아동간호 신생아 호흡곤란증후군 케이스스터디입니다.

소개글

아동간호 신생아 호흡곤란증후군 케이스스터디입니다.에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.RDS

2.History

3.간호과정

본문내용

흡을 독립적으로 유지하는 에너지가 부족한 상태
환자 특성
7월 20일 입원 시 RDS진단을 받고 계면활성제를 투여받은 뒤 상태가 호전된 상태이다.
간호지시
목표
ABGA 수치가 정상범위 내에 있다.
호흡 양상이 기준선으로 돌아온다.
계획
ABGA 수치를 모니터하여, 이상이 있으면 즉시 보고한다.
호흡상태를 적어도 4시간마다 사정하고 기록한다.
영아의 체위를 자주 변경한다.
간호수행
ABGA 수치를 모니터하였다.
호흡상태를 4시간마다 사정하고 기록하였다.
영아의 체위를 자주 변경하였다.
간호평가
(8.5)
pH
pCO2 (mmH)
pO2 (mmHg)
Base exces (mEq/L)
Bicarbonate
(mEq/L)
O2 Saturation(%)
Total CO2 (mmol/L)
7.373
48.4▲
34▼
2.7
27.5
71.8▼
29
ABGA 수치가 전보다 안정적이다.
호흡상태는 안정적이였으며, 등을 쓰다듬어 줄 때에는 더 편안한 호흡을 취하기도 한다.
#3. 아기의 입원으로 인한 애착 장애 위험성
Assessment
Subject data
“지금은 치료하고 있어 아기와 만나는 시간이 적어요”
Object data
집중치료로 인한 부모와 자녀의 상호작용하기에 분리된 상태.
부모가 자녀의 욕구를 충족시키지 못함.
Diagnosis
아기의 입원으로 인한 애착 장애 위험성
정의
부모가 자녀와 상호작용 하는데 장애가 있어 보호적이고 양육적인 호혜관계를 발달시키지 못하는 상태
환자 특성
7/20일 출산 후 sPO2 하강으로 인해 입원.
병원 시스템상 면회는 12시, 6시 각각 1시간으로 제한되어 있으며 자주 면회에 올수 없음.
아기와 eye contact, skinship불가능.
간호지시
목표
영아는 부모에게 긍정적으로 반응한다.
부모는 아기에게 적절하게 반응하고 긍정적인 감정을 표현한다.
계획
부모-영아 상호작용을 지속적으로 사정한다.
부모와 영아간의 프라이버시를 제공한다.
부모에게 아기의 긍정적인 측면을 말한다.
아기에 대한 부모의 반응이 적절한지 관찰, 기록하고 영아를 잘 다룰 때 자신감을 갖도록 칭찬한다.
간호수행
부모-영아 상호작용을 지속적으로 사정했다.
부모와 영아간의 프라이버시를 제공했다.
부모에게 영아가 잘 적응하고 있으며 상태가 호전되고 있는 상태라고 말했다.
부모가 자신감을 갖도록 격려하였다.
간호평가
(8.6)
부모가 영아면회를 자주 오지 않고 있다.
부모에게도 영아를 돌보고 말하고 접촉할 때 눈맞춤을 유지하도록 교육한 상태이다.
부모교육 보고서
실습서 : 한림대학교 성심병원 날 짜 : 2013.08.06
이 름 : 최슬기
주제 : 부모와 고위험 신생아 사이에서 애착관계 형성에 미치는 중요성
주제 선택 이유 : 아기가 20일 동안 입원을 했음에도 불구하고, 부모님이 면회를 오시는 경우를 한 번도 보지도 못하였다. 게다가 인계시간에 들었던 내용으로는, 아버님이 물품만 전해주시고 가셨다는 얘기를 듣고 이 주제를 선택하게 되었다. 이 보고서의 전제조건은 간호사가 지지적 간호를 제공했다는 점이다.
