투석에 관한 자료

소개글

투석에 관한 자료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. Renal failure 및 Uremia의 병태생리
신부전의 병태생리
1) 급성 신부전
2) 만성 신부전
3) 요독증

2. Hemodialysis의 indication

3. Hemodialysis의 치료원리
1) Method
2) System components

4. Hemodialysis의 혈관통로 관리
1) 도관
2) 동정맥루

5. 투석의 합병증 및 관리
1) 혈액투석
2)복막투석

6. 투석환자의 식이관리 및 투약
1) 혈액투석
1-1) 식이관리
1-2)투약
2)복막투석

7. 복막투석과 혈액투석의 비교

8. 만성신부전 환자의 사회 심리적 간호

본문내용

기계에 의존해 매회 4-6시간 씩 주당 2-3 회의 치료를 받아야만 하는 특성을 가지고 있어 경제적인 부담이 크고, 일생 동안 음식물과 수분의 제한 및 많은 양의 약을 복용해야 하고, 치료에 소요되는 시간이 길어져서 직장과 사회생활에 지장을 초래하며, 치료를 중단하면 곧 사망하게 된다는 위험에 직면한 채 살아가므로 혈액 투석은 환자자신의 생명과 직결되어 있다. 이와 같이 기술의 진보에 의해 완화되거나 경감될 수 없는 만성적인 문제에 노출되어 있는 만성 혈액투석환자의 상황은 인간의 삶의 형태 중 가장 스트레스를 많이 느끼는 상황중의 하나라고 볼 수 있다.
만성혈액투석환자의 스트레스는
① 신체기능의 손실, 집단에서의 소속감 상실, 현재 및 미래 삶의 좌절로 인한 상실, 생활양식의 변화 및 장기적인 치료로 인한 재정적인 문제, 직업상실
② 통증과 치료과정에 대한 불안
③ 식용 및 성적인 욕구를 포기해야 하는 본능의 좌절
<만성 혈액투석 환자의 개별 사회 사업적 접근>
만성질환자들은 자기가 처한 상황을 수동적으로 받아들이고 부적절한 상황을 변화시켜 보려는 의지가 약하며, 미래에 대한 두려움, 외부세계에 대한 두려움과 불안으로 변화하기를 꺼리고 현 상태를 유지하려 한다.
이때 사회적응을 방해하는 약한 의지를 강화시키기 위해 인내심과 스스로 문제를 해결하는 능력과 자신감을 가질 수 있게 하는 훈련을 통해 자신감을 길러주어야 한다. 또한 환자를 교육하고 훈련하는데 있어서 다른 사람과 자유롭게 도움을 받을 수 있는 상호작용을 도와주며 자신이 가치 있는 존재라는 것을 도와주어야 한다.
<만성혈액투석환자의 집단사회적 접근>
집단사회사업은 혈액투석 환자 뿐 아니라 보호자나 가족들에게도 매우 효과적이고 상호지지를 얻을 수 있으며, 서로의 경험과 지식과 정보를 교환 할 수 있다. 그러므로 개인 및 가족, 직장 등 관련된 과거, 현재 등의 모든 정보를 통해 집단 활동의 이점을 최대한 활용할 수 있는 프로그램을 계획하고 실천해야한다. 또한 집단프로그램을 통하여 받고 있는 환자들에게 신장이식수술에 임하는 환자의 대응능력을 강화하기 위한 정보제공 및 수술에 대한 이해를 도모하고, 환자와 가족의 심리적 부담을 완화하여 자신감을 가지고 치료과정에 임하도록 하기 위한 정서적 지지를 해야 한다.
<만성혈액 투석환자의 사회 환경적 접근>
① 의료기관에서 의료사회사업가는 전문 적인 team- approach을 이루어 만성 혈액투석환자들이 갖고 있는 사회심리적인 다양한 문제에 대하여 접근을 해야 한다. 즉 혈액투석 환자는 주로 의사, 간호사들과의 관계에 한정되어 있는데, 사회사업가, 영양사, 정신과의사 등이 팀을 이루어 혈액투석 환자가 갖고 있는 문제에 대한 상담과 해결방안에 대한 다양한 방법을 제시하여야 한다.
