[간호학과, 4학년 공통] 장기간 의식장애가 있는 환자의 가족에게 발생할 수 있는 신체적, 심리적, 사회적 문제 - 장애인가족의 개념, 특성, 의식의 정의와 분류

소개글

[간호학과, 4학년 공통] 장기간 의식장애가 있는 환자의 가족에게 발생할 수 있는 신체적, 심리적, 사회적 문제 - 장애인가족의 개념, 특성, 의식의 정의와 분류에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.서론

2.장애인가족의 개념

3.장애인 가족의 특성

4.의식의 정의와 분류

5.장기간 의식장애가 있는 환자의 가족에게 발생할 수 있는 신체적, 심리적, 사회적 문제에는 어떠한 것들이 있는지 구체적으로 열거하고 설명하시오.

6.만일, 여러분이 위와 같은 상황에 처했다면 자신이 경험하는 어려움을 극복하기 위해 어떠한 노력을 할 것인지(예를 들면, 스트레스 대처방법, 지역사회 자원활용 등) 구체적으로 기술하시오.

7.자신이 돌보아야 하는 의식장애 환자의 간호 내용에는 어떠한 것들이 있는지 상세히 기술하시오.

8.참고자료

본문내용

스의 원인을 먼저 이해하고 자기 스스로 변화하지 않으면 안 된다. 하바드 대학의 Matthew Budd 박사는 당신이 만약 환자의 스트레스를 다루려고 한다면 당신은 먼저 자기 자신의 스트레스를 다루는 방법을 배워야 한다고 하였다. 스트레스를 극복하는데 필요한 4가지 변화해야 할 것은 자기 행동의 변화, 자기 사고의 변화, 자기 생활 양 식 선택의 변화, 자기가 처한 환경을 변화시키는 것이다.
스트레스 대처 방법으로 다음과 같은 사항이 있다.
첫째, 명상이다.
명상이란 하나의 대상에 집중함으로써 신체 내부의 기운을 살피는 것을 말한다. 명상을 통해 조급한 성격을 느긋한 성격으로 바꿀 수 있다.
현대 물질문명 속에서 과도한 심신의 스트레스를 받으면서 정신없이 살아가는 현대인들에게 명상은 심신이완의 효과, 존재감 고양의 효과가 있다.
명상의 방법에는 집중명상과 주의집중명상이 있다. 집중명상은 특정한 하나의 대상에 의식을 집중하는 훈련으로, 사진을 찍을 때 피사체에 렌즈의 초점을 맞추는 것처럼 특정한 대상에 의식을 집중한다. 주의집중명상은 전체적인 지각세계를 있는 그대로 고요히 관찰하는 명상으로 마치 시각의 전면을 가능한 한 넓게 포착하기 위해 카메라의 렌즈를 최대한 확장하는 것과 같이 의식을 가능한 확장시켜 또렷하게 하는 명상이다. 주의집중명상은 자신의 생각, 욕망, 감정 등에만 주의를 기울일 뿐 이런 것들이 일어나고 사라질 때 특별한 해석이나 판단을 하지 않고 그냥 지켜보는 것이 특징이다.
둘째, 카페인을 줄이거나 끊는다.
많은 사람들은 카페인이 신체에 스트레스 반응을 일으킬 수 있는 강력한 자극제로 약물이라는 사실을 깨닫지 못하고 있다. 먼저 카페인의 효과가 자기 몸에 어떤 영향을 미치는가를 알기위하여 약 3주간 카페인을 끊어 본 후에 카페인을 끊기 이전과 차이가 없으면 다시 시작하고 본인 이 훨씬 좋게 느껴진다면 스스로 끊게 될 것이다. 실제 환자의 75-80%에서 카페인이 없어도 좋았다고 하였는데 좀 더 편해지고 신경이 덜 과민해지며 덜 불안하고 잠을 잘 잘 수 있어 좀 더 활력적이 되었으며 속이 덜 쓰리고 근육통이 줄어들었다고 하였다. 많은 카페인을 줄이거나 끊고 난후에 사람들이 극적으로 좋아 지는걸 느낀다. 그러나 한 가지 주의점은 서서히 줄여 나가야하는 것이다. 그렇지 않으면 편두통 같은 금단 현상이 생길 수 있다. 하루에 한잔씩 서서히 줄여 3주에 걸쳐 끊도록 한다. 카페인은 강력한 중독 물질이라고는 생각하지 않는다. 의지만 있다면 누구나 1주일 정도면 끊을 수 있다고 생각되며 실제 가능하다.
