폐렴(pneumonia) 간호사례 연구 케이스 스터디

소개글

폐렴(pneumonia) 간호사례 연구 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목차
폐렴 간호사례 연구
I. 서론
연구의 목적 및 필요성
II. 문헌고찰
폐렴
1) 원인
2) 병태생리
3) 폐렴의 분류
4) 증상과 징후
5) 진단
6) 치료
7) 예후
8) 간호 과정
Ⅲ.간호사례연구
1) 간호력
2) 신체검진
3) 진단을 위한 검사
4) 치료 및 경과 /투약
# 관련약물
5) 간호과정 적용
Ⅳ. 결론 및 제언
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

복용.
Pulmonary edema 있어 디곡신 투여.
fowler's position 유지.
3/29
chest PA R/a, RT Lat
3/30
N/S 1000cc IV 함.
meizelin 1.0g bid IV (antibiotics)
clari 1T bid po
ronpect 1T tid po
Amargl 1T bid po
Dinbex 500mg 샹 po
vaxar 4mg qd po *3T
# 관련약물
약물명
적응증
용량
투여방법
부작용
zyloric
통풍, 고뇨산혈증
100mg
PO
발열, 한기감, 골수억제, 위장관 장애, 간장애, 신경염, 백내장, 관절염
테올란
기관지확장제
100mg
PO
발진, 가려움, 불면, 흥분, 불안, 빈맥, 기외수축, 설사, 복통, 단백뇨
라식스
이뇨제
20mg
IV
무과립구증, 혈소
판, 백혈구 감소증, 발진, 담마진, 식욕부진, 구토, 설사, 두통, 현기
feroba
철결핍성 빈혈
80mg
PO
위불쾌감, 설사, 구토, 변비
Flurazepam
진정제
15mg
PO
의존성, 금단증상, 저혈압, 두통, 졸음, 구갈, 식욕부진, 구역, 변비, 외부불쾌감, 쓴맛
도부타민
베타1-selective
adrenergic
agonist
10mg
IV
혈압, 심박수 증가
prednisolone
소론도
내분비기능이상,
혈액질환
5mg
PO
감염증악화, 소화기궤양, 설사, 구역, 정신신경계 이상, 골다공증
디곡신
강심이뇨제
0.25mg
PO
식욕부진, 구역, 구토, 설사, 부정맥, 시각장애, 어지러움, 두통, 피로
ceftriaxone
항균제
2.0g
IV
과민증, 과립구감소, 호산구증가, 혈소판감소, 백혈구 감소, 두통
5) 간호과정 적용
간호진단 및 자료수집
목표
계획 및 수행
평가
#1. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환
장애
S: “아~ 누워있으니깐 숨쉬기 답답해 ~”
O: 90년도에 만성폐쇄성폐질환 진단받음,
앙와위 자세시 호흡곤란 호소하심,
비정상적 혈액 산소농도(23.3mmHg),
O2 2l/min 유지하고 있음.
동맥혈 가스분압
이 정상 수준으로
돌아오며 O2 공급 없이 원활하게 호흡할 수 있다.
기도를 유지하고, 효과적인 호흡과 기도의 확장을 증진시킨다.
->환자에게 횡격막 호흡을 하도록 권장한다.
환자를 혼자 두지 않고 옆에 있어 주면서 적극저이고 조용하게 환자의 긴장과 불안, 공포 등을 완화시켜 주고 믿음직스러운 태도를 보여준다.
호흡하기에 가장 편안한 자세를 취해준다.
->침상을 올려서 좌위를 취할수 있도록 한다.
환자의 에너지를 보존하고 안정을 도모하고 긴장을 풀어준다.
->과로하지 않게 하고 불필요한 대화와 움직임은 삼가며, 너무 과하게 진정시키지 않는다.
산소 2ml/min을 계속 유지하며, 기관지 확장제를 투여한다.
