정상 신생아와 관련된 케이스 case

소개글

정상 신생아와 관련된 케이스 case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

▣ 연구의 목적과 필요성

▣ 진단명에 대한 문헌고찰.
　1. 진단명 : 정상 신생아.
　2. 정상 신생아의 정의.
　3. 정상 신생아의 자궁 외 생활에 대한 적응.
　4. 정상 신생아의 초기 건강사정.
　5. 정상 신생아의 후기 건강사정.
　6. 신생아 간호.
　7. 신생아의 퇴원.


Ⅱ. 본 론
　1) 기초자료(건강사정을 위한 지침)

　1. 출생력.
　2. 가족력.
　3. 일상적인 관리.
　4. 신체사정.
　5. 제태기간 사정.
　　간호진단 : 노산, 흡연 산모와 관련된 기형위험성.
　　간호진단 : 애착관계 불균형과 관련된 불안.

Ⅲ. 결 론
▣ 출처
Tip)

본문내용

e Window, Wrist(손목굴곡)
3
Arm Recoil (팔 반동)
4
Popliteal Angle (슬와 각도)
5
Scarf Sign (스카프 징후)
4
Heel to Ear (발뒤꿈치에서 귀)
4
총점
24
(근 신경 성숙도)
피부
3
솜털
2
발바닥
4
유방
3
눈/귀
3
생식기
3
총점
18
(신체 성숙도)
▷ 근 신경 성숙도의 24점과 신체 성숙도 18점을 합산한 결과
총점 42점으로 제태연령은 40~42주 사이이다.
간호계획
일 시
간호사정
2008년 4월 16일
주관적 자료)
- 대상자가 아기라서
의사소통의 어려움이 있음.
객관적 자료)
- 4월 16일 9시 55분(AM)에
대상자의 어머니가 출산하러 왔다.
- 대상자의 어머니는 임신 후에
매일 하루에 1갑씩 담배를 피웠다.
- 대상자의 어머니는 40세로 노산,
5년 전에 고혈압 판정을 받았다.
- 재태기간 40주 +6일이다.
- 분만의 진행속도가 느리다.
간호진단
노산, 흡연 산모와 관련된 기형위험성.
간호목표
간호계획
단기)
- 4월 16일 안으로 대상자는
정상적으로 태어난다.
장기)
- 5월 2일까지 대상자는
아무런 기형이나 합병증이
나타나지 않는다.
교육적 계획)
- 대상자의 어머니와 보호자에게
제왕절개의 가능성과
유도분만에 대해 설명한다.
- 비상벨을 대상자의 어머니께 주어
필요시 누르도록 교육한다.
- 금연에 대해 적극적으로 교육하며,
흡연이 아이에게 미치는 영향에 대
해 산모에게 설명한다.
치료적 계획)
- 대상자의 상태를 관찰하기 위해
NST를 어머니의 배에 착용하고,
지속적으로 상태를 관찰한다.
- 분만의 진행이 너무 느릴 경우를
대비해서 유도분만제를 준비한다.
- 필요시 제왕절개를 할 수 있으니,
수술동의서와 수술실을
미리 예약해 놓는다.
- 15분마다 활력징후를 측정한다.
진단적 계획)
- 보호자를 옆에 계속 있게 하고
분만 후에 아이의 상태를 보기위해
소아과 의사에게 미리 알려놓는다.
간호수행
- 대상자의 어머니가 진통이 시작되어 분만을 위해 16일 오전 9시 55분에
서울 의료원 분만 대기실을 통해서 입원하였다.
- 대상자의 상태를 체크하기 위해서 NST를 배에 부착하였다.
- 대상자의 활력징후를 15분마다 측정하였다.
- 간호사 몰래 흡연하러 가시는 모습 보여, 금연하도록 교육하였다.
- 대상자의 심리가 불안해 보여 옆에서 심리적 지지를 해주었다.
- 분만의 진행속도가 너무 느려 오전 11시 30분경 분만유도제를 투여하였다.
- 제왕절개를 대비해 혼자 온 어머니께 보호자를 한분 부르라고 하였다.
- 분만유도제를 투여한 후에 대상자가 너무 아프다고 제왕절개를 요구하여
분만유도제의 투여를 중단하고 보호자와 대상자에게 수술동의서를 받았다.
