뇌졸중 중 뇌출혈 A+ 받은 케이스입니다.

소개글

뇌졸중 중 뇌출혈 A+ 받은 케이스입니다.에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론
• 연구의 필요성
• 문헌고찰

본론
• 연구대상과 사례연구 기관, 방법
• 사례연구
• 대상자의 건강양상
• V/S 활력징후
• 각 기관별신체검진
• 진단검사
• BST
• 약물조사
• 작업치료
• 물리치료
• Progress note
• 낙상 사정 결과 기록지
• Norton의 욕창 사정 도구

결론
• 소감문
• 참고문헌

본문내용

계열의 약물들, 트라마돌, 트립토판 등과 같이 세로토닌성 작용(serotonergic effects)이 있는 약물을 병용투여 하는 경우 주의해야 한다. SSRIs와 세로토닌성 약물을 병용 투여한 환자에서 드물게 세로토닌 증후군이 보고되었다. 초조, 떨림, 간대성근경련, 고체온증 등과 같은 증상이 복합적으로 나타나는 경우에는 세로토닌 증후군의 발현을 의미할 수 있으므로 즉시 SSRIs 및 다른 세로토닌성 약물의 투여를 중단하고, 대증 요법을 시작해야 한다.
12) St. John's Wort (성요한의 풀)
SSRIs와 St. John's Wort (Hypericum perforatum: 고추나물)를 함유한 생약제제를 병용 투여하는 경우, 이상반응의 발생이 증가할 수 있다.
13) 금단 증상
갑작스러운 투여중단으로 어지러움, 수면장애, 불안 등과 같은 금단증상을 경험할 위험이 있으므로 처방의사와 상담 없이 환자나 보호자가 일방적으로 이 약의 투여를 중단해서는 안된다. 이 약의 투여를 중단하는 경우에는 수주나 수개월에 걸쳐 점진적으로 용량을 감량할 것이 권장된다.
◆ 약물 조사
◆ 작업치료
1. 작업치료 - 특수 작업치료
- head & heck control
- LUE menual exercise
shluder ROM increase
shoulder pain control
2. 일상생활 동작 훈련치료
eating : 밥먹기 위해 숟가락 잡고 바둑알 뜨기
dressing : 옷 입기 위한 건측파 넣고 시야 유지하기 (2회)
grooming : 손 씻기 위해 비누 집기 위한 팔 뻗기
3. 연하장애 재활치료
facial muscle massage ice stick
설압자 이용하여 혀의 저항운동
전동칫솔 이용
4. vital stim
chanel 1.2 : 10.5mA skin clean & shaven
◆ 물리치료
1. 중추신경계 발달 재활치료
① trunk movements in supine : movements intiated from the upper body
② trunk movements in supine : movements intiated from the lower body
③ trunk movements in supine : upper body rolltion
2. 중추신경계 발달 재활치료
Borth V/E, L/E passive Range of motion exercise muscle stretching exercise
hand에 traction와 Gliding mobillization 실시
3. 기능적 전기 자극 치료
FES - Tricepes origine & insertion
4. 기능적 전기 자극 치료
FES - Tibialis anterior & wrist extensor
5. 재활 기능치료 - 매트 이동치료
auto cycle - lower extremity movement & muscle acting
6. 재활 기능치료 - 매트 이동치료
table (30분) L/E의 sersory in put
기립성 저혈압 예방 L/E propricopection
◆ progress note
4/17 환자분 의식수준 호전 보이심
좌측 손을 들어 보라는 말에 obey 하심
foley out 후 소변 잘 보심
계속 무른 변 보심
stool 검사상 이상소견 보이지 않음
enema
VOUG , PVR cheek
5/3 PVR상 zzocc 탐스 추가
치료 시간에 본인 이름 쓰고 치료사 알아봄
hiccup 멈췄음
5/11 건측 손으로 이름 쓰심
speech cannulae 막는 시간이 늘어남 13일에 한번 suction함 / 다음주 VFSS
5/15 VFSS
- premature bolus loss (Grade2)
- trigger phargngeal swallow : delayed
- reside in vallecule & pyriformis : 10%
- pharyngeal transit 1 sec 미만
- 흡인 정도 0 단계 : no aspiration
◆ 낙상 사정 결과 기록지
항목
check
항목
점수
나이
0~6세
14

7~59세
0
60~69세
1
70~79세
2
80세이상
3
노쇠한 환자
14
낙상경험

무
0
입원전 6개월 이내
5
입원기간동안 낙상이 발생한 경우
14
배설장애
(배변, 배뇨)

무
0
실금이 있는 경우
2
긴박성 혹은 횟수가 작은 경우
2
실금과 긴박성, 그리고 횟수가 잦은 경우
4
투약
PCA/마취제, 항경련제, 혈압강하제, 이뇨제, 최면제, 설사제, 진정제, 항정신병제

무
0
1가지 복용
3
2가지 이상복용
5
24시간이내 진정제를 이용한 시술을 한경우
7
부착상태
IV라인, Cheast tube, 유치도뇨관, L-tube, hemobac, PTBD 등
무
0
1개
3

2개
5
3개 이상
7
보행능력
비의존
0

보조기구를 이용하여 걷거나 이동 혹은 관리 감독이 필요
2
불안정한 걸음걸이 / 어지럼증
2
시각, 청력 장애로 보행이 영향을 미치는 경우
2
정신상태
정상
0
즉각적인 신체환경의 인식변화
1
충동적
2

자신의 신체장애에 대한 인식 상실
4
총점
11점
0~5점 nowrisk / 6~13점 moderaterisk / 14점이상 High risk
◆ Norton의 욕창 사정 도구
전신 신체상태
정신 상태
활동 정도
가동성 정도
실금 정도
우수 4
정상 4
보행 가능 4
정상 4
정상 4
양호 3
무 감동 3
보행시 도움 3
약간 제한 3
가끔 실금3
불량 2
혼돈 2
휠체어 사용 2
상당히 제한 2
자주 실금 2
아주 불량 1
혼미 1
침대에 국한 1
불가능 1
소, 대변 실금 1
→ 2
→ 1
→ 2
→ 1
→ 4
총점 : 10점
Ⅲ. 결론
◆ 참고문헌
저자
발행년도
책 이름
출판사
윤가현 외
2011
심리학
학지사
유해영 외
2011
기본간호학
현문사
김정혜 외
2011
병리학
정담미디어
최순희 외
2010
간호과정
현문사
http://www.druginfo.co.kr/ 드러그 인포
http://www.medcity.com/
http://www.stroke.or.kr/index.html 대한 뇌졸중 학회

키워드

뇌졸중,   뇌출혈,   케이스,   간호,   뇌졸중,뇌출혈