산소 2l/min를 계
속 유지 하면서
SPO2는
97~100% check
되었으며, 앙와위
자세에서도 호흡
곤란 없으시다고
말씀하심.
간호진단 및 자료수집
목표
계획 및 수행
평가
#3. 질병에 대한 지식
부족
S: “멀쩡한 사람이 왜
여기에 와 있는지 모
르겠어...난 감기 걸려
서 온거야..기침이랑
열이 많이 나서...”
O: OPD follow up 하
면서 폐렴 진단 받아 입원을 권하였는데 거부하였음.
자신의 병을 인
식하고 치료에
협조한다.
질병의 증상 및 징후에 대하여 교육한다.
호흡기계 감염을 가진 사람과 접촉을 피하도록 한다.
흡연, 나이, 영양상태 등의 위험요인에 대하여 교육한다.
치료하지 않을 경우 발생하는 합병증에 대해 교육하여 추후관리의 필요성을 강조한다.
아직도 자신의
몸의 불편감은
없다고 하시면서
침대가 불편하여
허리가 아프다는
불편감만 호소하
셨다.
간호진단 및 자료수집
목표
계획 및 수행
평가
#2. 분비물의 부적절
한 배출과 관련된 비
효율적 기도청결
S: “가래가 잘 안 뱉
어 져요”
O: 기도내 분비물 배
출을 어려워 함, 기침,
호흡곤란
스스로 객담을
용이하게 뱉어낼
수 있다.
흉벽을 두드려서 분비물의 배출을 쉽도록 도와준다.
->V/S check 후에 타진법을 이용하여 등을 두드려 준다.
처방된 테올란을 투여하여 기관지가 확장되도록 한다.
호흡기 분비물의 배출이 용이하도록 자주 체위를 변경하도록 한다.
수분섭취를 권장한다.
->1시간 1번씩 종이컵에 물을 제공하여 마시도록 한다.
기침을 하게하여 객담을 배출하도록 한다.
환자 스스로 휴
지를 이용해서
객담을 잘 뱉어
내는 모습을 보
이셨다.
Ⅳ. 결론 및 제언
처음 k병원에서 실습한다는 소식을 듣고 정말 기쁘기도 한편으로 걱정이 되기도 했다. 겨울 방학 내내 2병동과 ICU에서 아르바이트를 하면서 나름되로 병원 돌아가는 시스탬도 알고 남들보다는 조금이나마 더잘 알다고 생각했다. 2학년 1학기 개강을 하고 8일날 다시 1병동 데이번 출근을 하게 된 것이다. 반에서 과대표를 하다보니 학기초라 일이너무 많아다.병원에서 케이스를 하라고 한지가 언젠데 아직 엄두도 못 내고있었던 것이다. pneumonia(폐렴)에 대해서 알아보기 시작했다. 환자 보호자 챠트를 보면서 다른 참고 문헌도 많았지만 이번 내과병동에 하필 pneumonia 환자분이 한 분 계셔다. 이런날도 드문 현상이긴하지만 우선은 폐렴으로 고생하시는 분들이 줄어든것 같아서 내심 다행이라고 생각했다. 보통 COPD환자들이 많으셨다. Adm.하신지두 얼마되지 않으신 대상자라서 차트도 가볍고 그리 많은 자료는 받을수는 없었지만 나름 정리하고 검사 약물 처방들을 보고 나름 도움이 되었다. 이번에 케이스로 맡은 대상자를 나의~대상자(환자)라고 생각하고 퇴원하는날까지 한번 지켜 보기로 했다. 의사나 RN은아니지만 아직 무한한 가능성과 꿈을키워가는 SN으로써의 Mind를 가지고 말이다.
Ⅴ. 참고문헌
성인간호학 상/하
-(전시자 김강미자 박정숙 이미화 조경순 김희경 박순옥 배영숙 조경숙 황옥남 외 공저)
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr
mosby``s dictionary 현문사
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간호학,   의학,   폐렴,   pneumonia,   호흡기계,   간호사례연구,   성인간호,   병원,   간호연구,   중환자 간호