- 수술동의서를 받은 후에 수술실 예약과 의료진의 준비 하에
오후 3시 40분경에 수술실로 대상자가 내려갔다.
- 오후 4시 4분경에 수술실에서 제왕절개를 통해 대상자가 태어났다.
이론적 근거
간호평가 및 재 계획
- 대상자의 상태가 악화될 경우,
즉시 제왕절개와 유도 분만제를
시행하면 태아와 산모 모두에게
위험성이 줄어든다.
- 비상벨을 산모에게 줌으로써
필요시 힘들이지 않고 의료진의
도움을 받을 수 있다.
- 흡연으로 인해 태아의 기형위험성이
더 배가 될 수 있으며, 지속적으로
흡연을 하던 산모이기 때문에
적극적인 금연 교육이 필요하다.
- NST는 대상자의 분만 진행속도와
태아의 건강상태를 확인할 수 있는
좋은 지표가 된다.
- 15분마다 활력징후를 측정함으로써
고혈압으로 인한 산모와 태아의
합병증, 상태악화를 예방할 수 있다.
- 소아과 의료진에게 미리 연락함으로
대상자의 예후에 나타날 합병증의
조기 발견을 도와 치료할 수 있다.
- 4월 16일 오후 4시 4분경
수술실에서 대상자가
제왕절개로 정상적으로 태어났다.
일 시
간호사정
2008년 4월 17일
주관적 자료)
- 대상자가 아기라서
의사소통의 어려움이 있음.
객관적 자료)
- 대상자의 어머니와 대상자와의
면회시간이나 빈도가 별로 없다.
- 대상자는 자주 칭얼거린다.
- 대상자가 어머니에게 안길 때마다
잘 있는 듯 하나 금방 칭얼거린다.
- 대상자의 어머니는 대상자를
안을 때에 불안해 보인다.
간호진단
애착관계 불균형과 관련된 불안.
간호목표
간호계획
단기)
- 4월 26일까지 대상자는
칭얼거리는 횟수가 줄었다.
장기)
- 5월 4일까지 대상자는
어머니와 애착관계를 형성한다.
교육적 계획)
- 대상자의 어머니에게
대상자를 올바르게 안는 방법을
지도해 준다.
치료적 계획)
- 대상자가 칭얼거리거나 그럴 때
기저귀에 변을 보지 않았는지,
배가 고프지 않은지 등
대상자의 불만족을 잘 파악하여
그때마다 해소시켜 준다.
진단적 계획)
- 대상자의 어머니가 면회를
신청하지 않더라도 대상자를
어머니와 면회를 시켜준다.
간호수행
- 17일 대상자가 칭얼거리어 기저귀를 확인하였더니, 소변을 보아서
물휴지로 깨끗하게 닦아주고, 깨끗한 기저귀로 갈아주었다.
- 17일 대상자가 칭얼거리어 입주위에 손가락을 갖다 댔더니,
그쪽으로 입을 움직여서 분유를 타서 우유병에 분유를 타서 주었다.
- 18일 대상자의 어머니가 면회를 원해서 대상자를 데려갔고,
대상자를 안게 유도하였으며, 안는 방법을 알려주었고,
위험상황을 대비해 옆에서 지켜보았다.
이론적 근거
간호평가 및 재 계획
- 대상자의 어머니께 안는 방법 등을
교육해줌으로써 대상자를 다루거나
그럴 때에 대상자도 불안을 준다.
- 대상자의 불만족을 파악해서
그때마다 해소시켜줌으로써
대상자의 불안, 칭얼거림이 줄어든다.
- 자주자주 면회를 함으로써
대상자와 어머니와의 애착관계가
늘어난다.
- 4월 18일 대상자의 어머니께
대상자를 안게 유도하였으며,
잘 안고 계시었다.
Ⅲ. 결 론
▣ 출처.
- 조 결자 외, 가족중심의 아동간호학Ⅰ(개정 증보판), 현문사, 2000, p. 99~127.
- 김 영혜 외, 아동간호학 총론, 현문사, 2006, p. 215~261.
Tip)
이 아기 맘은 싱글 맘에, 노산에, 흡연산모에, 고혈압 산모입니다. 뒤늦게 남자 한분이 아는 동생이라고 오셨는데 선생님들이 상담해보신 결과 아기의 아빠로 추정된다 하셨습니다.

키워드

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