[성인간호학][GB stone][담석증] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰(Gallbladder stone)

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목차

2. 간호과정
1) 간호사정
2) 진단을 위한 검사
3) Medication 적응증 및 용법

*****간호과정 적용

[GB stone]

1. 담석증
1) 해부생리
2). 담석증의 원인
3) 특징
2. 담석증의 증상
3. 담석의 진단
4. 담석증의 치료
1) 내과적 관리
2) 외과적 치료
5. 담석증의 예방
6. 간호
- 수술 전
- 수술 후
- 담석 수술 후의 식이요법
- 담석 수술 후 피하는 음식
<<참고문헌>>

[ 교육보고서 ]

(1) 건강교육과정 계획표
(2) 교육내용 및 자료
(3)건강교육평가표

본문내용

으므로 되도록 지방함유량이 적은 식품을 택한다.
⑤ 단백질은 필요량만 섭취하고, 당질을 중심으로 한 식사를 한다.
⑥ 회복기에 접어들면 지방섭취제한을 서서히 완화 한다 ; 지방을 장기간 제한하면 필수지방산이 부족하게 되며 지용성 비타민의 흡수상태가 나빠진다. 하루에 큰 스푼 1-2개의 기름을 사용하여 사라다 등을 먹을 수 있다.
⑦ 안정기가 되면, 지방의 소화능력이 회복되므로 보통식이 가능하게 된다.
⑧ 수술 후, 폭음, 폭식만 하지 않으면 반년이 넘어서는 무엇이든지 먹을 수 있다.
- 담석 수술 후 피하는 음식
튀긴 음식, 사라다 등 유지류, 기름기 많은 음식 - 중국 음식
<<참고문헌>>
서문자 外(2004). 성인간호학(상). 수문사. P. 965~975
교수협의회(2002). 인체해부학. 현문사. P. 359~360
이정수 外(2002). 인체생리학. 정담. P. 370 ~372
김강미자 外(2006). NANDA간호진단과 중재가이드. 현문사
http://www.healthkorea.net 건강샘
대상자 교육
[ 교육보고서 ]
(1) 건강교육과정 계획표
대상자의 일반적 배경 : 나는 5월 07일 GB Stone으로 LSC OP를 받고 RR에서 병동으로 Return되어 쉬고 있는 박OO님을 만났다. 수술 후 통증이 심해 보였고 조그만 움직임에도 민감했는데, 특히 기침을 하는데 너무 힘들어 보였다.
사정/진단
목적-기대되는 결과
계획 수행 / 교육과정
평가기준
대상자의 학습요구/문제
내용
방법
시청각자료
소요시간
수술 후 기도분비물 축적과 관련된
비효율적 호흡양상
대상자는 전보다 효율적으로 기침과 객담배출을 유도할 수 있다.
환자가 간단히 시행할 수 있는 호흡과 기침법
설명
프린트물
10분
학습동기 : 대상자께서 기침시 통증이 너무 심하다고 호소하신다.
(2) 교육내용 및 자료
★ 수술후 환자교육
● 심호흡
1. 복부를 이완하고 폐 팽창을 충분히 할 수 있게 무릎을 굴곡 시킨 상태로 반좌
위 또는 좌위로 눕는다.
2. 손을 가볍게 배 위에 얹는다.
3. 코를 통해 천천히 얹은 손으로 복부가 올라오는 느낌이 들게 한다.
4. 3초간 숨을 참는다.
5. 오므린 입술(pursed lips)을 통해 천천히 숨을 내쉰다(복부 수축)
6. 심호흡 3번 반복한 다름 기침을 한다.
● 기침
1. 심호흡에서 묘사한 대로 호흡을 한다.
2. 3번을 반복한다.
3. 3번째 호흡이 끝난 후 깊게 세 번 기침한다.
4. 깊게 기침을 할 수 없는 경우 헛기침을 반복한다.
(구개가 열리면서 강하게 공기를 내보낸다.)
● 기침을 하려는데 통증이 너무 심해요.