② 의료사회사업가는 지역사회조직(복지관, 종교기관)과 연결하여 혈액투석환자들이 갖고 있는 어려움에 대한 도움의 연결망이 되어야 한다. 즉 지역사외로부터 자원봉사자와 후원자의 연결을 통해 교통편의와 여성이 환자인 경우 가사의 도움 등 그들이 갖고 있는 여려움에 대한 도움을 받을수 있도록 하여야 한다.
③ 만성 혈액투석환자에 대한 직업재활이 이루어져야 한다.
만성신부전으로 투석을 받고 있는 환자들의 대부분은 신장 이식을 받기 전까지는 평생토록 투석을 받아야 한다는 심리적 부담감으로 삶에 대한 동기가 매우 낮으며, 특히 직업이 없는 환자는 직업이 있는 환자보다 훨씬 더 낮다. 20-40대의 대부분의 혈액투석환자들은 경제적인 어려움에 대한 가족의 부담을 줄이고, 삶에 대한 목표와 자아만족을 위해 자신이 할수 있는 일을 갖기를 희망한다. 따라서 혈액투석환자에 대한 사회사업적 측면에서 지역사회조직과 연결하여 직업재활이 이루어 질수 있도록 정부의 적극적 지원이 절실히 요망된다.
④ 적절한 통원치료를 위하여 지역사회에 있는 보건소 등에 투석 기계를 설치하여야 한다. 즉 도시 외곽 지대에 있는 환자나 저소득층 환자를 위하여 투석치료 이용이 편리하고 저렴한 가격으로 투석을 받을수 있도록 보건소 등 지역사회기관에 투석기계가 설치되도록 정부의 적극적 개입이 필요하다.
⑤ 정부는 혈액투석환자에 대한 재정적 지원의 정책방안 및 비보험약제와 검사등에 대한 의료혜택을 확대하고 만성 신부전 환자를 내적 장애의 1급에 적용 시켜 복지혜택을 받을수 있도록 하여야 한다.
혈액투석 환자들의 사회심리적인 문제들 중에서 그들이 가장 힘들어하는 부분은 경제적인 문제다. 투석치료로 인한 경제적인 어려움은 많은 문제들을 일으키는데, 특히 혈액투석 환자의 이혼율 등가는 다른 요인도 있지만 경제적인 문제로 인하여 생기는 경우가 많다. 이런 가족의 해체는 혈액투석환자 한 개인의 문제에서 사회적인 문제로 심각하게 대두 되고 있다. 따라서 국가적 차원에서 문제해결방안에 대한 전제조건으로 혈액투석환자에 대한 재정적 지원은 필수적으로 이루어져야 한다. 이를 위해 우선적으로 비보험약제 및 검사 등의 의료혜택을 확대하고, 만성신부전증 환자를 하루속히 내적장애 범주에 포함시켜 다각적인 측면에서 그들이 복지적 혜택을 받을 수 있도록 하여야 한다. 또한 사회사업적 측면에서 혈액투석환자들이 갖고 있는 사회심리적 문제해결에 대하여 전문가적 개입을 통해 개별 상담 및 가족 상담등을 받을 수 있도록 전문기관이 설립되어야 한다.
⑥ 혈액투석 환자에 대한 사회적 인식의 변화와 이해가 있도록 질병에 대한 홍보가 이루어져야 한다. 장기간의 투석치료로 신체상의 변화가 일어난 혈액투석환자에 대하여 선입관을 갖고 있는 사람들의 인식변화가 필요하다. 또한 질병에 대한 이해를 통해 환자들이 가자고 있는 어려움, 즉 보행이나 교통이용 들의 어려움에 대한 도움을 줄 수 있도록 시민들에게 적극 홍보하여야 한다.
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인터넷 종합병원 건강샘
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레날넷 코리아
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피디칼리지
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