[성인간호학 case] 간암 대상자 간호과정 케이스 case study - 간세포성 암종 (Hepatocellular carcinoma)

소개글

[성인간호학 case] 간암 대상자 간호과정 케이스 case study - 간세포성 암종 (Hepatocellular carcinoma)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
1) 연구 목적
2) 문헌 고찰

2. 연구기간 및 방법

3. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호과정 적용

4. 결론

5. 참고문헌

본문내용

불균형 증상(두통, 오심과 구토 등)없이 체액 균형이 유지되었다.
<단기목표>
-부분 달성됨
섭취량과 배설량의 균형이 잘 이루어지고 탈수증상이 나타나지 않았으나, 6월 19일 설사를 한차례 봤다고 하셨다.
장기목표
대상자는 퇴원 시 까지 체액 균형을 유지한다.
단기목표
대상자는 6월 18일까지
1.섭취량과 배설량의 균형을 유지한다.
2.탈수증상이 나타나지 않는다.
3.설사를 하지 않는다.
1.Intake&Output을 check한다.
2.매일 동일한 조건에서 Body weight를 측정한다.
3.탈수증상을 관찰한다.
4.충분한 수분섭취를 권장한다.
5.정맥수액요법을 실시한다.
6.음식을 소량씩 자주 섭취하도록 한다.
7.처방에 따라 약물을 투여한다.
1,2,3. 체액결핍을 나타내는 증상은 피부와 점막 건조, 소변량 감소 등이며, 탈진, 체온저하, 체액결핍 등을 사정하기 위해 정확하게 기록해야 한다.
- 성인간호학 上 p.329
4,5. 설사가 장기간 지속될 경우 체액과 전해질의 불균형이 초래되어 탈수와 저칼륨혈증, 산증을 일으킬 수 있으므로 충분한 수액과 전해질을 공급한다.
- 성인간호학 上 p.100
6. 소량의 음식을 섭취하는 것은 보다 흡수를 쉽게 하므로 설사 완화에 도움이 된다.
-기본간호학 Ⅱ p.615
7. 설사를 완화하기 위해 지사제를 투여한다.
-성인간호학 上 p.397
간호진단 : 식욕부진, 복부팽만감, 설사와 관련된 영양불균형 : 영양부족
간호사정
간호계획
간호수행
간호평가
Subjective Data
ㆍ“조금만 먹어도 배가 붕붕해.”
ㆍ”살려고 억지로 먹지...“
Objective Data
ㆍRadical subtotal gastrectomy 하심
ㆍ점심 SD로 ½만 드심
ㆍ먹기만 하면 watery 양상으로 설사한다고 하심
ㆍBW 2kg, AC 1.5cm 감소함
항목
정상범위
결과
Hb
12-16
7.9▼
목표
중재
이론적 근거
1.수행함
매일 아침 같은 시각에 체중을 측정하였다.
날짜
체중
6/14
66.5kg
6/15
66kg
6/16
66kg
6/17
66kg
6/18
66.5kg
2.수행함
대상자의 일일 음식 섭취량과 배설량을 사정하였다.
3.수행함
식욕을 돋우는 음식으로 좋아하시는 음식을 고려하여 오리고기를 추천해드렸다.
-오리고기는 단백질 함량이 높고 소화흡수가 잘되는 영양식이다.
4.수행함
소량씩 자주 먹는 것이 설사 완화, 식욕 증진에 도움이 된다는 것을 설명해드리고 이를 격려해드렸다.
5.수행함
식사할 때에는 복부 binder를 풀도록 권장하였다.
<장기목표>
-달성됨
대상자는 퇴원 시 까지 영양부족 증상(체중감소, 사지근육 위축 등)이 나타나지 않았다.
<단기목표>
-달성됨
