(A+) 난소출혈 케이스 스터디 Ovarian Bleeding case study

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목차

ⅱ. 대상자 현 상태

ⅲ. 문헌고찰
　1. Hemoperitoneum
　2. Ovarian Bleeding
　　1)정의
　　2)원인
　　3)증상
　　4)치료

Ⅱ. 본론
ⅰ. CASE STUDY
　2. Laboratory date
　　[일반뇨분별검사]
　　[일반혈액검사]
　3. 영상의학과 검사
　4. Vital Sign
　5. Medication
　6. 문제목록
　7. 간호과정
　　#1 수술과 관련된 통증
　　#2 저혈량과 관련된 조직관류변화

Ⅳ. 참고

본문내용

7일 이내에 혈구수치가 정상수치로 돌아올 것이다.
계획
1. 4시간 혹은 더 자주 활력징후 를 측정한다.
2. 피부색과 체온을 관찰한다.
3. 시간당 소변량을 측정한다.
4. 처방에 따라 수액, 혈액을 투 여한다.
5. 보온을 유지하여 준다.
6. Hg, Hct, WBC, 혈액응고 검사 결과를 확인한다.
7. 활동제한에 대하여 교육한다.
이론적
근거
1-①활력징후 수치가 abnomal 해지면 조직관류의 변화를 의미한다.
(변영순 외 2010.
Joanne C. McCloskey 1998.)
2-①피부색의 변화는 말초혈관으로의 관류상태를 시각적으로 보여준다.
(Joanne C. McCloskey 1998.
서울대학교 병원 2010.)
2-②체온이 정상을 유지하고 있는지 잘 관찰해야 한다.
(Joanne C. McCloskey 1998.
서울대학교 병원 2010.)
3-①I&O를 잘 사정하면 조직관류상태 를 간접적으로 확인 할 수 있다.
(변영순 외 2010.
Joanne C. McCloskey 1998.
서울대학교 병원 2010.)
4-①자연적으로 관류유지가 잘 안될 시 가장 직접적인 치료방법이 수혈이 다.
(정문숙 외 2002.
Joanne C. McCloskey 1998.
서울대학교 병원 2010.)
6-①처치 전 후의 Lab F/U을 통해 상 태호전 여부를 관찰한다.
(변영순 외 2011.
김연희 외 2010.
전시자 외 2011.
Joanne C. McCloskey 1998.)
7-①관류장애로 인해 어지러움 등이 나 타날 수 있으므로 활동에 제한을 둔다.
(변영순 외 2011.
김연희 외 2010.
김혜원 외 2011.
전시자 외 2011.
Joanne C. McCloskey 1998.
서울대학교 병원 2010.)
수행
1-①vital을 check 하였다.
날짜/시간
BT
P
R
B.P
9/2 pm8:05
6.8
74
21
130-80
8:20
6.9
76
22
130-70
8:35
6.7
72
20
120-70
8:50
6.7
76
21
120-70
9:20
6.8
72
21
120-80
9:50
6.6
80
19
120-70
10:50
6.7
78
19
110-70
9/3 MN
6.8
70
18
110-70
am6:00
6.9
72
19
100-70
10:00
7.3
84
19
90-60
pm1:00
7.8
84
20
90-50
3:00
7.8
88
20
100-70
5:00
7.7
88
21
110-70
7:00
7.4
78
18
110-60
9:00
6.4
74
18
110-70
9/4 MN
6.5
72
18
110-70
am6:00
6.4
76
18
110-60
10:00
6.4
72
18
110-70
pm1:00
6.6
80
19
120-70
5:00
6.7
78
19
110-70
9:00
6.6
74
18
110-70
9/5 MN
6.8
72
17
110-70
am6:00
6.4
72
16
110-60
10:00
6.5
74
18
110-70
pm1:00
6.6
72
18
110-70
5:00
6.4
76
18
110-60
9:00
6.4
72
18
110-70
9/6 MN
6.5
78
18
120-70
am6:00
6.5
78
17
110-70
10:00
6.5
74
17
110-70
pm1:00
6.6
72
18
110-60
2-①vital을 재러 가면서 손과 다리의 피부색을 관찰하였다.
3-①Foly keep시 I&O를 check하였다.
→9/2 1200/800checked.
→9/3 1800/1300checked.
4-①RBC(320ml) 2팩
5-①커튼을 쳐서 환자 개인만의 공간을 만들어주고 창문을 닫고 담요를 덮고 있도록 교육 하였다.
6-①9/4 Lab F/U
항목
단위
검사치
참고치
해석
WBC
K/㎕
3.7
3.8-10.8
↓
RBC
M/㎕
2.83
4.2~5.9
↓
HGB
g/dl
6.6
12~17.5
↓
HCT
%
21.5
36~52.5
↓
MCV
fl
75.9
80~98
↓
MCHC
%
30.7
31~36
↓
MCH
pg
23.4
27~33
↓
PLT
K/㎕
51
150~450
↓
7-①ER 입원 시 경험을 바탕으로 하여 어지러울 수 있으니 활동은 제한하라고 교육하였 다.
→side rail을 올리고 생활하도록 교육하였다.
→되도록이면 화장실 가는 것 말고는 움직이지 않을 것을 교육하였다.
→침상머리를 올려보고 만약 어지럽다면 내려서 누워있을 것을 교육하고 어지럽지 않 다면 조금씩 올려서 생활하고 천천히 움직여 보라고 교육하였다.
평가
9/5일 대상자는 어지러움이 덜하다고 하며 복도를 천천히 걸어다닐 수 있다.
9/4일 Lab상에 여전히 혈구수치가 감소되어 나타났다.
Ⅳ. 참고
고성희, 김명애, 이영희, 김현경. (2002). 포켓 간호진단 가이드. 현문사
김금순, 임난영, 서순림, 김종임, 한혜숙, 권소희. (2011). ACE 건강사정. 군자출판사
염영희, 김문설, 박성애, 박정호. (1998). 간호중재분류. 현문사
변영순 외. (2010). 기본간호학 실습서. 정담미디어
성미혜, 강정희, 구윤정, 권경희, 서길희, 선정주, 손정태, 송정희, 이경민, 이은주. (2011).
간호과정-과학적, 체계적 문제 접근-. 정문각
서울대학교병원. (2005). 간호진단과 계획. 서울대학교출판부
정문숙, 김신정, 김혜원, 권숙희, 민애경, 박명희, 배정이, 여옥남, 윤원숙, 이수연, 정귀애, 정영숙, 홍해숙. (1999). 모성간호학(1),(2). 도서출판 정담
정문숙 외. (2002). 여성건강간호학(1),(2). 도서출판 정담
김혜원 외. (2005). 여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ. 정담미디어(주)학지사
김연희 외. (2010). 모성간호학. 도서출판 예당
김연희 외. (2010). 성인간호학1,2. 도서출판 예당
김연희 외. (2010). 기본간호학1,2. 도서출판 예당
KIMS 대한민국의학정보센터. http://www.kimsonline.co.kr/
Lab Tests Online KR. http://labtestsonline.kr/
KMLE 의학 검색 엔진. http://www.kmle.co.kr/

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