수술을 마친 김씨에게 간호사가 수행해야할 장루 내용을 사정후 효과적인 회장루 관리를 위한 가족 교육내용, 장루로 인항 어려움을 극복하는데 도움이 될 지지체계 안내자료와 단체 소개

소개글

수술을 마친 김씨에게 간호사가 수행해야할 장루 내용을 사정후 효과적인 회장루 관리를 위한 가족 교육내용, 장루로 인항 어려움을 극복하는데 도움이 될 지지체계 안내자료와 단체 소개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 수술을 마친 김씨에게 담당간호사가 수행해야 할 장루 사정 내용을 구체적으로 기술하시오.

　(1) 장루
　(2) 수술 전 준비
　(3) 수술 후 간호

　① 수술 직후 간호
　　- 배변 조절
　　- 영양 관리
　　- 통증 조절
　　- 수술 후 합병증 관리
　　- 체위, 식이, 관찰
　　- 호흡기계 간호
　　- 장운동의 관리
　　- 배관의 관리
　　- 수술창상의 관리
　　- 장루 간호

　② 수술 후 장루의 사정
　　- 피부관리
　　- 장루의 허혈과 괴사
　　- 소화기계 기능
　　- 환자와 가족의 정서적 상태

2) 효과적인 회장루 관리를 위해 김씨와 그 가족에게 실시해야 할 교육내용을 상세히 기술하시오.

　(1) 긍정적인 신체상
　(2) 피부관리
　(3) 체액과 영양관리
　(4) 배변관리
　(5) 성기능 장애

3) 담당간호사는 김씨가 장루로 인해 겪게 될 수많은 어려움을 극복해 나가는데 도움이 될만한 지지체계 안내자료를 만들고자 한다. 김씨에게 도움이 될만한 단체(장루관련 협회, 환우회 등)를 2개 찾아 각각의 역할과 기능 등 유용한 정보를 조사해보시오.

본문내용

고 영구적인 크기로 줄어든다고 설명해준다.
- 주머니를 교환할 때마다 환자는 개구부의 크기와 색깔 및 배액물의 냄새, 피부자극 증상 등을 관찰한다.
- 회장루는 계속적으로 배액되기 때문에 주머니를 지속적으로 갖고 있어야 하며 주머니를 교활할 대는 거즈로 장루를 덮어둔다. 주머니는 장루보다 크게 오려내야 하고 주머니가 맞지 않으면 심한 피부 자극이 생긴다.
- Candida 에 의해 피부 감염이 생기면 Nystatin과 같은 항진균성 분말을 직접 감염된 피부에 뿌려준 후 피부 보호제를 분말성 약 위에 덧발라 줄 수 있다.
- 주머니가 1/3~2/3 가까이 차면 비워야 한다. 배액량이 적을 때인 식전이나 잠들 때, 그리고 아침에 일어났을 때 주머니를 비운다.
- 자신에게 맞는 최적의 주머니를 찾아야 한다. 계란, 생선류, 양파, 양배추 등은 대변에서 냄새가 많이 나므로 방취 용액이나 방취 정제를 주머니에 미리 넣어 사용한다. 반면, 시금치, 파슬리, 요구르트나 버터밀크 같은 것들은 냄새를 감소시킨다.
- 철분제제나 비타민류, 호르몬제제나 여러 겹으로 싸인 정제, 시간이 가야 녹는 캡슐과 젤라틴 캡슐과 같은 것 들은 작은창자에서 흡수될 수 없으므로 약물이 주머니 안으로 배액 된다면 즉시 의사에게 알려 다른 종류의 약물이나 같은 종류라도 다른 형태의 약물로 처방받는다.
(3) 체액과 영양관리
- 회장루에 배출되는 양은 하루에 약 1,200~1,500㎕ 이다. 따라서 심한 수분과 전해질의 불균형이 나타나는 지 관찰한다.
- 수술 후에는 고단백, 고탄수화물, 고칼로리의 섬유소가 적은 식이를 권장한다. 비타민 A, D, E, K 및 B12 의
보충제가 필요하다.
- 불편감이나 설사를 일으킬 수 있는 음식물은 피하도록 한다.
- 음식을 잘 씹어 먹고 취침 전에 많은 양의 식사를 하지 않는다.
- 회장루술을 한 환자 중에는 calcium oxalate, 요산이 증가하거나 비뇨기계 결석이 생기는 경향이 있는데 수 분 상실이 증가하여 소변 배출량이 감소하기 때문이다. 그러므로 수분 섭취는 하루 1,500㎕ 이상이어야 한다.
(4) 배변관리
- 교육 목표는 직장이 지나치게 팽창되기 전에 배변하는 것이다.
- 배변 감각에 반응하는 것을 배워야 대변이 흘러넘치는 일이 생기지 않는다. 시간이 지남에 따라 대변이 굳어 지므로 대부분 하루에 5~6회만 배변하면 된다. 또한 적절한 수분을 섭취해야 한다.
- 물품들은 중성비누로 닦고 플라스틱 케이스에 넣어 갖고 다닐 수 있다.
- 신체 활동이 오랫동안 제한되지는 않으나 응급 상황에 대비하여 medical alert 표시 팔찌를 끼도록 하고, 배 액 방법과 주머니에 대한 간단한 설명서를 갖고 다니라고 교육한다.
- 식이 제한에 대해서도 교육한다. 판막과 개구부를 막을 수 있는 버섯류와 콩류는 피해야할 음식이다.
(5) 성기능 장애
- 김씨가 여자라면 회장루술은 성행위와 임신에 대한 불안감을 야기 시킬 수 있다.
- 환자는 불안감을 표현하게 하고 부부가 함께 그 문제에 대해 논의하도록 격려한다.
- 성행위 전에 주머니를 비운다든지, 주머니에 부드러운 덮개를 씌운다든지 다른 체위를 취하는 등이다.
3) 담당간호사는 김씨가 장루로 인해 겪게 될 수많은 어려움을 극복해 나가는데 도움이 될만한 지지체계 안내자료를 만들고자 한다. 김씨에게 도움이 될만한 단체(장루관련 협회, 환우회 등)를 2개 찾아 각각의 역할과 기능 등 유용한 정보를 조사해보시오(10점).
- 정서적 지지를 얻기 위해 장루협회에 가입하는 것이 좋다. 이 기관은 환자에게 잃었던 자존심을 되찾게 도와 주고 자아개념과 신체상이 향상되도록 도와준다. 다른 사람의 성공적인 재활이 환자들로 하여금 그들도 역시 정상적인 생활 박식으로 돌아갈 수 있다고 믿도록 도와준다.
- 요즘은 스마트폰 시대에 살고 있다. 장루협회라는 프로그램을 만들어 카카오톡으로 수시로 정보 를 받아 볼 수 있도록 하면 좋을 것 같습니다.
일상생활에서 부딪히는 어려움을 극복할 수 있는 방법으로 정보를 쉽게 접근 할 수 있고 장루 술을 했지만 적응을 통해 제 2의 인생을 살고 있는 사람의 경험담을 접하고 바로 연락을 취할 수 있어 지역 내에서 그런 사람들이 직접 모임을 만들 수도 있어 좋을 것 같습니다.
<참고자료>
- 이향련 외, ‘성인간호학’, 현문사, 2008
- 이성옥, ‘성인간호학’, 방송통신대학교, 2009
- 한국장루협회, http://www.ostomy.or.kr/
- 최정신, ‘최신병리학’, 정담, 2007

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