(A+) 만성췌장염 케이스 스터디 Chronic Pancreatitis case study

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목차

ⅱ. 문헌고찰-Chronic Pancreatitis
　1. 췌장의 구조와 기능
　　1)췌장의 구조
　　2)췌장의 기능
　2. Chronic Pancreatitis
　　1) 정의
　　2)원인
　　3)증상
　　4)진단
　　5)합병증
　　6)치료

Ⅱ. 본론
ⅰ. CASE STUDY
　1. 간호정보조사지
　　1)일반정보
　　2)입원과 관련된 정보
　　3)신체사정
　　4)입원 시 간호 및 교육내용
　2. 낙상위험 사정도구-morse 낙상위험 사정도구
　　[2012년 9월 21일]
　3. 통증평가 기록지
[2012년 9월 21일 PM5]
　　[통증관리 기록지]
　4. Laboratory date
　5. PB결과
　6. Vital Sign
　7. Medication
　8. 문제목록
　9. 간호과정
　　#1 질병과 관련된 급성통증
　　#3 부적절한 섭취와 관련된 영양부족

Ⅳ. 참고

본문내용

②
마약성
진통제
∨
∨
∨
∨
∨
∨
∨
∨
∨
∨
∨
2-①NRS를 이용하여 매일 오전 통증을 사정하였다.
3-①Durogesic 12mcg patch를 제공하였다.
3-②통증호소 시 tid로 들어가는 tridol 외에 tridol injected.
4-①통증을 줄일 수 있는 자세에 대해 교육하였다.
→편안한 자세로 있으면 통증을 완화시킬 수 있다고 교육하였다.
→되도록이면 똑바로 누워있는 자세보다 한 쪽으로 돌아누워 몸을 움크리는 자세가 통
증완화에 도움이 된다고 교육하였다.
5-①통증이 심해진다는 느낌이 오면 간호사에게 알려달라고 교육하였다.
→간호사실까지 오실 수 있으면 와서 알려주거나 걷기 힘든 고통일 때는 call bell을
이용하도록 교육하며 call bell사용법을 교육하였다.
평가
9/25일 NRS 4점 Checked.
9/25일 간간히 복도를 ambulation
10/8일 “이제야 조금 살 것 같아요”라고 함
10/8일 병실을 나와 옆 병동 친구와 만나 이야기도 하고 산책도 감
#3 부적절한 섭취와 관련된 영양부족
사정
주관적
자료
“먹으면 아프니까 먹기 싫어요.”
“아파서 일어나기조차 싫은데 어떻게 음식을 먹어요.”
객관적
자료
1주일 동안 3kg 감소
167cm의 키에 50.5kg
기운 없이 지냄
condition이 다소 weakness함
날짜
9/21
9/22
9/23
9/24
Intake
-Oral
700
600
850
400
제공되는 식사의 1/3조차 드시지 않음

