[아동간호학][APT][세기관지염]케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰 (Acute paryngotonsillitis)

소개글

[아동간호학][APT][세기관지염]케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰 (Acute paryngotonsillitis)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 기초자료
1. 과거력
2. 현병력
3. 신체사정
4. 영양과 대사양상
5. 배설양상
6. 활동과 휴식양상
7. 역할/ 관계양상
8. 스트레스 대처방법 : 질병 및 입원에 대한 반응과 적응
9. 인지/ 지각 양상 : 어린이 질병에 대한 부모의 지식정도

Ⅱ. 질병에 대한 이론적 고찰
1. Acute paryngotonsillitis (APT)
2. Bronchiolitis

Ⅲ. 대상자의 약물치료 현황
1. Unasyn 750mg q6 IV (페니실린계 항생제)
2. Dextrose 5% 1L + NA-40 + KCL-40
3. Peniramin 2mg / tid(항히스타민제, 항알러지제)
4. Sudafed tab 60mg (진해거담제)
5. Sebron syrup 20mg/ml (진해거담제)
6. Ventolin sol. 20ml/btl o.2ml q6hr ihn (진해거담제)

Ⅳ. 진단검사 결과

Ⅴ. 간호진단 및 계획 ․ 수행

본문내용

폐확장, 가스교환, 분비물의 흡인 예방할 수 있는 자세를 취한다.
좌위나 반좌위를 취해 폐를 확장시켜 호흡을 용이하게 한다.
④적절한 hydration과 humidity를 유지한다. (구강수분섭취를 격려한다.)
수분은 분비물을 묽게 하여 배출을 용이하게 한다. 따뜻한 물은 기관지를 이완하여 기침을 용이하게 한다.
⑤ 처방에 따라 분무요법, 기관지확장제 및 거담제를 투여하고 효과 및 부작용을 사정한다.
기관지분비물을 액화시키고 기관지 평활근을 이완시켜 분비물 배출이 용이해 진다.
⑥ 환아의 불편감이 최소화 되도록 지지해준다.
⑦필요시 산소를 공급한다.
조직의 저산소증을 예방한다. 환기의 증진을 위해 반좌위를 취해 준다.
간호수행
① 4시간마다 활력징후를 측정하였다.
② 아직 연령이 어려 엄마가 비스듬하게 앉도록 하거나 베게를 이용해 반좌 위를 취해 주었다.
③ 환아가 기침할 때 컵모양의 손으로 percussion을 하였다.
④ 보호자에게 기침과 심호흡을 자주 시키라고 설명하였다.
⑤ 가습기를 침상 옆 서랍장위에 놓고 중정도로 틀어 놓았다.
⑥ 입원시부터 정맥을 통해 수액을 지속적으로 공급하였고 보호자에게 아기 에게 물이나 모유 등 수분을 자주 공급토록 교육하였다.
⑦ 생리식염수에 기관지 확장제와 거담제가 혼합된 용액으로 nebulization을 시행하였다.
평가
① 기침할 때 마다 분비물을 적절하게 배출함.
② 호흡수는 정상범위를 유지함.
③ 청진시 그르렁거리는 소리는 어느정도 남아있었으나 비교적 자유로이 호흡 함.
진단명
#3. 면역 기능 저하와 관련된 감염위험성
의미있는 자료
S> “얘 오빠가 감기라서 더 심해질까봐 걱정이에요.”
O> 환아가 입원한 병실은 2인실로 같이 입원한 오빠의 진단명은 URI이다.
환아의 방문객들은 대부분 환아 또래의 유아들을 데리고 방문함.
환아의 할머니가 먹던 사탕을 환아의 입에 넘겨주는 모습을 봄.
Hct 37.1%↓, MCV 80.3fl↓, PLT 363 10*3/㎕↑, Seg neutrophil 81.6↑,
Lymphocyte 11.7%↓, CRP 0.19mg/dl↑
나이 - 15개월, 계절 - 초봄, Dx - Acute pharyngotonsillitis, bronchiolitis
injected & enlarged tonsils.
fever(+) - 열이 38도 넘어 하루 두차례정도 fenaca 0.25ⓐ IM함
