[내과실습 케이스 컨퍼런스 (Case Conference)] 폐암 (Lung Cancer) Malignant neoplasm of bronchus and lung

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[내과실습 케이스 컨퍼런스 (Case Conference)] 폐암 (Lung Cancer) Malignant neoplasm of bronchus and lung에 대한 보고서 자료입니다.

목차

⦁폐암 (Lung Cancer) Malignant neoplasm of bronchus and lung⦁

(1) 정의
(2) 유형 및 병태생리
　❃ 병태생리
　❃ 비소세포성암/소세포성암의 병기
(3) 원인
(4) 증상 및 징후
(5) 진단 검사
(6) 치료
(7) 간호중재

(1) 간호사정
　1) 환자의 전반적인 건강상태
　2) 대상자의 진단적 검사 결과와 해석
　　1. 혈액화학검사 (Blood chemistries)
　　2. 혈액검사 (Hematology)
　　3. 기타 특수 검사
　3) 대상자의 약물치료 현황
　4) 간호과정


<참고문헌>

본문내용

낙상의 위험에 대하여 예방할 수 있다.
- 대상자가 식사를 할 때 옆에서 보조할 것이다.
: 대상자의 식사를 도와 섭취량을 증가시켜 에너지를 축적시킨다.
- 대상자가 이동할 시 부축할 것이다.
: 부축을 통해 대상자의 낙상의 위험을 방지한다.
수행
- 대상자 주변의 쓰레기를 치우고, 수액주입걸대를 한 쪽으로 정리하였으며, 길게 늘어져 엉켜있는 수액주입 주사줄을 말아 테이프로 고정시켰다.
- side rail을 올려 대상자의 취침 시나 침상에 있을시 일어날 수 있는 낙상에 대하여 예방할 수 있게 하였다.
- 대상자에게 낙상에 대하여 교육시키고, 이동 시에 휠체어나 보조기구 그리고 부축할 사람과 함께 이동하는 것이 좋다고 교육했다.
- 대상자가 식사를 할 때 옆에서 보조하여 대상자의 식이섭취를 증진시켜 에너지가 축적될 수 있게 하였다.
- 대상자가 이동할 때 옆에서 부축을 해주었다.
평가
- 4월 28일, 29일 이후 낙상이 발생하지 않았다.
- 대상자 주변의 환경이 깨끗하고 이동이 쉬워졌다.
- 대상자가 전 보다 움직이는 것이 불편하지 않다고 하였다.
Intake & Output (Daily Total)
4/27
28
29
30
5/1
2
3
I:1020
O:600
▲620
I:3700
O:4700
▼1000
I:1400
O:1500
▼100
I:1490
O:1600
▼110
I:2000
O:1630
▲370
I:1150
O:650
▲500
I:950
O:750
▲200
- 대상자의 섭취량이 증가 하였다. (5월 1~3일)
- 낙상에 대한 교육내용을 대상자가 이해하였고, 실천하겠다고 약속을 받았다.
- 부축을 통하여 대상자의 낙상이 일어나지 않았다.
#2.
사정
주관적 자료
- “아파 죽겠어”
- “진통제 좀 주세요”
- “진통제 없어요?”
객관적 자료
- 두 주먹을 쥐며 통증을 참는 모습이 관찰됨
- 얼굴을 찡그리며 아파하는 모습이 관찰됨
- 하루에 한번 이상 간호사 스테이션에 찾아와 진통제를 요구하는 모습이 관찰 됨
간호진단
질병과 관련된 비 효율적인 통증관리
간호목표
- 단기목표 : 대상자에게 통증관리 방법에 대해서 교육한다.
- 장기목표 : 대상자의 통증이 완화되거나 사라진다.
간호계획
- 대상자의 통증을 사정할 것이다.
: 통증의 요인, 느낌, 강도 등을 사정하여 대상자의 통증양상을 파악할 수 있다.
- 대상자에게 통증관리 방법에 대해서 교육시킬 것이다.
