스트레스 질환의 발생요인을 설명하고, 스트레스로 인해 발생하기 쉬운 질환 중 심혈관계 질환, 소화기계 질환 및 면역계 질환 유형별로 대표적인 질환을 각각 1개씩(총 3개)

소개글

스트레스 질환의 발생요인을 설명하고, 스트레스로 인해 발생하기 쉬운 질환 중 심혈관계 질환, 소화기계 질환 및 면역계 질환 유형별로 대표적인 질환을 각각 1개씩(총 3개)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1. 스트레스 질환의 발생요인

2. 스트레스로 발생하기 쉬운 질환
　1) 심혈관계 질환 – 협심증(Angina Pectoris)
　　① 협심증의 병태생리
　　② 협심증의 간호중재
　2) 소화기계 질환 – 소화성 궤양
　　① 소화성 궤양의 병태생리
　　② 소화성 궤양의 간호중재
　3) 면역계 질환 – 류마티스 관절염
　　① 류마티스 관절염의 병태생리
　　② 류마티스 관절염의 간호중재

3. 심박출량의 조절
　1) 심박수의 조절
　2) 1회 박출량의 조절

4. 허혈의 발생기전
1) 허혈
2) 허혈의 발생기전

Ⅲ. 결론

Ⅳ.참고문헌

본문내용

적인 결과이다. 교감신경 자극의 증가에 의한 수축력 증자는 심장에서 혈액이 더 완전하게 박출하도록 하며, 그 결과 ESV는 감소되고, SV는 증가하게 된다. 교감신경섬유는 전도계뿐 아니라 심장 전체에 작용하고, 노르에피네프린 또는 에피네프린 분비의 영향으로 칼슘 유입을 증가시킨다. 칼슘은 심근세포의 마이오신 교차다리와 액틴의 결합을 증가시켜서 심실근 수축ㄹㄱ을 증가시킨다.
수축을 억제시키는 요인은 산증(과다한 수소 이온), 세포외액의 K+ 농도증가, 칼슘 통로 차단제(verapamil)등이다.
(3) 후부하
후부하는 심실이 혈액을 박출할 때 극복해야 하는 압력으로, 동매혈에 의해 대동맥판막과 폐동맥판막에 가해지는 역압력이다. 건강한 사람에게 후부하는 일박출량의 주요 결정인자가 아니다. 그 이유는 후부하가 비교적 일정하기 때문이다. 그러나 고혈압 환자에서는, 후부하가 심실의 혈액박출능력을 감소시키기 때문에 결과적으로 수축기 이후에 심장에 더 많은 혈액이 남게 되어 ESV 증가와 심박출량의 감소를 초래한다.
4. 허혈의 발생기전
허혈(ischemia)의 정의: 조직관류의 저하에 의해 조직에 영양분과 산소공급이 적당하지 못하고, 축적된 대사산물의 제거가 정상적으로 이루어지지 않아 초래되는 세포 손상 상태로 정의할 수 있다. 이러한 상태에서는 세포의 구조와 기능이 교란되어 궁극적으로 조직기능의 저하를 초래하게 된다.
1) 허혈의 발생기전
(1) 심박출량의 감소
조직의 보상능력 이하로 심박출량을 저하시키는 질병이나 임상상태가 조직의 허혈을 초래한다.심박출량이 평균동백압의 주요 결정인자이므로 평균동맥압이 저하 되면 모든 조직이 허혈의 위험에 직면한다.
심박출량을 저하시키는 요인은 총혈액량의 감소, 혈관확장, 심장의 펌프효율성 저하 등이다. 혈액량의 감소는 출혈, 화상, 탈수에 의해 초래되며, 혈관확장은 패혈성 쇼크의 치료에 의해 유발되고 전신혈관이 확장되면 상대적으로 혈량이 저하된다. 심장의 펌프효율성 저하는 울혈성 심부전증이나 심실부정맥에 의해 초래되며, 전신조직의 관류가 줄어들고 심장 자체의 관류도 줄어들므로 심박출량의 감소는 펌프의 효율성을 저하시킨다. 또한 관상동맥 관류의 감소로 초래되는 심근허혈이 심박출량과 전신관류를 저하시키므로 관상동맥관류도 크게 줄어들게 된다.
(2) 혈관저항의 증가
① 혈관폐색
혈관폐색으로 초래되는 허혈은 주로 순환의 동맥측, 즉 동맥, 소동맥과 모세혈관에서 일어난다. 동맥혈관의 폐색은 염증성 파괴조직의 존재, 혈액응고물, 공기색전증, 지방색전증, 죽상경화증성 반(plaque)의 혈관내 침착, 종양과 부종액에 의한 혈관압박, 동맥혈관평활근의 경련 등으로 인해 발생된다.