단기목표
대상자는 1주일 이내에 식사의 절반 이상을 섭취할 것이다.
대상자는 1주일 이내에 공급되는 수액의 양이 감소할 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시 식욕이 돌아올 것이며 본래의 체중으로 돌아갈 것이
다.
계획
1. 대상자의 체중을 매일 check한다.
2. 대상자에게 식이섭취의 중요성을 교육한다.
3. 필요 시 수액으로 양분을 보충해 준다.
4. 처방에 따라 위를 보호해 주는 약물을 투여한다.
5. 식사 전후 불쾌감을 주는 환경을 제거하고 병실환경을 편안하게 유지한다.
6. 환자가 선호하는 식품을 확인한다.
7. 고열량, 중정도의 탄수화물, 저지방, 고단백 음식을 제공한다.
이론적
근거
1-①영양이 부족하게 되면 체중이 감소
될 수 있으므로 정기적으로 측정한 다.
(변영순 외 2010.
전시자 외 2010.
김연희 외 2010.
서울대학교 병원 2005.
Joanne C. McCloskey 1998.)
2-①만성 췌장염의 증상으로 체중감소
가 나타나므로 적절한 식이섭취가
중요하다.
(김연희 외 2010.
전시자 외 2010.)
3-①체내에 필요한 영양분이 부족할 시
에는 수액으로 보충해 주어야 한
다.
(서울대학교병원 2005.
Joanne C. McCloskey 1998.)
4-①구강으로 적절한 음식섭취가 되지
않으면 위벽이 손상받을 수 있다.
(변영순 외 2010.
김연희 외 2010.
전시자 외 2010.)
5-①지저분하고 거북한 환경은 식욕을
감퇴시킨다.
(변영순 외 2010.
김연희 외 2010.)
7-①췌장을 자극하지 않는 음식을 소량
씩 자주 섭취하는 것이 좋다.
(전시자 외 2010.
김연희 외 2010.)
수행
날짜
9/21~9/23
9/24~9/25
9/26~10/3
10/4
10/5
10/6
체중
50.5kg
50.0kg
50.5kg
50.4kg
50.6kg
51.0kg
1-①대상자의 체중을 매일 check하였다.
2-①질병과 관련하여 적절한 식이섭취의 중요성을 설명하고 거부감이 들더라도 적정량의
섭취가 필요함을 교육하였다.
→통증으로 인한 식욕감퇴로 체중감소가 나타날 수 있다는 것을 설명하고 먹고 싶지않
아도 영양분을 보충해 주어야 한다고 설명하였다.
3-①5%DW 1L+Tamipool 1V IV started.
3-②5%DW 1L+NaCl 80mEq+KCl 10mEq IV connected.
3-③Intrafusin 500ml IV side connected.
4-①Magmil 500mg 3T#3 PO.
4-②Ulcerlmin 15ml/pk 2pk#2 PO.
5-①식사 전 병실을 환기시키고 쓰레기통은 눈에 보이는 곳 보다는 침대 밑으로 치웠다.
6-①특별히 먹고 싶은 음식이 있냐고 물어 보고, 먹고 싶으신 음식이 있으시면 소량씩 자
주 드시라고 교육하였다.
7-①고열량, 중정도의 탄수화물, 저지방, 고단백 음식으로 처방이 났는지 확인하고 요청하
였다.
→영양보충을 위하여 고열량 음식을 제공하고 설사를 일으킬 수 있는 고지방 식이는 피하는 것이 좋다고 교육하였다.
→췌장의 분비물을 감소시키고 자극감소를 위해 자극적인 음식의 제한이 필요함을 교
육하였다.
→췌장효소 분비를 낮은 수준으로 유지시키기 위해서 고단백, 고열량의 음식을 소량씩
자주 섭취하도록 교육하였다.
평가
10/8일 제공되는 식사의 2/3를 섭취
10/9일 여전히 5%DW 1L+NaCl 80mEq+KCl 10mEq IV connected
10/10일 체중 51.0kg checked
Ⅳ. 참고
고성희, 김명애, 이영희, 김현경. (2002). 포켓 간호진단 가이드. 현문사
김금순, 임난영, 서순림, 김종임, 한혜숙, 권소희. (2011). ACE 건강사정. 군자출판사
염영희, 김문설, 박성애, 박정호. (1998). 간호중재분류. 현문사
변영순 외. (2010). 기본간호학 실습서. 정담미디어
성미혜, 강정희, 구윤정, 권경희, 서길희, 선정주, 손정태, 송정희, 이경민, 이은주. (2011).
간호과정-과학적, 체계적 문제 접근-. 정문각
서울대학교병원. (2005). 간호진단과 계획. 서울대학교출판부
전시자, 김강미자, 김희경, 박순옥, 배영숙, 조경숙, 황옥남, 김영경, 서순림, 유양숙. (2011).
성인간호학-상권. 현문사
김연희 외. (2010). 성인간호학1. 예당
김연희 외. (2010). 기본간호학1,2. 도서출판 예당
KIMS 대한민국의학정보센터. http://www.kimsonline.co.kr/
Lab Tests Online KR. http://labtestsonline.kr/
KMLE 의학 검색 엔진. http://www.kmle.co.kr/

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