대상자는 먹는 양이 예전보다 늘었다고 하셨으며(18일 조식 SD로 드셨다고 함), 15일 0.5kg의 체중감소가 있었으나, 이후 더 이상의 체중감소는 없었다.
장기목표
대상자는 퇴원 시 까지 영양부족이 없을 것이다.
단기목표
대상자는 6월 18일까지
1.균형 있는 식이를 섭취한다.
2.예전보다 입맛이 생겼다고 말한다.
3.더 이상의 체중감소가 없다.
1.체중 변화를 사정한다.
2.일일 음식섭취량과 배설량을 사정한다.
3.식욕을 돋우는 음식을 먹을 것을 권장한다.
4. 소량씩 자주 섭취 하도록 교육한다.
5. 식사 할 때에는 복부 binder를 풀도록 격려한다.
1.영양 부족은 체중감소, 전신 허약, 기능장애, 상처치유 지연, 감염가능성 증가 등과 관련이 있다.
-기본간호학 Ⅱ p.538
2. 인간의 에너지 균형은 음식물 섭취와 배출에 따라 결정된다.
-기본간호학 Ⅱ p.520
3.대상자가 좋아하는 친숙한 음식을 제공하면 식욕을 증진시킬 수 있다.
-기본간호학 Ⅱ p.551
4.식욕부진 대상자에게는 소량씩 제공하여 식욕을 증진시킬 수 있다.
-기본간호학 Ⅱ p.551
5.음식의 섭취 부족은 식사 동안이나 식후 불편감이 있는 경우, 식욕부진이 있는경우에 유발될 수 있다.
-기본간호학 Ⅱ p.538
4. 결론
본 연구는 00대학병원 00병동에 HCC로 입원 중이신 소○○님을 대상으로 2012년 6월 13일부터 6월 00일까지의 사정을 바탕으로 연구하였다.
이 대상자는 최근 시행한 건강검진 상 gastric ca. 진단 받은 자로 local에서 시행한 Liver MRI 상 S6 4cm mass보여 Co-op를 위해 입원하시어, 2012년 6월 4일 Segmentectomy of Liver, S6+RSG(Radical subtotal gastrectomy)수술을 받은대상자이다.
대상자가 가지고 있는 문제를 바탕으로 연구하고 사정한 결과, 급성 통증/전해질 불균형 위험성/ 체액부족 위험성/ 영양불균형 : 영양부족/ 배뇨장애/ 낙상위험성/ 감염위험성 이라는 진단을 내렸으며, 이 진단들의 우선순위를 매기고 이 중 3가지 진단을 선정하여 간호 계획, 수행, 평가를 한 결과,
수술 부위와 왼쪽 발목에 통증을 호소하여 ‘수술과 관련된 급성 통증’이라는 진단을 내리고 통증사정, 심호흡, 운동 권장, 냉요법 적용, 진통제 처방 등의 간호를 한 결과 통증 점수가 복부는 1점, 왼쪽 발목은 0점으로 감소하여 장단기 목표가 잘 달성되었음을 확인할 수 있었다.
또 계속되는 설사로 인한 체액불균형 위험성 이라는 진단을 내리고 I/O check, BW 측정, 탈수증상 관찰, 수분섭취 권장 등과 같은 간호를 한 결과 섭취량과 배설량의 균형이 잘 이루어지고 탈수증상이 나타나지 않았으나, 6월 19일 설사를 한차례 보셨기 때문에 단기 목표는 부분달성 되었다.
마지막으로 ‘식욕부진, 복부팽만감, 설사와 관련된 영양불균형:영양부족’이라는 진단을 내리고 체중 변화 사정, 음식섭취량과 배설량 사정, 식욕을 증진시키는 음식 권장 등의 간호를 한 결과 대상자는 식욕이 늘고 예전보다 먹는 양이 늘었으며 더 이상의 체중감소가 없었으므로 장단기 목표가 잘 달성되었음을 확인할 수 있었다.
5. 참고 문헌
기본간호학 Ⅱ, 손정태 외, 현문사
성인간호학 上 , 전시자 외 저, 현문사
간호과정과 비판적 사고, 홍영해 외, 메디컬코리아
네이버 지식백과 ( www.naver.com )
www.druginfo.co.kr

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