셋째, 운동이다.
특히 유산소 운동이 좋다. 장기적으로 협압과 맥박을 떨어뜨려 주는 역할을 한다.
인간은 긴장을 푼 이완의 상태에서 자신의 모든 역량을 발휘할 수 있다. 인간은 자연이다. 우리의 몸과 정신을 자연과 가장 가까운 상태로 되돌려 놓는 것, 그것이 스트레스로부터 자유로울 수 있는 길일 것이다.
7. 자신이 돌보아야 하는 의식장애 환자의 간호 내용에는 어떠한 것들이 있는지 상세히 기술하시오.
의식은 청명(alert)에서 혼수(coma)까지의 범위가 있다.
① Alert(청명) : 의식이 깨끗하고 정상적인 상태 내적, 외적 자극에 대해 완전히 합당한 반응을 보이는 것. 시간, 장소, 사람에 대한 구분이 정확한 상태.
② Drowsy(기면상태) : 소리를 지르면 눈을 들다가도 가만히 있으면 다시 잠이 드는 상태(졸린상태)
③ Confusion(혼돈) : 사고의 흐름이 흐트러져 있으며 orientation에 장애가 있는 상태, 보통 명령에 대한 반응은 정상이다.
④ Stupor(혼미) : 소리를 질러도 깨어나지 않으나 통증에 자극을 주면 눈을 뜨고 이해할 수 없는 소리나 행동을 하는 상태, 자연적인 움직임은 보이나 한두번의 자극으로는 반응이 나타나지 않으며 간단한 질문에는 대답하나 대화는 지속하지 못하는 상태
⑤ Semi-coma(반혼수) : 동통에 자극을 주면 최소의 반응을 보이는 상태
⑥ Coma(혼수) : 외부에 대하여 완전히 반응이 없고 의식을 상실한 상태
자신이 돌보아야 하는 의식장애 환자의 간호 내용에는 어떠한 것들이 있는지 상세히 기술하면 다음과 같다.
첫째, 간호사정이다.
- 환자의 반응 수준을 평가한다.
- 명령 또는 통증 자극에 대한 환자의 반응을 조사한다.
- 환자의 가장 좋은 GCS 반응을 기록한다.
- 강도와 대칭성에 대한 상하지의 운동 기능을 조사한다.
- 뇌간기능을 평가하기 위해 뇌신경 반사를 검사한다.
- 호흡수, 호흡양상을 검사한다.
- 외상의 징후가 있는지 머리를 검사하며 부종, 혈액, 뇌척수액의 징후를 조사한다.
- 신경학적 상태의 변화를 모니터하며 변화시 의료진에게 알린다.
둘째, 간호진단이다.
- 이차적인 뇌손상의 위험성
- 연조직이나 배출능력 저하와 관련된 기도개방 유지불능
- 뇌내압감소를 위한 삼투요법 시의 탈수, 수분 섭취의 불능과 관련된 체액부족의 위험성
- 구강호흡, 인두반사소실, 수분섭취불능과 관련된 구강점막의 변화
- 부동성, 불안정과 관련된 피부손상의 위험성
- 각막의 반사 기능 감소와 관련된 각막조직의 통합성 장애
- 시상하부의 손상과 관련된 각막 조직의 통합성 장애
- 무의식 상태와 관련된 배뇨장애
셋째, 간호중재이다.
- 이차적인 뇌손상의 최소화
- 효율적인 기조유지
- 수분과 전해질 균형의 유지
- 건강한 구강점막의 유지
- 각막의 통합성 유지
- 발열의 완화
- 요배설의 증진
- 장기능의 증진
8. 참고자료
김성천, 서윤 (2005) 현대가족복지론 . 이론과 실천
보건복지가족부.(2011)「정책보고서 2011-236호 장애등급 판정기준」
스트레스와 정신질환 (김옥석. 하나의학사), 2009
이혜란(2007), 장애아동 가족체계 지원에 관한 소고, 재활복지연구 3권
<스트레스의 본질과 관리> 한국스트레스협회회장 김동구 2008
김용등 외 (2007).「한국장애인복지의이해」. 인간과복지.
이영숙 외 공저 (1999) 가족문제론 . 학지사
장연집(2007), 현대인의 정신건강, 학지사
신현석 (2007). 「장애인복지론」. 공동체.
스트레스로부터 살아남는법 (알릭스 키르스타. 하남출판사), 2009

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