급성신부전의 식사요법(급성신부전환자식단, 신부전치료식단, 신부전환자식단, 신부전환자식이요법)

소개글

급성신부전의 식사요법(급성신부전환자식단, 신부전치료식단, 신부전환자식단, 신부전환자식이요법)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

소변으로 손실되어 저알부민혈증, 저단백질혈증, 심한 부종을 나타내며, 고지혈증(혈 중 콜레스테롤과 중성지방이 증가됨)이 특징적으로함께 나타나는 질환이다.
■ 치료방법
신증후군의 치료방법으로는 약물요법과 식사요법이 병행되어 사용된다. 식사요법은 저단백혈증, 부종을 개선시키기 위한 목적으로 적절한 단백질 섭취와 염분제한에 중점을 둔다.약물요법은 소변으로 단백질 손실량을 줄이기 위해 부신피질스테로이드제, 면역억제제 등이 사용되며, 부종을 경감시키기 위해 이뇨제 등이 사용된다.
■ 식사요법의 원칙
1) 단백질을 적절히 섭취한다. (0.8∼1g/kg 정상체중)신증후군의 경우 알부민과 기타 다른 혈장 단백질이 소변으로 다량 배출되어 혈액 내에 알부민치와 총 단백질치가 떨어지고 이로 인해 심한 부종증상이 나타나는 질환이다. 그러므로 과거에는 소변으로 배출되는 단백질을 보충하고 부종을 경감시키기 위해 고단백식사(1일 100g)를 권장하였으나 최근 연구에 의하면 고단백 식사가 사구체 여과율을 증가시켜 오히려 소변으로 더 많은 단백질을 배출시킬 수 있고, 신경화증을 촉진시킬 수 있다고 보고되고 있어 보통 성인 단백질 필요량인 60∼70g(0.8∼1g/kg 정상체중)이 권장된다. 그러나, 신장기능은 정상인 환자가 1일 소변으로 배출되는 단백질량이 15g을 넘거나 심한 영양불량상태인 경우에는 일정기간동안 단백질섭취량을 증가시킬 수 있다.
또한, 신장기능이 정상이하로 떨어진 경우에는 신부전환자와 같이 단백질을 제한(1일 약 40∼50g, 0.8g 이하/Kg 정상체중 + 24시간 소변으로 배출되는 단백질량)하여야 한다.
[ 예를 들어 ] 체중이 60kg인 경우 24시간동안 소변으로 배출된 단백질의 양이 3g인 경우 단백질 섭취량은 60×0.8 + 3으로 51g의 단백질 섭취를 권장한다.
2) 부종과 혈압을 정상화시키기 위해 염분을 제한한다.(나트륨 2000mg 이하, 소금 5g 이하)부종이 있거나 혈압이 높을 경우에는 염분(1일 소금 5g이하)을 제한한다. 염분은 고기, 생선, 채소 등 식품자체 내에도 함유되어 있으므로 실제로 소금으로 사용할 수 있는 양은 3∼4g정도가 된다.
3) 고지혈증의 위험을 줄이기 위해 지방의 섭취를 조절한다.① 지방량은 섭취열량의 30%이내로 조절한다.
② 주로 식물성 기름을 사용한다.조리시 참기름, 들기름, 식용유를 주로 사용한다.③ 콜레스테롤이 많은 음식 (계란노른자, 메추리알, 소간, 오징어, 새우, 굴, 장어 등)은 가끔씩 소량만 주 2∼3회 정도 섭취한다.④ 단순당질(설탕, 꿀 등)보다는 복합당질(곡류, 감자류)을 섭취하도록 한다.
((식단의 평가))
급성신부전 환자의 식단을 작성하였는데.. 일단 수분제한이 가장 중요하고 단백질 칼륨,
나트륨제한이 필요했다.
이날은 보건소 실습 때문에 식단을 만들 때는 참가하지 못했다. 대신 조원들의 평가로
식단을 평가해보았다.
전체적으로 기름의 사용이 많은 반찬들이 많았고 김치류가 없었다.
아침식단을 보면 반찬의 개수가 적고 단백질제한으로 아침에 쇠고기하나로 제한해야 했다.
간식엔 과일 후르츠가 괜찮았던 것 같다.
점심식단을 평가해보면 오이냉국에 수분이 너무 많았고 반찬 중에 호박나물이 있었는데
오이냉국의 오이와 호박나물의 호박이 모두 길쭉하게 썰어져서 보기 좋지 않았다.
호박나물의 호박은 둥글하게 모양그대로 설어서 볶아주는 것이 더 좋았을 법 했다.
저녁엔 반찬의 수가 너무 적었고 국의 수분량 조절이 잘못되어 너무 많았다.
간식으로 우유를 제공했는데 그 대신 수분제한을 위해 요구르트가 더 나을꺼 같다.
전체적으로 과일통조림이 너무 많아 수분제한이 좀 힘들었고 김치류가 없었던 점이 아쉬웠던 식단 같다.

키워드

급성신부전,   식사요법,   급성신부전환자식단,   신부전치료식단,   신부전환자식단,   신부전환자식이요법