간호목표
① 환아는 2차 감염의 증상을 나타내지 않을 것이다.
② 환아는 주위의 다른 환아들 혹은 방문객을 감염시키지 않을 것이다.
간호계획
① 매 4시간마다 활력징후를 사정한다.
감염 시 맥박, 호흡, 혈압, 체온이 상승한다.
② 감염의 지표가 되는 임상검사 결과를 확인한다.(Urinarysis, CBC 등)
③ 구강위생을 청결히 하도록 하고 필요시 치과의사에게 의뢰한다.
세균의 증식을 예방하고 하행성 감염위험을 줄인다.
④ 손씻기를 철저히 하여 감염 전파를 예방한다.
⑤ 환아의 면역기능을 향상시키기 위해 환아의 상태와 식성에 따른 영양공 급을 한다.
영양결핍시 감염이 잘된다.
⑥ 가능한 환아로부터 방문한 다른 유아들의 접촉을 피한다.
⑦ 환아가 기침이나 재채기를 할 때 분비물을 적절히 처리한다.
⑧ 처방에 따른 광범위 항생제를 투여한다.
간호수행
① 매 4시간마다 활력징후를 사정하였다.
② 각 병실을 옮겨다니거나 한 환아와 접촉한 손은 철저히 씻고 다른 환아 와 접촉하였다.
③ 보호자에게 아이들이 면역력이 약함을 언급하여 가능한 주위 환아들과 의 접촉하지 않도록 하였다.
④ 보호자에게 환아를 방문한 아이들과 환아와의 접촉을 피하도록 교육
하였다.
⑤ 보호자에게 환아가 먹거나 마신 용기를 다른 사람들이 사용하지 않게 주의하라고 교육하였다.
⑥ 식사를 한 후 구강위생을 청결히 하도록 교육하였다.
⑦ 처방에 따른 항생제(Unasyn)를 투여하는 것을 관찰하였다.
평가
① 환아는 2차감염의 증상을 나타내지 않았다.
② 보호자는 환아와 주위 아동들에 대한 감염 전파 예방을 위해 신경쓰는 모습을 보였다.
진단명
#4. 새로운 환경에 대한 부적응과 관련된 불안
의미있는 자료
S: “원래 잘웃고 잘노는데 자꾸 보채네요. 자꾸 안기려고 하고...”
O: 간호사나 의사가 병실에 들어서기만 하면 고개를 돌리고 울기 시작한다.
병실에서 나올 때는 항상 안겨서 나오려고 하고 엄마가 잠깐 안보여도 찾는다.
간호목표
환아는 병원내 새로운 환경에 적응하고 편안함을 느낄것이다.
간호계획
① 편안하고 안정된 환경을 조성해 준다.
② 피부접촉이나 이야기 해주기를 통해 환아의 stress수준을 낮춰준다.
③ 관심과 따뜻한 애정으로 대해 준다.
간호수행
①집에서 아이가 가지고 놀던 장난감을 가져다주라고 환아의 엄마에게 말했다.
②아이에게 갈때마다 웃어주고, 이쁘다는 말을 많이 해주었으며, 머리를 쓰다듬거나 안아주었다.
③v/s을 잴 때 뿐만 아니라 자주가서 놀아 주었다.
평가
불안이 감소 되어 보임.
진단명
#5. 가정간호와 관련된 지식부족
의미있는 자료
S> "애가 안아프다가 이번에 처음 입원할만큼 열이 오르고 아파서 집에서 어떻게 해야할지 당황스럽고 모르겠더라구요.”
O> 과거력, 질병력 - 없음
Dx - Acute pharyngotonsillitis,
간호목표
보호자는 가정간호 지침을 이해하여 5가지 이상 말할 수 있다.
간호계획
① 열, 호흡곤란, 빈호흡, 누르스름한 객담, 천명 등의 호흡장애 및 감염 증상, 징후를 부모에게 설명한다.
부모들이 이러한 지식을 알게 되면 필요시 즉각적인 의학적인 관리를 받을 것이다.
② 아동이 충분한 안정을 취하는 것이 중요하다는 것을 설명한다.
감염 후 회복 도모하고 재발 막기위해 자주 휴식을 취해준다.
③ 충분한 수분과 영양섭취의 중요성에 대해 교육하고, 고열량 식이를 섭취시킨다.
수분은 분비물을 묽게 하고 고열량 식이는 질환을 이겨내기 위한 열량을 공급한다.
간호수행
진단명과 가정에서 할 수 있는 간단한 처치에 대한 프린트물을 만들고 보호자에게 교육하였다.
※ 뒤쪽 교육 프린트물 참고
평가
보호자는 교육을 받고난 후 가정에서 할 수 있는 처치 5가지 이상 말할 수 있었다.

키워드

APT,   세기관지염 사정,   Acute paryngotonsillitis,   아동,   세기관지염,   간호과정,   세기관지 치료