[성인간호학][ICH][뇌출혈] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰(Intra Cerebral Hemorrhage)

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목차

Ⅰ 서 론
Ⅱ 문헌고찰
1. 뇌출혈의 정의
2. 종류
3. 뇌출혈의 원인
4. 위험 인자
5. 뇌출혈과 업무상 재해 인정관계
6. 뇌출혈의 수술적 치료
뇌혈관 질환의 증상 및 치료
뇌혈관 질환의 종류
고혈압성 뇌출혈
뇌동맥류
뇌동정맥 기형
경동맥 협착증에 의한 뇌경색 또는 일과성 뇌허혈성 발작

Ⅲ 본 론
1. 간호사정
1> 약 물
2> 진단검사
2. 간호진단
#1 신경학적 장애 및 장기적 부동과 관련된 변비
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가


#2 마비와 관련된 신체 기동성 장애
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

#3 분비물의 자극과 관련된 잠재성 피부통합성 장애
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

#4 기관절개와 관련된 잠재성 감염
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

본문내용

아에 의한 세균감염증에 살균작용. 호흡기, 비뇨기, 연조직 감염, 매독, 장티푸스, 폐렴, 연성하감, 콜 레라, 설사에 사용
용> 성인 : 초기량 200㎎ #2, 유지량 100㎎ #1
소아 : 초기량 4㎎/㎏/d #2, 유지량 2㎎/㎏/d #1
주> 치아 발육기에 사용하면 치아의 영구적 변색
부> 식욕부진, 구역, 구토, 위장장애, 구내염, 설염
금> 임산부, 신생아
☞ BSV(Bromhexine HCL)
효> 거담제로서 기도점액선의 분비물 증가촉진. 점액성 객담의 점도 저하
용> inj : 성인은 1일 2~6 A IM, iV
po : 성인 - 3~8T #3~4
5~10세 - 2T #4
5세 미만 - 1T #2
주> 위궤양 환자, 이 약에 과민한 자
부> 구역, 식욕부진, 두통, 위부 불쾌감, 복통, 발진
☞ SELB(Teprenone)
효> 소화성 궤양 치료제. 위 점막의 재생 방어의 주요인자인 고분자 당 단백질과 인지질의 합성. 분비촉진
용> 3c #3
부> 변비, 복부팽만감, 설사, 구갈, 구기, 두통
금> 임산부, 소아
☞ SMEC-PK(Dioctahedral Smectite)
효> 장 점막 보호작용 및 장내 가스, 병원균, 독소 등의 흡착 제거작용으로 식도, 위, 십이지장과 장관질환에 관련된 통증 증상. 급·만성 설사에 사용
용> 성인 : 1회 20㎖씩 1일 3~4회
6개월 이하 - 1회 10㎖씩 1일 2회
6개월 ~ 5세 - 1회 10㎖씩 1일 3회
5세 이상 - 1회 20㎖씩 1일 2~3회
식도염은 식후에 다른 적응증에는 식간에 복용
부> 변비가 발생 가능하나 복용량은 줄이면 증상 개선됨
※ 타 약물과 병용 투여시 흡수율이나 흡수 시간에 영향이 있으므로 시간간격 두고 복용
☞ NUP40(Nutriflex P40)
효> 말초 정맥용 Parenteral Nutrition 제제 480㎉/bag 저 단백혈증, 저 영양상태, 수술 전후의 아미노산, 당 보급
용> 총 아미노산으로서 1일 1~1.5g/㎏을 최대용량으로 하고 그 투여 속도는 10g/hr
(25~30적/분)로 점적 주사. 1일 2 bag까지 사용. 말초 정맥으로 투여
부> Acidosis 대량 급속 투여에 의해 뇌부종, 폐수종, 말초의 부종, 고혈당, 간 기 능 이상, 고 칼륨혈증
※ 겉포장은 사용직전 개봉바람. 개봉된 것은 3일 안에 사용해야 함(3일이 지난 것 은 내용 액의 변질 우려 있으므로 사용 불가)
