[성인간호학][Dementia][치매] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰.

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목차

건강한 노인의 건망증과 치매노인의 건망증 치매노인환자의 중재

치매의 치료방법

♠치매환자의 치료요법

♠치매환자 간호



Ⅱ. 간호과정

*진단명 : Dementia

간호과정적용
#1. 입소로 인한 불안
#2. 수면장애
#2. 수면장애

본문내용

신다. 짜증을 자주 심하게 내시며 불안해 하신다.
5)일상생활 수행능력 사정
1. 식사 : 스스로 할 수 있음
2. 목욕 : 스스로 할 수 있음
3. 세수, 머리빗 사용, 양치질 : 스스로 할 수 있음
4. 옷입기 : 스스로 할 수 있음
5. 배변조절 : 스스로 할 수 있음
6. 배뇨조절 : 스스로 할 수 있으나, 실수를 하는 경우도 종종 발생함.
7. 화장실 사용 : 스스로 할 수 있음
8. 침대, 의자에서의 이동 : 스스로 할 수 있음
9. 이동거리(50m) : 스스로 할 수 있음
6) 치료 및 약물
-> 현재 복용중인 약물은 없음.
**Vital sign
날짜
BP와 Pulse
4월 26일
170/90, 80
4월 27일
150/100, 72
4월 28일
130/80, 76
4월 29일
110/70, 72
4월 30일
110/80, 70
7) Mini-Mental State Examination - korea실시(2004년 4월 30일 실시)
총, 30점 만점중 12점으로 치매노인으로 Checked.
(24점 이상은 정상이고, 24-13점은 치매노인 가능성을 가지며, 13점이하는 치매노인을 의미함)
간호과정적용
#1. 입소로 인한 불안
자료 ┌ S : " 여기가 어디야? 나 집에 갈꺼야 “
│ “ 아들 어디갔어? 내 신발 내놔”
└ O : 짜증을 심하게 내시며, 지팡이를 집어던지신다.
소리를 지르신다.
입소첫날 BP가 170/100으로 check되었다.
다른 어르신과 어울리지 못하고 혼자 계신다.
같은 단어를 반복적으로 말씀하신다.
현관문을 계속해서 열려고 하신다.
밤에 잠을 잘 못 주신다고 보호사 선생님께서 말씀하셨다.
간호목표 : 대상자의 불안을 표현하고 안정을 취할 수 있다.
간호계획 및 수행
-불안을 증가시키거나 감소시키는 요인을 사정한다. 어르신은 다른 어르신이 근처에 오거나 소지품을 만지면 극도로 화를 내며 불안해 하셨다. 이럴때는 조용한 방에 혼자 두거나 다른 어르신과 격리를 시키고 대화를 나누며 진정하도록 하였다.
-대화를 많이 하고 라포를 형성하여, 같은 단어를 반복하며 불안해하지 않는다.
이럴 경우, 어르신의 손을 잡고 천천히 하루 1시간 이상씩 편안한 대화를 나누도록 시도해서 어르신의 화제를 바꾸어 이야기 하도록 하며 끝까지 경청해 드렸다.
-BP의 수치를 check한후 notify했다. 입소첫날 170/100을 check했는데 입소첫날에는 보통 환경의 변화로 인한 스트레스로 일시적으로 혈압이 오를 수 있음을 감안하여 P.O med하지 않고 moniter하였다.
-어르신이 자녀분을 찾거나 집에 가야 한다고 하여 신발을 찾을 때에는 잠시 후면 오실꺼라고 일단 안심을 시켜 드리고, 손을 잡고 노래를 부르면서 안정을 취하도록 하였다.
-손을 잡거나 등을 어루만져 주는 등 적절한 스킨쉽을 하면서 대화하였다.
