[간호실습] 급성 췌장염 케이스 Acute pancreatitis case study

소개글

[간호실습] 급성 췌장염 케이스 Acute pancreatitis case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
　1.연구의 목적 및 필요성

Ⅱ.본론
　1.문헌고찰
　　1)정의
　　2)병태생리
　　3)원인
　　4)증상
　　5)치료
　　6)예후
　　7)진단검사
　2.투여약물
　3.간호과정
　　1)간호사정
　　　(1)개인력
　　　(2)건강력-현병력
　　　　　　　 -과거력
　　　　　　　 -가족력
　　　(3)진단검사
　　2)자료분석- 간호 진단, 계획, 수행, 평가

Ⅲ.결론

Ⅳ.참고문헌

본문내용

응 증후군 감별하는데 우수함
Albumin
3.5~5.2
3.5
↓
탈수증, 영양불량, 출혈, 신장염
ESR
0~20
87
↑
적혈구 수가 적은 빈혈
MPV
9~13
6.5
↓
헤모글로빈과 헤마토크릿, 혈소판등의 기본적인 검사를 보조함
WBC
4.4~10.0
15.5
↑
세균성 감염, 백혈병, 다혈구혈증, 급성감염
CK-MB
4~16
19
↑
알콜성 근장애, 당뇨병, 수막내염
②내시경 검사
위내시경
대장내시경
2)자료분석
의미있는 자료
주관적 자료 (subjective data)
객관적 자료 (objective data)
1. "진통제 좀 주세요"
2. "배에 가스가 찬 것 같아요"
3. "배에 찌르는 듯한 통증이 있어요"
4. "변을 시원하게 보지 못했어요"
5. "명치가 아파요"
6. "왼쪽 등이 아파요"
7. "변을 일주일째 못봤어요"
8. "배가 아파서 잠을 못자겠어요"
9. "항문이 아파요"
10."되도록 빨리 퇴원하고 싶어요"
11. "퇴원하고 싶습니다. 해야 할 일이 많아요"
1. 대상자가 배를 움켜쥐고 찡그린 표정을 하고 있다.
2. BP 140/90
3. 대상자가 가만히 누워있지 못하고, 자꾸 웅크린 자세를 취한다.
4.장음감소
5. 복부에 덩어리가 만져짐
6. 복부팽만이있음
7. 분변매복이 있음
8. 타진시 복부 둔탁음
9. 촉진시 통증 호소
10. 항문주위 열상
11.CT상pancreatic tail acute pancreatitis
문제 목록: 1)통증 2)변비 3)불안
간호진단
신체적 손상과 관련된 통증
s-1, 3, 5, 6, 8
o-1, 2, 3, 11
최근의 환경변화와 관련된 변비
s-2, 4, 5, 6, 9 ,10, 11
o-4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
-간호진단
주관적자료
"진통제 좀 주세요."
"명치가 아파요"
"왼쪽 등이 아파요"
"배가 아파서 잠을 못자겠어요"
"배에 찌르는 것 같은 통증이 있어요."
객관적자료
-대상자가 배를 움켜쥐고 찡그린 표정을 하고 있다.
-BP 140/90
-대상자가 자꾸 웅크린 자세를 취한다.
-CT상
pancreatic tail acute pancreatitis
간호진단
신체손상과 관련된 통증
간호계획
-대상자는 3일이내 편안한 표정을 지으며 복부통증을 호소하지 않는다.
-대상자는 입원기간동안 진통제를 요구하지 않는다.
간호수행
-적절한 휴식과 수면을 제공 한다.
-통증에 영향을 주는 환경을 조절한다(소음, 너무 밝은 빛)
-통증부위와 정도를 사정한다.
대상자의 얼굴표정을 확인한다.
-4시간마다 vital을 측정한다.
-전환요법을 시행 한다. (tv시청, 라디오듣기)
-따뜻한 물수건 마사지를 시행한다.
이론적
근거
-적절한 휴식과 수면은 신체를 이완시켜 통증을 줄여준다.
