[모성간호학][자궁경부암][cervical cancer] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

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목차

자궁경부암

Ⅰ. 서론
A. 연구의 목적 및 필요성
Ⅱ. 문헌 고찰

Ⅲ. 간호사례
-일

본문내용

tocrit (Hct)
37-52
24.00▼
29.90▼
35.00▼
검사(Urinalysis)
정상치
입원당일
2/24
3/8
3/12
Color
amber
red
straw
RBC
0-2
many▲
many▲
4.
① 하지 부종을 완화 또는 악화시키는 요인들에 대해 교육한다.
- 저염식이, 수분제한
- 오래 서 있거나 다리를 꼬고 앉지 않도록
- 침상머리를 30-45° 상승시킴(정맥 귀환량 감소)
교육 후, 대상자에게 재질문을 하여 지식습득정도를 사정한다.
- 대상자는 부종으로 인해 다리를 잘 움직이지 못하므로 오래 서 있거나 다리를 꼬고 앉지 못하며 물은 약 먹을 때를 제외하고는 잘 먹지 않는다고 말했다.
- 침상머리를 상승시켜드리고 부종이 심한 왼쪽 다리 아래 베개를 받쳐 드렸더니 지내기가 조금 수월해 졌다고 말했다.
- 이런 것들이 하지 부종을 완화/악화시키는지 몰랐다며 주의를 하겠다고 말했다.
5. 부종이 더 악화되는 것을 예방하기 위해 정맥주입 속도를 infusion pump를 이용하여 조절한다.
- infusion pump를 이용하여 정맥주입 속도를 조절하였다.
6. 이뇨제를 투여한다.
- lasix를 투여하였지만 부종이 완화되지 않았다.
7. 체중 및 섭취량/배설량을 재사정한다.
3/15
60.3kg
- 0.8kg 증가했다.
- 3/15 섭취량/배설량을 사정하지 못했다.
평가: 대상자는 지속적인 출혈과 림프로의 전이로 인한 순환 장애로 심한 부종을 가지고 있었으며 이에 따라 체액 불균형이 초래되었다. 하지 부종을 완화/악화 시키는 요인을 교육한 후 대상자가 노력하는 모습을 보였으나, 림프로의 전이가 이미 심한 상태여서 체액 불균형을 완화시키지는 못하였다.
문제 No. 3: 전신 쇠약 및 심한 부종과 관련된 낙상 위험성
일반적 목표 : 대상자는 퇴원일 까지 안전한 환경을 유지 할 것이다.
예견되는 행동적 결과 목표:
1. 대상자는 3월 15일 까지 낙상요인을 말로 표현한다.
2. 대상자는 3월 15일 까지 낙상예방방법을 말로 표현함과 동시에 시범을 보일 것이다.
3. 대상자는 퇴원 일까지 낙상하지 않을 것이다.
간호중재
간호중재에 대한 환자의 반응
1. 대상자의 낙상요인 또는 낙상유발요인을 사정한다.
- General weakness
- 밤에 잠을 잘 자지 못하고, 잘 뒤척임
Rt.
Lt.
허벅지
48cm
60cm
종아리
29cm
33cm
(: 어둡고, 보호자 부재 환경)
- Lt. leg edema 심함
- 나이 : 75세
- 항상 side rail 올리지 않고 있음
- foley catheter 적용중
- 과거병력 : 골다공증
03-12
03-13
10:55PM
11:55PM
10:00PM
10:30PM
유
유
대퇴
회음부
7
2
6
3
욱신거리는, 저리는, 뻐근한
욱신거리는, 저리는, 뻐근한
지속적
지속적
30min-1hr
2-3min
5-10min
2-3min
약물투여
(Morphine sulfate Inj 5mg/5ml/A)
약물투여
(Morphine sulfate Inj 5mg/5ml/A)
03-14
03-15
00:33AM
01:20AM
04:50AM
05:50AM
유
유
회음부
회음부
7
3
7
3
욱신거리는, 찌르는, 쑤시는 듯한
피부가 닿기만 해도 아픈
지속적
지속적
20-30min
10-20min
20-30min
약물투여
(Morphine sulfate Inj 5mg/5ml/A)
약물투여
(Morphine sulfate Inj 5mg/5ml/A)
-
- pole대 없이 혼자는 이동 불가(이동 보조 수단 필요함)
Red blood cells (RBCs)
Hemoglobin
(Hgb)
정상치
4.2-6.1
12-18
입원당일
2/24
2.61▼
7.70▼
3/8
3.25▼
9.40▼
3/12
3.84▼
11.10▼
- 약물 : morphine(통증 완화 목적) 투약 → 부작용 : 어지러움증
-
2. 낙상사정도구를 이용하여 낙상점수를 측정한다.
- 낙상위험점수: 5점(4점 이상은 고위험군)
- 대상자에게 낙상의 위험성에 대해서 설명했다.
3. 대상자의 침상난간을 모두 올리고 침대바퀴를 고정하고 보호자가 항상 옆을 지키도록 교육한다.
- 침상난간을 모두 올린 것에 대해 대상자는 이동의 불편함을
표현하였고, 보호자가 항상 있을 수 없다고 하였다.
4. 대상자가 보행 시에 미끄럽지 않은 신발 바닥과 꼭 맞는 슬리퍼/신발을 신도록 교육한다.
- 대상자의 신발상태를 확인한다.
→ 미끄럽지 않으며, 대상자에게 적절한 크기의 신발이다.
5. 바닥환경을 점검하고 엎질러진 액체가 있을 시 즉시 닦도록 한다.
- 바닥에 액체나 장애물은 없다.
6. 저녁에는 야간등을 반드시 켜놓는다.
- 야간등이 켜지 있는 것을 확인했다.
평가: 대상자는 만성 통증, 고연령 등 많은 낙상위험요인들을 가지고 있다. 이에 따라 적절한 낙상예방법에 대해 교육하였고, 교육 후 대상자는 낙상예방법을 말로 표현 가능하게 되었다. 또한 병실환경점검을 통하여 낙상유발요인을 제거하는 간호중재를 시행하였다.
Ⅳ. 결론 및 제언
1주일간의 62병동 실습. 긴 방학을 보낸 뒤, 첫 실습이라 그런지 너무 정신없는 한 주 였다. 처음에는 부인과 병동이라 민감한 부분인 만큼 환자들이 예민하고 까칠할 것이라 생각하고 긴장을 잔뜩 했으나 그럴 정신도 없이 환자를 이리저리 수술실, 검사실 등으로 옮기고 이사람, 저사람 수술 후 op vital을 하며 병동에서의 시간이 금방 지나가버렸다.
62병동 선생님들께서 모르는 것에 대해서 잘 설명해 주시고 알려주셔서 실습을 하면서 참 많이 배우고 느낀 것 같다. 또, 아직 학생인 내가 환자분들께 해드릴 수 있는 것이 별로 없지만, 정서적으로 지지해드리고 말동무가 되어 드리는 것이 얼마나 그 분들께 힘이 되는지 다시 한 번 느끼고 나이팅게일 선서식 이후 첫 실습 때의 열정을 돌이켜 본 시간이었다.
Ⅴ. 참고문헌
- 병원간호사회 편찬(2009). 최신 임상간호매뉴얼Ⅲ. 서울:현문사.
- 하영수, 이경혜, 김계숙, 고효정, 김영희, 박혜숙, 정금희, 배경희 외(2010). 모성신생아·여성건강간호학Ⅱ. 서울:신광출판사.
- 성인간호학Ⅰ.

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자궁경부암,   원인,   증상