혈관폐색에 의한 허혈 발생은 주로 죽상경화증에 의해 초래되므로 죽상경화증의 발생기전을 살펴보기로 한다. 죽상경화증이란 동맥의내막벽에 회백색의 두드러진 죽상반 이라고 하는 지질침전물이 형성되는 것으로 그 발생기전은 다음과 같다.
㉠ 혈관내피세포의 손상 ㉡ 지방선조의 형성 ㉢ 죽상반의 형성 ㉣ 죽상반의 파열
② 혈류방향의 변화
쇼크(shock)상태에서 혈관이 수축되고 신장과 장간막으로의 혈류가 저하된다.
뇌와 같은 중요한 조직의 관류가 증진되는 반면 뇌에 비해 상대적으로 중요하지 않은 부위에 혈액공급이 저하되어 허혈의 위험이 있는데, 이러한 예가 쇼크의 빈번한 합병증인 신부전(renal failure)이다.
③ 혈관손상
동맥의 열상, 외과적 절제, 화학손상 및 열에 의한 손상, 동맥류의 절개, 염증과정 등이 혈관벽의 장애를 일으키고 비정상적인 혈류역학을 초래하여 장애가 있는 부위 원위부의 관류를 줄인다. 혈관손상에 대한 염증반응이 부종, 염증세포의이동, 괴사세포의 탈락, 혈관경련 및 혈액응고물을 형성하여 이 부위의 혈류는 더욱 저하된다.
④ 조직 대 모세혈관 비율의 저하
모세혈관의 숫자와 분포가 정상이라는 것은 산소, 영양분, 노폐물의 확산을 위한 거리가 개개 조직의 요구에 적합하다는 의미이다. 모세혈관밀도의 감소는 모세혈관공급에 비해 세포의 숫자가 증가하거나 조직부종이 모세혈관과 세포 사이의 거리를 증가시킬 때 초래된다. 모세혈관공급에 비해 세포의 숫자가 증가하는 것의 예는 좌심실비후(LVH)이며, 심실근의 비대로 모세혈관 숫자가 상대적으로 줄어든다. 모세혈관과 세포 사이의 거리를 증가시키는 예는 조직부종으로, 조직부종이 심하면 혈관을 누르고 모세혈관과 세포 사이의 확산거리를 크게 한다.
Ⅲ. 결론
인간은 내적·외적 환경에 의한 스트레스를 인지적으로 평가 하면서 반응하여 신체적·심리적·사회적으로 적응한다. 스트레스는 현대사회에서 큰 비중을 차지하고 있다. 심신이 감당할 수 없는 스트레스는 여러 가지 질환을 유발할 수 있다. 스트레스 질환의 발생요인을 잘 이해하고 파악함으로써 스트레스로 인해 발생하기 쉬운 질환 중 심혈관계 질환, 소화기계 질환 및 면역계 질환 유형별로 대표적인 질환을 선정하여 각각의 병태생리와 간호중재를 알아보았다.
이와같은 내용을 통하여 스트레스란 인간의 생활속에서 끊임없이 발생하는 균형을 깨려고 하는 어떤 원인들에 대하여 균형을 유지하고자 노력하는 적응반응 요소임을 깨닫게 되었다.
조직관류의 원동력을 제공하는 심박출량의 조절기전, 허혈의 발생기전을 제시하고 설명함으로
체계적인 환자 간호중재계획에 대해 세워야 하겠다.
Ⅳ.참고문헌
강정희 외 25인(2008). 임상약리학, 정문각.
김기환, 엄융의, 김전(2004). 생리학, 의학문화사.
대한정형외과학회(1993). 정형외과학 제 4판, 서울: 최신의학사.
서문자, 강현숙, 임난영, 오세영, 권혜정(1997). 재활의 이론과 실제, 서울: 서울대학교출판부, 윤방부편저(1991). 임상가정의학, 수문사.
이향련 외(2008). 성인간호학, 수문사.
최명애 이 11인(2006). 병태생리학(제2판), 계축문화사.
최명애·김금순(2006). 기초간호과학, 서울대학교출판부.
최명애·조남옥(2004). 기초간호과학, 한국방송통신대학교출판부.
추진아, 홍경표(1998), 허혈성 심질환 대상자를 위한 심장재활 In : 이원로 편저. 임상심장학(1st ed), 고려이학
해리슨 내과학 편찬위원회 편(1997). 내과학, 정담.

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