) 신체 검진 자료
활력증상 : T : 36.9℃, P : 102/min, R : 24/min, BP : 120/80
섭취량 - 경구 - D : 500, E : 600, N : 100
정맥 - D : 1100, E : 200, N : 300
배설량 - 소변 : 1번(300cc), 대변 1번
검사
정상치
결과
임상적 의의
증가
감소
WBC
4.5~11 (X10³/ul)
7.1
급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병 순환장애
세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수기능 저하
RBC
M : 4.6~6.2 (X10/ul)
4.55
심한 설사, 탈수, 급성약 중독, 폐섬유증, 다혈구증, 속발성 다혈구증
빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, 출혈, 류마티스성 열
Hb
12.5~18.0 g/dl
14.9
만성폐색성폐질환(COPD), 다혈구증
빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈
Hct
40~54 %
41.9
울혈성 심부전, 적혈구 증가증, 다혈구증, 탈수
빈혈, 백혈병, 감상선기능항진증, 용혈, 간경변증
ALT(GPT)
0~35 u/L
31
급성간염, 황달, 골격근질환, 간질환, 심근경색증
ALP
30~125 u/L
64
간질환, 골질환
LDH
100~225 mu/ml
136
빈혈, 심근경색증, 간질환
Protein
6.0~8.0 g/dl
7.7
쇼크, 다발성 골수종, 만성감염, 간질환, 류머티즘 관절염, 만성간염
Albumin
3.5~5.0 g/dl
3.8
Cholesterol
120~200 mg/dl
195
지혈증, 당뇨병, 갑상선기능저하증, 관상동맥질환, 죽상경화증
악성빈혈, 용혈성 빈혈, 갑상선기능항진증,
BUN
12~20 mg/dl
13
급성 사구체신염, 요로병증장애, 수은중독
심한 간기능 상실, 임신
Creatinine
0.7~1.3 mg/dl
0.6
신장염, 만성신질환
이영양증
(2) 진단적 검사 결과 (정상치 및 해석을 포함) 및 특수상태
(3) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액 주입
PO : Simvastar, Soleton, Exoperin, Livera, Diopel, Heparin, Pennel
IV : Yamatetan, Netilmycin, Botropase, Vit K
(4) 각종 처치
mouth care, 보조난간, 절대안정, o₂2l/min, 복대, PCA, Foley catheter 제거,
식이 - D : NPO, E : 죽, N : 밥
5. 참고 문헌
* 전시자 외, 성인 간호학 (하2), 현문사, p533 ~ 542, 2005, 제4판.
* 최신 임상간호매뉴얼 1. p737 ~ 741. 제7판
* 블로그 : http://blog.naver.com/anzyme/100022530162
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