공황장애의 원인과 치료법_공황장애

소개글

공황장애의 원인과 치료법_공황장애에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 공황장애란?

2. 공황장애의 원인

3. 공황장애의 진단기준

4. 공황장애의 주요 증상

5. 공황장애의 치료

6. 공황장애의 인지행동치료
1) 인지행동치료란?
2) 공황장애 내담자에게 적용되는 인지행동상담
3) 공황장애 인지행동치료 프로그램

참고자료

본문내용

위험의 수위를 점차 높여가는 점진적 노출법과 가장 두려운 상황에 갑자기 노출시키는 범람법이 있다. 광장공포증 환자에게는 점진적 노출법(gradual exposure)이 많이 쓰이며 내담자가 치료자의 지시에 따라 점진적으로 공포상황에 직면하며 혼자서 노출훈련에 임할 수 있다. 이 치료법은 시간은 좀 걸리지만 성공률이 높고 일단 회피행동이 호전되면 그 효과가 강력요법 때 보다 더 오래 지속된다. 강력 노출법은 급격한 공포를 일으키는 상황을 조성하여 한 번에 오래 동안 노출을 시키는 방법이며 치료자가 노출을 인도하기도 한다. 이 치료법은 회피행동을 종식시키는 극적인 효과가 있다. 노출치료는 의지를 가지고 해내겠다는 각오가 되어있어야 하며 체계를 세워 계획적으로 한다면 혼자서도 할 수 있다.
행동치료 실패의 주된 원인은 노출치료를 충분하게 수행하지 않은데 있다. 그것의 적용은 대부분의 두려움이 견딜 수 있는 정도 또는 그보다 덜한 수준으로 감소될 때까지 체계적이어야 한다. 대인관계와 가족문제들 또한 행동치료를 방해 할 수 있다. 신뢰할 만한 가족 구성원들이 공동치료자로서 이바지 하는 것이 가장 좋다. 또한 지나친 진정제나 알코올의 사용은 가장 일반적인 실패의 원인이 된다(Greest, 1998).
3) 공황장애 인지행동치료 프로그램
공황장애의 심리치료를 위한 인지행동프로그램은 Barlow와 Craske(1990)에 의해서 개발된 MAP(Mastery of Your Anxiety and Panic)가 있다. 이 프로그램은 공황통제치료(panic control treatment)를 바탕으로 하며, 프로그램의 구성은 공황에 대한 재교육, 호흡조절과 근육이완 훈련 등의 신체조절 훈련, 공황장애와 관련된 부정적이며 왜곡된 인지구조에 대한 교정교육, 공황증상 및 회피상황에 대한 점진적 노출훈련 및 반응 억제훈련 등으로 구성되어 있다.
이 프로그램의 세부구성은, 1-2회기는 ‘교정적 정보를 제공’하는 회기이며 공황발작과 광장공포 상황에서 발생하는 여러 가지 증상의 특징을 이해시키고 이로 인한 신체적 심리적 반응과 올바른 마음가짐에 대해서 집중적으로 교육을 한다. 3-5회기는 ‘신체조절 기술’을 훈련하는 회기이며 복식호흡법과 근육이완법을 가르치고 숙달을 시킨다. 6-7회기는 ‘인지 재구조화’를 하는 회기이며 인지구조, 인지모델, 자동적 사고에 대해서 이해를 시키고 자동적 사고 기록지 작성법을 가르친다. 9회기는 ‘자극 감응훈련’으로 물리적으로 공황발작 상황을 유도하여 공황을 경험하게 하고 이를 직면시켜서 스스로 통제하도록 가르친다. 10-11회기는 ‘노출훈련’을 하는 회기이며 공황극복 사례자를 만나게 하여 자신감을 심어주고, 1단계는 상상에 의한 노출훈련을 하고, 2단계 실제상황노출 훈련은 지금까지 배운 대처방법들을 실생활에서 적용하도록 권장한다. 12회는 ‘평가’를 하는 회기이며 치료성과를 평가하고, 재발방지를 위한 계획을 세운다.
