신부전 케이스 case : 진단명 : CRF(Chronic Renal Failure, 만성신부전)

소개글

신부전 케이스 case : 진단명 : CRF(Chronic Renal Failure, 만성신부전)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론.
▣ 연구의 목적과 필요성
▣ 진단명에 대한 문헌고찰.
1. 진단명 : CRF(Chronic Renal Failure, 만성신부전).
2. 신장(Kidney)의 위치와 기능.
3. CRF(Chronic Renal Failure, 만성신부전)의 정의.
4. CRF(Chronic Renal Failure, 만성신부전)의 원인.
5. CRF(Chronic Renal Failure, 만성신부전)의 임상증상.
6. CRF(Chronic Renal Failure, 만성신부전)의 임상검사.
7. CRF(Chronic Renal Failure, 만성신부전)의 간호중재.

Ⅱ. 본 론.
대상자의 기본정보
(입원상태)
(사회적 상태)
(신체적 상태)
(의식 및 정서상태)
(습관)
신체사정
1) 활력징후.
2) 오늘 환자 상태.
3) 검사 결과.
4) 투약 상태.
(약품 정보)
간호진단 : 항응고요법과 관련된 출혈위험성.
간호진단 : 체온 상승과 관련된 비효율적인 호흡양상.

Ⅲ. 결 론.

▣ 출처.