: 약물의 사용 전에 완화요법을 사용해 통증을 완화시킬 수 있다.
- 대상자에게 심리적, 신체적으로 편안한 환경을 제공할 것이다.
: 환경을 편하게 함으로써 대상자를 안정시킬 수 있다.
수행
- 통증사정척도 VAS로 통증의 강도를 사정하고, 통증의 부위와 느낌 등을 사정하였다. (통증사정척도 VAS의 결과 10점이 나왔으며, 통증의 부위는 걸을 때 무릎, 침대에서 자세변경 시 허리와 다리에서 나타났으며 쑤시는 듯한 통증을 느끼고 있었다.)
- 대상자에게 통증발생 시 할 수 있는 간단한 통증 완화법(ex. 좋았던 때 생각하기, 좋은 사람 생각하기 등)을 교육시켰다.
- 대상자에게 조용하고 부드러운 환경을 제공하였다.(적절한 온도, 습도, 안정된 침대의 각도, 환기 등)
평가
- 대상자의 통증을 사정한 결과를 담당 간호사 선생님께 보고하였다.
- 대상자가 통증완화방법에 대해서 이해는 하였지만, 아직까지도 통증이 일어나면 바로 약물을 찾았다.
- 대상자가 전보다 편안한 환경에서 있다고 말하였다.
#3.
사정
주관적 자료
- “가래 뱉어내려고 기침을 하는데도 안나와”
- “목이 너무 답답해”
- “기침을 자주 하니까 목이 너무 아파”
객관적 자료
- 잦은 간격으로 의도적인 기침을 하는 모습이 관찰됨
- 쉰 목소리 때문에 작은 소리로 말씀하심.
- 소량의 객담만 배출이 됨
간호진단
비효율적인 객담·기침과 관련된 기도개방의 불능
간호목표
- 단기목표 : 효과적으로 객담을 배출할 것이다.
- 장기목표 : 효과적인 객담의 배출로 의도적인 기침을 줄여 목을 보호할 것이다.
간호계획
- 대상자의 기침횟수와 객담의 배출 정도를 사정 할 것이다.
: 사정하면서, 대상자의 상태를 파악할 수 있다.
- 수분섭취를 장려할 것이다.
: 수분의 섭취는 객담을 묽게 만들어 배출이 용이하다.
- 가습기를 이용해 적절 습도를 유지 할 것이다.
: 주위의 공기가 건조하면 기도가 건조해서 객담이 효과적으로 배출될 수 없고, 적절한 습도는 객담을 묽게하여 배출이 용이하다.
- 객담이 잘 배출될 수 있는 체위를 알려주고 체위를 변경시켜 줄 것이다.
: 물리적으로 힘을 사용하지 않고 체위를 변경하여 중력을 이용해서 객담이 배출되게 할 수 있다.
- 진동법을 교육시키고, 직접 시행하여 객담이 배출될 수 있게 할 것이다.
: 물리적인 힘을 사용하여 객담의 배출을 도울 것이다.
수행
- 10분간 관찰하였을 때 약 4번 기침을 하고, 객담의 배출은 거의 없었다.
- 수분섭취를 하여 객담이 묽게 된다는 것과 하루 1.5L이상의 수분을 섭취할 것을 교육시켰다.
- 간호사 스테이션에서 가습기를 빌려와 틀어주고 적절한 습도를 유지 시켰다.
- 객담의 배출을 증진시키는 체위(ex.앉아있거나 서있는 자세, 머리를 아래쪽으로 하는 자세, 측와위 등)를 교육시키고 시행하였다.
- 대상자에게 진동법에 대해서 교육시키고 2~3분간 시행하도록 하였다.
평가
- 대상자의 기침의 횟수는 여전하였지만, 객담배출의 횟수는 약간 증가 하였다.
- 대상자가 수분을 섭취하는 모습이 자주 관찰 되었다.
- 가습기로 인하여 대상자 주변이 촉촉한 환경을 유지했다.
- 대상자가 체위변경시 통증을 느껴 체위변경의 방법은 효과적이지 못했다.
<참고문헌>
네이버 의학검색 (www.naver.com)
VitaminMD 건강정보 (www.vitaminmd.co.kr)
국가암정보센터 (http://www.cancer.go.kr)
Google 자료검색 (www.google.co.kr)
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