amputation 절단 환자 A+ 받은 케이스입니다.

소개글

amputation 절단 환자 A+ 받은 케이스입니다.에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론
❃ 연구의 필요성
❃ 문헌고찰 amputation 절단

본론
❃ 연구대상과 사례연구 기관, 방법
❃ 사례연구
❃ 대상자의 건강양상
❃ V/S 활력징후
❃ 각 기관별 신체검진
❃ 진단검사
❃ 약물조사
❃ 검사
❃ 환자분류 표
❃ 낙상 사정 결과 기록지, 욕창사정 기록지
❃ 통증 사정 기록지 , 환자 상태 기록지
❃ 간호 문제list , 우선순위

결론
❃ 참고문헌

본문내용

부족한 섭취. 제공된 음식 1/2 이상 섭취, 충분한 G/F, TPN
좋음. 제공된 음식 대부분 섭취
Friction
shear
문제 있음. 자주 침대나 의자에서 미끄러짐 구축 강직 등
잠정적 문제. 약간의 미끄러짐이 우려됨
문제없음

sensory
완전 못느낌 통증에도 반응 없음
매우 제한됨 통증에만 반응하고 다른 자극에 반응 없음
제한 없음. 항상본인의 불편과 통증을 호소함

Moisture
항상 젖어있음. 대변 소변 조절 못함
약간 젖어 있음 하루에한번이상 린넨 갈아야 함
거의 없음 정상적으로 린넨 교환

Activity
Bed ridden

Chair 의존
가끔 걸음
걸어다님
점수 : 16점 (low risk)
대상자의 결과
왼쪽 다리 절단 노인 환자분으로 움직임에 있어 스스로 체위 변경이 가능하나 스스로 원활하게 움직이지 못하고
계시며 음식섭취에 있어 식사의 절반정도만 드셔 부족한 섭취를 하고 계신다.
왼쪽 다리의 통증을 늘상 호소하고 계셔 절단부위에 욕창이 생기진 않았는지 피부상태를 관찰해야 하며
침상에서 거의 움직이지 않고 체위 변경도 하지 않고 계시기 때문에 욕창이 잘 생기는 부위 등, 천골 등을
자주 관찰해야 한다.
욕창 위험성은 높은 편은 아니나 잠재적인 문제로 언제든지 실제적인 문제가 될수 있으므로
사전에 미리 예방해야 한다.
작성일자
시간
진료과
위치
강도
양상
빈도
중재
환자반응
8/12
00:00
OS
Lt,leg
V5
쑤심
지속적
추가inj
sleep
04:00
OS
Lt,leg
V5
쑤심
지속적
지속med
poor
05:00
OS
Lt,leg
V3
쑤심
지속적
지속med
Fair
09:00
OS
Lt,leg
V2
쑤심
지속적
지속med
Fair
17:00
OS
Lt,leg
V2
쑤심
간헐적
지속med
Fair
8/13
00:00
OS
Lt,leg
V3
쑤심
간헐적
지속med
Fair
09:00
OS
Lt,leg
V3
쑤심
간헐적
지속med
Fair
17:00
OS
Lt,leg
V3
쑤심
간헐적
지속med
Fair
8/14
00:00
OS
Lt,leg
V2
쑤심
간헐적
지속med
Fair
09:00
OS
Lt,leg
V2
쑤심
간헐적
지속med
Fair
17:00
OS
Lt,leg
V2
쑤심
간헐적
지속med
Fair
8/15
00:00
OS
Lt,leg
V2
쑤심
간헐적
지속med
Fair
09:00
OS
Lt,leg
V2
쑤심
간헐적
지속med
Fair
17:00
OS
Lt,leg
V2
쑤심
간헐적
지속med
Fair
8/16
09:00
OS
Lt,leg
V2
쑤심
간헐적
지속med
Fair
16:00
OS
Lt,leg
V5
쑤심
지속적
PCA 추가inj
poor
17:00
OS
Lt,leg
V3
쑤심
간헐적
PCA
Fair
8/17
00:00
OS
Lt,leg
V2
쑤심
간헐적
지속med
Fair
09:00
OS
Lt,leg
V2
쑤심
간헐적
지속med
Fair
17:00
OS
Lt,leg
V2
쑤심
간헐적
지속med
Fair
8/18
00:00
OS
Lt,leg
V2
쑤심
간헐적
지속med
Fair
09:00
OS
Lt,leg
V2
쑤심
간헐적
지속med
Fair
17:00
OS
Lt,leg
V2
쑤심
간헐적
지속med
Fair
23:00
OS
Lt,leg
V6
쑤심
지속적
추가inj
poor
8/19
00:00
OS
Lt,leg
V3
쑤심
간헐적
지속med
Fair
09:00
OS
Lt,leg
V2
쑤심
간헐적
지속med
Fair
17:00
OS
Lt,leg
V3
쑤심
간헐적
지속med
Fair
8/20
06:00
OS
Lt,leg
V7
쑤심
지속적
추가inj
poor
07:00
OS
Lt,leg
V2
쑤심
간헐적
지속med
Fair
09:00
OS
Lt,leg
V2
쑤심
간헐적
지속med
Fair
17:00
OS
Lt,leg
V2
쑤심
간헐적
지속med
Fair
21:00
OS
Lt,leg
V3
쑤심
간헐적
지속med
Fair
통증 사정 기록지
환자 상태기록
8/12
8/13
8/14
8/15
8/16
8/17
D
E
N
D
E
N
D
E
N
D
E
N
D
E
N
D
E
N
일반상태
양호
호전
보통
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
허약
불량
의식상태
Alert
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
drowsy
confusion
stuporous
semicoma
coma
Anestetic
활동상태
절대안정
안정
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
운동
수면상태
잘주무심
보통
Y
Y
Y
Y
Y
Y
불면
식욕
2/3정도섭취
1/2정도 섭취
조
중
석
조
중
석
조
중
석
조
중
석
조
중
석
1/3정도섭취
조
중
석
거의못먹으심/금식
W-F
부착물
산소흡입(L/M)
foley's cath
S
Y
Y
R
IV PCA
Y
Y
Y
Y
R
Lt,coaptation
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Chest pain
공기침대
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Hemovac
Y
Y
Y
Y
Y
Lt, thigh bival
Y
Y
C
Y
Y
7/20 절단 수술하심 8/16 고관절 수술하심 Bipolar hemiarthroplasty 고관절 반치환술
간호 문제 List
피부통합성 장애
불안
감염 위험성
낙상 위험성
급성 통증
부적절한 자가간호
우선 순위
1. 외상과 관련된 급성 통증
2. 침습적 시술과 관련된 감염 위험성
3. 부동과 관련된 낙상 위험성
4. 부동과 관련된 피부통합성 장애
참고문헌
저자
발행년도
책 이름
출판사
김금순 외
2012
일곱째판 성인간호학 Ⅱ
수문사
김금순 외
2010
여섯째판 성인간호학 Ⅰ
수문사
양선희 외
2011
기본간호학
현문사
김조자 외
2008
비판적 사고와 간호과정
현문사
김금자 외
2012
NANDA 간호진단과 중재 가이드 (제2판)
현문사
최순희 외
2010
간호과정
현문사
http://www.druginfo.co.kr/ 드러그 인포 (약물)
http://www.index.go.kr/egams/index.jsp e-나라 지표 교통사고 발생현황

키워드

절단,   케이스,   간호,   절단 환자 케이스