본문내용

수 있고, 주사부위 괴사, 호흡곤란, 때때로는
구역질, 구토, 어지러움, 진전, 불안 등.
# APHL (Aminophylline)
- 분류 : 강심제.
- 효능/효과 : 기관지천식, 천식성 기관지염, 폐기종, 만성 기관지염의 기도폐색성 장애에
의한 호흡곤란 등 여러증상의 완하, 울혈성 심부전, 심장천식(발작예방),
관상혈관장애, 체인스톡스형 호흡, 신성부종 등.
- 용법/용량 : 1회 250mg, 1일 1~2회 생리식염주사액 또는 포도당 주사액에 희석하여
5~10분 동안 천천히 정맥 또는 점적정맥 주사한다. 투여간격은 8시간이상,
최고용량은 1일 체중 kg당 12mg.
- 이상반응 : 쇼크, 피진, 가려움 등의 과민증, 때때로 부종, 호흡률 증가, 심계항진 등.
# Aranesp
간호진단.
문제목록) 1. 출혈 위험성. 2. 체온상승. 3. 피부손상 위험성.
일 시
간호사정
2008년 3월 20일
주관적 자료)
- 대상자 Intubation을 한 상태며,
보청기를 착용하지 않아서
정확한 의사소통에 어려움이 있음.
객관적 자료)
- 대상자는 오른쪽 목에 JVC로
1시 13분(PM)~5시 13분(PM)까지
혈액 투석을 받으셨다.
- 대상자는 일주일에 3번씩
정기적으로 혈액투석을 받는다.
- 투석 시 혈액응고 방지를 위해
Heparin을 이용한 항응고요법을
시행하였다.
- 대상자는 투석부위 소독 시나
혈액을 뽑을 때 등 움직임이 많다.
간호진단
항응고요법과 관련된 출혈위험성.
간호목표
간호계획
단기)
- 24시간 안에 대상자에게
출혈의 경향이 보이지 않는다.
장기)
- 대상자는 4월 20일까지
투석 및 그에 대한 처치 시
움직이지 않고 치료에 잘 응한다.
진단적 계획)
- 투석이 끝난 후 활력징후를 자주
체크하고, 출혈의 경향이 있는지
수시로 확인해 본다.
- 대상자에게 혈액검사 등 침습적
검사는 나중에 시행하도록 한다.
치료적 계획)
- 침습적 검사를 꼭 시행해야 한다면
대상자의 검사부위가 움직이지 않게
단단히 잡아준다.
- 대상자의 Side rail이 내려가
있지는 않은지, 수시로 확인한다.
- 움직임이 심한 대상자라면
사지에 억제대를 대어준다.
교육적 계획)
- 대상자 Intubation을 한 상태이며,
보청기를 착용하지 않아서
교육에 어려움이 있다.
간호수행
- 투석실 선생님께서 투석부위의 소독과 투석 시에 연결된 line을 제거할 때,
대상자의 옆에 가서 움직이지 않게 머리를 잡아주었다.
- 투석이 끝난 후에 바로 혈압과 체온 등을 재었으며,
출혈의 경향이나 위험 등이 있는지 자주 살펴보았다.
- 대상자의 억제대가 느슨하게 되어 있어서 단단하게 다시 묶어주었다.
- 기저귀를 갈을 때에나 Position Change를 시행할 때에
주사부위에 손상이 가지 않게 조심하였으며,
대상자의 사지에 억제대 적용과 함께 Side rail을 올려주었다.
이론적 근거
간호평가 및 재 계획
- 활력징후와 출혈의 경향을
자주 체크함으로써 대상자가
갑작스런 활력징후 변화와 출혈로
위험이 빠질 확률이 줄어든다.
- 항응고 요법을 끝낸 지 얼마 있지
않았을 때에 검사를 하면
출혈의 위험이 매우 높다.
- 검사를 할 때에 대상자의 움직임이
자칫 다른 부위의 손상까지 가져와
출혈의 위험이 커지기 때문에
잡아줌으로써 위험을 줄일 수 있다.
- Side rail을 올려줌으로써 낙상과
관련한 출혈의 위험을 줄일 수 있다.
- 억제대를 대어 줌으로써 움직임을
줄여서 주사부위나 검사부위 등을
건드릴 위험이 적어진다.
- 투석 후, 8시(PM)경에
대상자의 활력징후와 출혈의 경향을
확인해 보았을 때에
활력징후는 조금 불안하였으나,
출혈의 경향은 보이지 않았다.
활력징후) 혈압 150/60, 맥박 90회
호흡 29회, 체온 37.4C.
일 시
간호사정
2008년 3월 20일
주관적 자료)
- 대상자 Intubation을 한 상태며,
보청기를 착용하지 않아서
정확한 의사소통에 어려움이 있음.
객관적 자료)
- 대상자의 체온 37.8C이다.
- 대상자의 호흡수 29회이다.
- 대상자의 SpO₂88%이다.
- 대상자의 몸을 만져보니
열감이 느껴졌다.
- 대상자의 환의가 땀으로 젖어있다.
간호진단
체온 상승과 관련된 비효율적인 호흡양상.
간호목표
간호계획
단기)
- 24시간 안에 대상자의
체온이 안정적으로 돌아온다.
장기)
- 4월 1일까지 대상자의
불규칙한 체온, 호흡양상이
보이지 않는다.
진단적 계획)
- 대상자의 활력징후를
수시로 체크한다.
치료적 계획)
- Intubation이 대상자에게
벗어나 있거나 잘못 되어있으면
똑바로 해준다.
- 대상자의 환의가 젖어 있으면
갈아입혀 준다.
- 대상자에게 얼음주머니를
적용해 준다.
- 필요시마다 Ambu를 짜준다.
교육적 계획)
- 대상자 Intubation을 한 상태이며,
보청기를 착용하지 않아서
교육에 어려움이 있다.
간호수행
- 대상자의 활력징후를 자주 체크했다.
- 대상자의 Intubation 알람이 울려 가보았더니,
Intubation이 빠져있어서 다시 끼워주었다.
- 대상자의 환의가 땀으로 젖어 있어서 마른 옷으로 갈아입혀 주었다.
- 대상자에게 얼음주머니를 머리에 적용해 주었다.
이론적 근거
간호평가 및 재 계획
- 수시로 대상자의 활력징후를
체크함으로써 체온상승과 같은
문제를 빨리 해결할 수 있다.
- 대상자의 Intubation이 잘못
되어 있으면 대상자는 무호흡이나
저산소증에 빠질 위험이 있다.
- 건조된 환의로 갈아입혀줌으로써
전도를 통한 열 방출을 돕는다.
- 아이스 베개를 대어 줌으로써
대상자의 체온을 낮추어 준다.
- SpO₂가 낮아져 있거나
호흡수가 낮아졌을 때에
필요시에 따라 Ambu를 짜줌으로써
대상자의 호흡이 개선된다.
- 대상자의 활력징후를
8시(PM)경에 재었더니,
체온 37.4C, 호흡 29회,
SpO₂94%로 체크되었다.
Ⅲ. 결 론.
▣ 출처.
- 전시자 외, 성인간호학(상), 현문사, 2005, p. 122~125.
- 전시자 외, 성인간호학(상), 현문사, 2005, p. 213~223.
- 이한기 외, 인체해부학, KMS, 2006, p. 427~431.
- http://medic.naver.com/

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