-통증을 증가 시킬 수 있는 환경을 차단함으로써 통증의 정도를 감소시킬 수 있다.
-대상자 통증의 부위와 정도를 파악함으로써 그에 맞는 적절한 간호를 제공할 수 있게 된다.
-vital을 통해 통증의 정도를 파악할 수 있다.(통증이 심할 때 혈압상승, 빈맥, 빈 호흡, 체온상승 등이 나타날 수 있다.)
-전환요법은 대상자의 주의를 통증감각이 아닌 다른 자극에 집중하게 하는 방법으로 통증을 인식하지 못하게 되거나, 무시하게 된다.
-따뜻한 물수건 마사지를 통해 복부근육을 이완시켜 통증감소에 도움이 된다.
평가
-대상자는 통증이 있냐는 질문에 매번 괜찮다고 말하며, 통증으로 인해 일상생활에 제약을 받지 않게 되었다.
-대상자가 진통제를 요구하는 횟수가 1일 1회 정도로 줄어들더니 지금은 진통제를 요구하지 않는다.
주관적자료
"배에 가스가 찬 것 같아요"
"변을 시원하게 보지 못했어요."
"변을 일주일째 못 봤어요."
"항문이 아파요"
객관적자료
-장음감소
-복부에 덩어리가 만져짐
-복부 팽만이 있음
-분변매복이 있음
-타진 시 복부 둔탁음
-촉진시 통증 호소
-항문주위 열상
간호진단
최근의 환경변화와 관련된 변비
간호계획
-대상자는 3일 이내에 gas out하고, 복부팽만감을 호소하지 않는다.
-대상자는 입원기간동안 2~3일에 1회 대변을 볼 수 있을 것이다
간호수행
-고섬유질 식이에 대해 교육한다.
-규칙적인 운동의 필요성에 대해서 교육하고, 운동하도록 격려한다.
-하루 2000ML의 수분을 섭취하도록 한다.
-복부마사지를 시행한다.
-3일에 한번 대변을 보도록 격려한다.
-화장실의 위치를 다시 한 번 설명 드린다.
이론적
근거
-고섬유질식이, 규칙적인 운동, 충분한 수분섭취는 연동운동을 증가시켜 대변의 배설을 용이하게 한다.
- 복부를 부드럽게 마사지하는 것은 장운동을 도와 대변배출에 도움이 된다는 것이 실험을 통해 확인되었다.
-3일마다 대변을 보도록 격려함으로써 지속적인 배변자극을 통해 배변활동에 도움이 될 수 있다.
-대상자가 병원 입원 시 갑작스러운 환경변화로 인해 배변에 대한 긴박감을 무시하게 되고 정상배변습관을 방해하여 변비가 발생할 수 있기 때문에 병원환경에 잘 적응 할 수 있도록 도움을 주어야한다.
평가
-대상자는 gas out하고, 복부팽만감을 호소하지 않았다.
-대상자는 대변을 보았다. 복부에 덩어리가 만져지지 않았으며, 촉진시 복부통증을 호소하지 않았다.
Ⅲ.결론
급성 췌장염(acute pancreatitis)은 췌장의 염증으로서 췌장 자체 효소에 의한 췌장세포의 자가소화(autodigestion)가 일어나는 급성 염증상태이다. 급성 췌장염이 흔하지만 이것은 잠재적으로 췌장의 부종, 괴사, 출혈 등을 일으키는 치명적인 염증과정이다. 급성췌장염의 증상은 원인을 일으키는 요인들이 제거되면 사라지는 것이 특징이다. 환자 10명 중 9명은 경미하거나 중정도의 증상을 나타내며, 지지적인 간호로 호전된다. 반면, 10명 중 1명의 환자는 이 질환이 생명을 위협할 수 있는 심각한 형태로 발전한다. 연구에 의하면, 생명을 위협하는 심각한 형태로 많은 장기의 기능 부전이 말기 합병증으로 나타나며, 췌장의 농양에 의해 죽음에 이르게 된다.
Ⅳ.참고문헌
-킴스온라인:
http://www.kimsonline.co.kr/
-이론책 <현문사> 간호과정
-실습 책 <현문사> 임상간호 실무 교육
-병원 p.t chart

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