- 따뜻한 핫 팩(Hot bag) 등으로 수술부위를 지지하면서 기침과 심호흡을
하면 통증이 조금 더 줄 수 있어요.
- 한쪽 등에 배게 등의 지지대를 대어두고, 고개를 한쪽으로 약간 돌려주면
객담을 좀 더 배출하기 쉽게 돼 기침시 수고를 덜 수 있어요.
- 배가 당기거나 힘이 들어가지 않아 기침을 하기 힘드시면, 소리 내서 웃는 것 도 좋습니다.
● 왜 기침과 객담을 배출해야 해야하나요?
- 수술 전에 시행하는 전신마취 시에 우리 몸 안으로 흡입되어 남아있는 마취제 를 제거하기 위해서
- 무기폐, 폐렴 등의 폐합병증을 예방하기 위해서
- 수술하는 동안 쭈그러든 폐를 되돌리기 위해서
이러한 이유로 기침과 객담배출을 장려합니다.
(3)건강교육평가표
① 교육방법
태 도: 누워있는 상태의 대상자와 눈을 마주치며, 교육 프린트 물을 함께 보며 시범을
보이고 설명을 해주었다.
교육수준: 수술 후 기침이 왜 필요한지 모르셨다.
선택한 교육방법: 프린트를 이용하며 시범을 곁들여 대상자와 이야기하듯 교육했다.
이 유 - 이해를 쉽게 하기 위해서이다.
효 과 - 어느 정도 잘 이해하는 것 같았다.
교육전략: 누워있는 대상자에게 잘 보이도록 프린트를 보여주며, 이해하기 쉽게 설명했다.
② 효과 : 대상자가 이해를 하고 통증조절과 기침을 좀 더 효율적으로 할 수 있었다.
③ 재계획 : 대상자가 이해를 잘 하고 적극적으로 따라주어서 재계획은 필요 없을 것 같다.
참고문헌
서울대학교(1998). 간호방법. 수문사.
대인관계
대상자의 언어 및 행동
간호사의 언어 및 행동
분석 및 비고
(문을 열고 들어간 후 웃으면서 대상자와 보호자에게 다가가며)
박OO님, 안녕하세요? 저는 OO간호대학 2학년에 재학 중인 간호학생 OOO이라고 합니다.
치료적 의사소통
(: 인사를 한다.)
네, 안녕하세요.
실습기간동안 대상을 정해서 간호수행을 하려고 하는데 도와주시겠어요?
치료적 의사소통
(: 소개한다)
아…. 그러세요.
수술은 어떠셨어요? 어디 불편한 곳은 없으세요?
치료적 의사소통
(: 감정을 말로 나타내도록 한다.)
(찡그리며) 좀 아프네요.
아무래도 수술을 하셔서 통증이 있으실 거예요. 지금도 통증을 느끼세요?
치료적 의사소통
(: 감정을 말로 나타내도록 한다.)
아니요. 저 무통주사인가? 저걸 맞고 시간이 좀 지나니깐 그래도 좀 낫네요.
다행이네요. 지금은 움직이는 데 불편감이 있으신가요? 있다면 어떤 점이 불편하세요?
치료적 의사소통
(: 생각한대로 느낀대로 표현하도록 격려한다.)
견딜만합니다.
심호흡이랑 기침은 잘하고 계시죠? 심호흡과 기침은 마취 후 올수 있는 폐합병증 예방에 도움을 주는데요.
치료적 의사소통
(: 안내, 정보를 준다.)
아- 간호사 선생님들이 하라고 하긴 하셨는데…. 기침을 하려고 하면 아직 너무 아파서 잘 못하겠네요.
제가 수술 후 심호흡과 기침법에 대해 정리 해온 자료가 있는 데 괜찮으시다면 같이 해보실래요?
치료적 의사소통
(: 안내, 정보를 준다.)
네, 그러죠.
(같이 자료를 보며 시범과 함께 설명을 한다.)
심호흡과 기침이 너무 힘드시면
치료적 의사소통
(: 수행할 수 있도록 격려한다.)
좀 힘들긴 하지만 열심히 해보겠습니다. 감사합니다.
아유 아니에요. 그런 인사는 안하셔도 되요.
비치료적 의사소통
(: 표현된 감정을 경시함.)
→ 감사합니다.
허허-
시간 날 때마다 무리하지 않게 운동하시고, 빠른 회복을 빌게요. 그럼 이따가 다시 뵐게요. 쉬세요.(웃으면서)
치료적 의사소통
(: 인사를 한다.)
네, 수고하셨습니다.

키워드

담석증,   환자,   대상자교육