2> 진단검사
⑴ STOOL
① Stool Occult Blood (-)
② Stool Microscopy (+)
⑵ URINE
① Color - Yellow
② Turbidity - Clear
③ Specific Gravity - 1.020(1.01~1.03)
④ PH - 6.0(5.8)
⑤ Protein (-)
⑥ Glucose(-)
⑦ Ketone(-)
⑧ Bilirubin(-)
⑨ Blood(-)
⑩ Nitrite(-)
⑪ Urobilinoge(+. -)
⑫ Leukocyte(-)
⑬ RBC - 0~1
⑭ WBC - 3~7
⑮ Bacteria - Moderate
⑶ 면역·혈청검사
☞ CRP(Quan) - < 3.2(0.8~2)
⑷ 미생물 검사
① Primary Culture - Less than 1000 CFU/㎎
② Gram Stain - No Bacteria
③ REMARK - Urine
⑸ 생화학 검사
① BUN - 12(4.7~23.4)
② LIH - NNN
③ Creatine - 0.7(0.6~1.2)
④ Na - 142(135~145)
⑤ K - 4.4(3.5~5.5)
⑥ cl - 106(98~110)
⑦ T. Protein - 6.9(6.4~8.3)
⑧ Albumin - 4.5(3.8~5.1)
⑨ Glucose(FBS) - 80(72~115)
⑩ T. Bilirubin - 0.30(0.2~1)
⑪ AST(GOT) - 21(10~37)
⑫ ALT(GPT) - 37(10~37)
⑬ AIK Phospatase - 204(42~128)
⑭ T. Cholesterol - 238(0~240)
⑮ LDH - 200(100~190)
⑹ 외주검사(SCL)
☞ Clostridoum Difficile 검사 - 1.44
⑺ 응급 ABGA 검사
① PH - 7.379(7.35~7.45)
② PCO₂- 40.2(35~45)
③ PO₂- 148.1(75~100)
④ HCO₃act - 23.2(18~23)
⑤ ct co₂- 24.4(15~23)
⑥ BE - 1.9
⑦ SaO₂- 98.9
⑻ 체액검사
① RBC - 4
② WBC - 8
⑼ 혈액헉 검사
① ESR - 2(0.9)
② WBC Count - 6.2(4.8~10.8)
③ Hemoglobin(S) - 15.3(14~18)
④ Hematocrit - 46.6(45~52)
⑤ RBC Count - 5.5(4.7~6)
⑥ MCV - 84.7(80~94)
⑦ MCH - 27.8(27~33)
⑧ MCHC - 32.8(33~37)
⑨ RDW - 13.8(11.5~14.5)
⑩ HDW - 2.4(2.2~3.2)
⑪ Platelet Count - 286(130~480)
⑫ HPV - 5.9(7.2~11.1)
⑬ PDW - 54.1(25~65)
⑭ Neutro - 58(40~74)
⑮ Lympo - 28.7(19~48)
ⓐ Mono - 6.2(3.4~9)
ⓑ Eosino - 3.8(0~7)
ⓒ Baso - 0.8(0~1.5)
ⓓ LUC - 2.4(0~4)
ⓔ MPXI - -15(-10)
ⓕ WBC FLAGS - 100(0~4000)
진단번호
간 호 진 단
#1
신경학적 장애 및 장기적 부동과 관련된 변비
▶ 합리적 근거
S.D : "환자가 대변을 시원하게 못 봐요. 이틀째 변을 못 봤어요." (by 보호자)
O.D : ―단단하며 건조하고 적은 변
- 배변횟수 감소
- 복부팽만
▶ 과학적 근거
- 수분은 변의 굳기를 정상적으로 만들어준다.
- 섬유질이 많은 식품은 대변의 수분량을 증가시켜 변의 굳기를 정상적으로 만 들어 준다.
#2
마비와 관련된 신체 기동성 장애
#3
분비물의 자극과 관련된 잠재성 피부통합성 장애
#4
기관절개와 관련된 잠재성 감염
2. 간호진단

키워드

뇌출혈,   환자,   수술적 치료