[성인간호학][Pancreatitis][췌장염] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1) 대상자의 간호력
2) 문헌고찰
3) 간호과정
**췌장의 손상과 관련된 통증
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

**섭취제한과 관련된 체액부족 가능성
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

**통증이 재발할 것에 대한 공포와 관련된 불안
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

4) 투약
5) 치료 및 특수치료 - 예정임
6) 진단적 검사결과
7) 참고문헌

Ⅲ. 결론

본문내용

액응고
증
쇽, 발진, 소양감, 안면
홍조, 정맥염, 혈관통,
발적, 염증, 혈압강하,
오심, 출혈경향 등
1. 임부, 수유부는 치료전
의사에게 알립니다.
2. 주사 부위 통증이나,
출혈경향이 나타나면 즉
시 의사와 상의합니다.
Foy 100mg inj (Gabexate) 2via[IV]
Urantac(Ranitidine)
1회 50mgTlr 1일3~4회 근주 또
는 정주(생리식염주사액 또는 포도
당주사액 20ml에 희석하여 서서히 정주)
위십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군,
역류성식도염, 마취전 투약(멘댈슨증후
군 예방), 수술후 궤양, NASID투여로
인한 위십이지장궤양
다음 질환의 위점막병변(미란, 출혈, 발
적, 부종)의 개선: 급성위염, 만성위염의
급성 악화기, 상부소화관 출혈
과립구감소증, 혈청 크
레아티닌치 상승, 간기
능 장애, 간염, 변비, 설
사, 여성형유방, 발기부
전 및 성욕감퇴, 피부가
려움 등
1. 흡연, 자극성 있는 음
식은 피하는 것이 좋습
니다.
Urantac 50mg inj (Ranitidine) 50mg [IV] × 2
5) 치료 및 특수치료 - 예정임
치료명
치료목적
치료내용
복강경 담낭절제술
담낭 안에 stone이 있는데 정도가 심하여 담낭을 제거하기 위함.
복강경 담낭절제술의 장점
- 덜 침습적이기 때문에 상처감
염와 호흡기계 손상 가능성이
적고, 상처 치유기간과 회복기
간이 단축됨.
- 반흔이 적음
- 통증이 덜하므로 정상 활동으
로의 복귀가 빠름
시행 전 준비
- 전날 자정부터 금식유지, 결장세척을 위한 관장실시, 마취 전 투약으로 항생제 투여
수술실에서
- 환자의 전신마취가 준비
- 비위관과 유치도뇨과 삽입
- 정맥수액 주입
- 투관침을 사용하여 복부에 5~10mm 정도의 작은 절개선을 네 군대 만든 후 네 개의 캐뉼라를 각각의 절
개선을 통해 복막강으로 삽입하여 비디오 장치에 연결하게 됨
- 복부절개선 부위는 배꼽부위, 심와부 중심부위, 중심쇄골선과 만나는 우상복부 지점과 앞겨드랑이선과 만
나는 우상복부 지점으로 모두 네 군데
- 우선 배꼽부위에 절개선을 만든 후 이산화탄소를 복강내로 주입하게 됨 ; 복강내 공간을 충분히 확보하
여 캐뉼라의 삽입을 수원하게 하기 위함
- 이산화탄소는 수술이 다 끝난 후에 제거됨
- 담낭절제술 후 총담관의 개구부를 통해 누관, 즉 배액관을 삽입함.
6) 진단적 검사결과
접수일시
항목명
검사결과
상태
참고치
임상적 의의
접수일시
항목명
검사결과
상태
참고치
임상적 의의
2006-01-05
EDTA BLD
2006-01-05
Serum
일반혈액
[WBC]
Seg.neut.
Lymphocyte
Monocyte
Eosinophil
Basophil
[RBC]
[Hb]
Hct
MCV
MCH
MCHC
[Platelet]
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
7.3
64.5
27.8
6.0
1.4
0.3
4.46
12.3
38.3
85.9
27.6
32.1
272
16.3
9.9
9.1
16.9
▲
4.0~10.0 ×103/㎕
50~75 %
20~44 %
2~9 %
0~5%
0~2 %
4.0~5.4 ×백만/㎕
12~16 g/dL
36~48 %
79~95 fL
26~32 pg
32~36 g/dL
150~450 ×103/㎕
11.0~16.0 %
9.0~17.5 %
7.4~13.5 fL
15~46 %
일반화학(1)
T. Protein
Albumin
T. Bil.
Alk. phos.
AST(GOT)
ALT(GPT)
BUN
Creatinine
Na
K
Cl
T. Calcium
Glucose
Amylase
CRP(정량)
7.3
4.1
1.3
313
112
168
8.4
0.6
137
3.3
1.3
9.0
85
64
0.24
▲
▲
▲
▲
▼
6.7~8.3 g/dL
3.8~5.3 g/dL
0.2~1.2 mg/dL
66~220 IU/L
8~38 IU/L
4~44 IU/L
8.0~20.0 mg/dL
0.5~0.9 mg/dL
135~145 mmol/L
3.5~5.3 mmol/L
98~110 mmol/L
8.4~10.2 mg/dL
70~110 mg/dL
43~116 IU/L
0~0.30 mg/dL
T. Bil. ▲
: 담관폐쇄와
담낭질환,
간세포손상
황달 등
Alk.phos.▲
: 간세포 질환
시,담관폐쇄
및 암
AST(GOT)▲
: 간질환시
ALT(GPT)▲
: 간질환시
K ▼
: 소화기계 기 능 상실, 이 뇨제 섭취
★ 최종 보고 검사명 : Abdomen SONO
2006-01-06 10:26 : Abdomne SONO
1. Diffuse fatty liver. → 지방간이 확산되어 있음
2. Multiple GB stones with wall thickiening.: R/O Chronic cholecystitis. → 비후된 담낭벽과 함께 다량의 담석들이 있음 : 만성 담낭염으로 가진단 내려짐
3. Dilated CBD (0.9cm) without demonstrable obstructive lesion. → 명백한 폐쇄 병변 없이 총담관이 확장되어있음.
4. Echogenic medulla in both kidney. : Considered following conditions such as diuretics abuse, hypokalemia, hyperparathyroidism, etc.
→ 양쪽 신장 수질부에서 메아리 발생 ; 이뇨제 남용, 저칼륨혈증, 부갑상서나 기능 항진증 등의 상태에 따름으로 여겨짐.
★ 검사명: ERCP
Post- ERCP Dx: Chronic cholecystitis, , CBD mild dilatation, No CBD stone, Cystic duct& GB not seen
만성 담낭염, 총담관이 약간 확장됨, 총담관 결석은 없음, 담낭관과 담낭은 보이지 않음
7) 참고문헌
1. sigma 외(2005) 최신 임상간호메뉴얼 Ⅰ,Ⅱ, 현문사
2. 김조자 외(2002) 성인간호학 2, 현문사
3. 최명애 외(2004) Mosby 의학대사전, 현문사
4. 서문자 외(2004) 다섯 번째 판 성인간호학 下 -Ⅰ-. 수문사
Ⅲ. 결론

키워드

췌장염,   환자,   간호과정