국내에서의 공황장애 환자를 대상으로 한 인지행동치료에 대한 선행연구는 대부분 MAP를 적용한 12회기의 집단치료를 통하여 치료효과를 검증한 것이며, MAP를 적용한 실험군과 비교를 한 대조군은 약물치료만 한 공황장애 환자였다.
이들의 연구에서는 한결같이 MAP를 활용한 인지행동치료가 공황장애환자의 치료에 있어서 약물치료보다 더 효과가 있었으며 약물을 대치할 수 있을 뿐만 아니라 치료효과가 12개월 이상 지속된다고 하였다. 가장 최근인 최연숙(2007)의 연구에서도 집단인지행동치료가 공황장애 환자의 신체감각 해석, 불안통제, 광장공포증 통제에 유의한 효과가 있다고 보고 하였다. 이와 같이 국내에서 연구된 공황장애 환자의 인지행동치료와 연구에서는 MAP가 대부분 활용되었고 이 프로그램은 전통적인 상담치료기법으로 자리 잡았다.
MAP를 적극적으로 도입하고 보급한 최영희(2003)는 이 프로그램에 가상현실의 경험을 접목한 ‘경험적 인지행동치료’를 개발하였다. 이 프로그램의 구성은 1, 2회기는 MAP의 구성과 같으며 3회기에서는 집단으로 자극감응훈련을 실시한 다음, 개별적으로 컴퓨터로 구성한 가상현실을 이용하여 노출훈련을 실시하였다. 마지막 4회기에는 실제적인 노출훈련을 위하여 집단으로 대중교통수단이나 남산타워 등에 도전하였다.
경험적 인지행동치료는 4회기의 단기치료만으로도 12회기의 MAP와 유사한 치료적 효과를 얻었고 6개월의 추적조사에서도 유의한 효과 있었으며, 특히 광장공포증을 동반한 공황장애 환자에게 효과적인 치료법이라고 하였다.
참고자료
권석만, 현대 이상심리학, 학지사, 2003.
김세주 외, 공황장애 환자의 삶의 질, 신경정신의학, 2001.
김정범, 극심한 광장공포증을 가진 공황장애환자에 대한 정신치료 및 약물치료의 통합치료의 1례, 계명의대학술지, 2003.
민성길, 최신정신의학, 일조각, 2004.
박지영, 공황장애의 불안완화를 위한 동작치료 프로그램 연구, 한양대학교 교육대학원 논문, 2013.
박현순, 공황장애: 공황, 그 숨 막히는 공포, 학지사, 2000.
성태훈 외, 공황장애환자의 평가에 있어서 내부감각적 두려움의 중요성, 신경정신의학, 2006.
손상준, 강박장애와 공황장애 환자의 삶의 질, 신경정신의학, 2006.
이대순, 공황장애 인지-행동 집단치료 프로그램이 자동적 사고, 역기능적 태도, 스트레스 대처, 불안 민감도에 미치는 효과. 계명대학교 일반대학원 논문, 2004.
이호영, 공황장애, 진수출판사, 1992.
정영기, 공황장애, 대한내과학회지, 2001.
조주연 외, 광장공포증 동반유무에 따른 공황장애의 임상적 차이 연구, 신경정신의학, 1995.
최연숙, 집단 인지행동치료가 공황장애 환자의 신체 감각 해석과 불안 통제, 공황 및 임소공포 증상에 미치는 효과, 가톨릭대학교 대학원 박사학위논문, 2007.
최영희, 공황장애 인지행동치료의 최근 동향, 인지행동치료, 2006.
최영희, 나의 삶을 바꾼 공황과 공포, 학지사, 2007.
최진태, 공황장애환자의 어린시절 공포에 관한 연구, 중앙대학교 대학원 논문, 1993.
허유정, 공황장애 집단 인지행동치료의 치료적 요인, 인지행동치료, 2003.

키워드

공황장애,   공황장애 치료법,   공황장애 증상,   공황장애 원인,   공황장애 극복