간호평가
-많이 대화를 하고 적절한 스킨쉽을 하면서 어르신과 라포를 형성하였다. 첫날 보이던 불안한 표정도 많이 완화되었고, 현관문에 서서 문을 열려고 하는 행동이 점차 줄었다. BP는 170/100에서 110/70으로 많이 안정되었다.
#2. 수면장애
자료 ┌S : "아이구, 졸려, 이불내놔. 잠 좀 자게“
│ “피곤해죽겠네그려.”
└O : 보호사 선생님 말씀으로는 밤에 주무시지 않고 돌아다니신다고 하신다.
낮에 식사후 졸거나 낮잠 주무시는 것이 관찰되었다.
보통 4시간 정도 주무신다고 하신다.
간호목표 : 대상자는 숙면을 취할 수 있다.
간호계획 및 수행
-낮에 절대로 주무시지 않도록 한다. 어르신이 좀 안정이 되어서 정신이 stable하실 때 낮에 주무시면 밤에 잠을 제대로 잘 수 없다고 말씀드렸다.
-간혹 의자에 앉아서 주무실 때에는 어르신을 격려해서 실내를 함께 걸으며 대화를 나눠서 졸지 않도록 하였다.
-낮에 활동적인 프로그램에 적극적으로 참여하도록 유도하였다. 팔 뻗어 박수치기나 공놀이 등 활동적인 프로그램을 하였다.
-잠자리에 들기 전에 깨끗하게 씻으면 숙면을 취할 수 있다고 설명드렸다.
-커다란 창문 앞에 가로등이 있어서 밤에 창문을 가려줄 것을 보호사 선생님께 권유하였다.
-잠자리에 들기 전에 화장실에서 용변을 미리 보도록 교육하였다.
-저녁 때는 수분의 섭취를 제한해서 물을 드리지 않으려고 하였다.
간호평가
-낮에 자려고 하지는 않으셨으나 조는 모습이 관찰되었다. 낮에 활동적인 프로그램을 참여했던 날은 숙면을 취하셨다. 밤에 창문에 가려줄 것을 권유하였으나 실시되지는 않았다. 잠자리 들기전에 용변을 보도록 교육했는데 어르신은 저녁을 먹고 바로 주무실 준비를 하였다. 어르신의 취침시간이 4시간에서 5시간으로 약간 증가하였다. 피곤하다고 말씀하시는 횟수도 줄었다.
#3. 배뇨의 장애
자료 ┌S : " 오줌 안마려.“
└O : 화장실에는 가시지만 소변을 보시지는 않는다.
어르신은 약간의 실금을 가지고 있다.
밤에만 하던 기저귀를 하셔야 한다.
화장실이 아닌 곳에 실례를 하신다.
기저귀를 하루 4번 정도 교환하신다.
간호목표 : 실금의 횟수는 줄어든다.
간호계획 및 수행
-화장실에서 편안하게 용변을 볼 수 있도록 환경을 조성해 준다. 문을 닫아드리고, ‘쉬’소리를 내어 드리며 손을 잡아 드렸다.
-매일 일정한 시간에 화장실에서 용변을 보도록 하였다.
-섭취량과 배설량을 측정한다.
-섭취하는 물의 양을 계산하고 너무 많은 양의 물을 드시지 않도록 하였다. 식사하실때에만 한컵 대략 200cc의 물을 드리고 평소에는 드리지 않도록 하였다.
-밤에 잠자리에 들기 전에 소변을 미리 보고 잠자리에 들도록 하였다.
간호평가
-손을 잡아드리고 화장실에서 같이 소리를 내며 용변을 보시게 하자 시원하게 소변을 보셨다. 일정한 시간에 화장실에서 용변을 보도록 하게 계획하였으나 자주 화장실에 가시는 습관은 쉽게 고쳐지지 않았다. 평소 물을 드시는 양을 제한하려고 하였으나 물을 달라고 짜증을 내시며 소리를 지르셔서 물을 더 드렸다. 잠자리에 들기전에 소변을 미리 보고 잠자리에 들라고 교육했는데 보호사 선생님 말씀으로는 잘 이루어졌다고 하셨다. 기저귀 교환수가 4회에서 3회로 줄었다.

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