대상 : 최OO아기 부모님
나이 : 어머님(37세), 아버님(40세)
-교육에 지장을 주는 신체, 정신적 장애는 없다.
교육방법 : 교육자료와 함께 직접 설명
장소 : NICU 면회실
교육도구 : 논문과 실제 사례들
예상소요시간 : 10~15분
교육내용개요
1. 애착형성의 중요성 (부모에게 알려야 할 내용)
고위험 신생아는 정상신생아와 같은 요구를 갖고 있으나 어머니와 아버지, 그의 가족들은 정상 신생아들과 아주 다르다고 생각하고, 그들 상태에 대해 근심과 걱정을 갖게되고 심하면 죄의식, 노여움, 좌절 등을 경험한다. 또한 죽음을 연상하는 등 불안정한 상태에 있어 모아간의 관계형성에 장애가 되며 나아가서는 아동의 정서발달 장애의 원인적인 요소로 작용한다.
분만 후 모든 산모는 자신의 아기가 실제 누구와 닮았으며, 아기가 자신에 대해 어떻게 느끼는지를 발견하려고 노력함으로써 신생아에 대한 감정, 태도, 인지가 생기는 면식과정이 시작된다. 또한 Kennedy(1973)는 긍정적인 모아 면식과정은 어머니가 자신의 아기에 대해 모습과 버릇에 익숙해졌을 때 좀 더 가능성이 있고 일단 긍정적인 방향으로 시작되면 좀 더 계속적인 면식과정이 이루어진다고 하였다. 이러한 신생아에 대한 산모의 긍정적인 지각은 모아간의 접촉이 중요하며 모아의 애착을 발달시키는데 영향한다.
2. 실제 논문 결과 (간호사가 숙지해야 할 내용)
실제 연구에 따르면, 고위험 신생아 어머니 80명을 대상으로 지지적 간호를 제공한 실험군(40명)과 대조군(40명)의 신생아에 대한 지각과 애착행위를 관찰 측정하여 비교 분석하였다. 결과는 다음과 같다.
-지지적 간호가 시도된 고위험 신생아 어머니집단과 대조군 사이에는 신생아 상태에 대한 정보를 받고 조기접촉하며 신생아를 돌불 수 있었던 실험군 어머니들이 대조군에 비해 신생아에 대해 긍정적으로 지각하였다.
-지지적 간호가 시도된 고위험 신생아 어머니집단이 대조군 어머니들보다 모아접촉시 신생아에 대한 애착행위를 많이 나타내고 있었다.
(여기서 지지적 간호는 산모의 조기접촉, 돌보기활동, 정보제공에 기초를 둔 간호활동을 말한다.)
3. 부모와 아기가 애착을 형성하는 7가지 방법
(1)아기와 긴밀한 유대를 맺는다.
출생 후의 신체적인 밀착은 아기의 본능적인 애착 증진 행동과 엄마의 모성 이 조화를 이루게 해준다.
(2)가능하면 모유를 먹인다.
면역력 제공뿐만 아니라 두뇌 영양소를 담고 있다.
(3)항상 안고 다닌다.
접촉은 감성을 풍부하게 할 뿐 아니라 애착관계를 촉진한다.
(4)아기와 함께 잔다.
직장이 있는 부모라면 밤에 함께 자는 것만으로도 아기와의 애착 관계를 보완할 수 있다.
(5)아기의 울음에 귀를 기울인다.
부모가 아기의 울음에 민감하게 반응하면 서로에 대한 믿음이 생기며 이후 아기와의 의사소통도 수월해진다.
(7)엄격하고 극단적인 육아법은 피한다.
아기 대신 시계나 시간표를 보라고 가르치는 엄격하고 극단적인 육아법을 피한다.
참고문헌 : 지지적 간호가 고위험 신생아에 대한 어머니의 지각과 애착행위에 미치는 영향, 이화여자대학교 대학원, 1985

키워드

아동간호,   신생아,   호흡곤란증후군,   RDS