[아동간호학] 케이스 스터디 Case Study - 울혈성 심부전 CHF (신생아)

소개글

[아동간호학] 케이스 스터디 Case Study - 울혈성 심부전 CHF (신생아)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
　1. Congestive Heart Failure 대한 문헌고찰. ------------ Page 1
　2. Case 선정이유. -------------------------------------------- Page 2

Ⅱ. 본론
　1. 건강사정 및 진단검사. ------------------------------------ Page 2
　2. 약물. -------------------------------------------------------- Page 5
　3. 간호과정. --------------------------------------------------- Page 6

Ⅲ. 결론
　1. 실습소감. --------------------------------------------------- Page 8
　2. 참고내용 출처. --------------------------------------------- Page 8

본문내용

04
14.05.06
14.05.08
Time
12:00
20:00
12:00
20:00
12:00
HR
184
178
186
187
188
RR
64
66
67
72
76
V/S 측정 시 HR과 RR의 상승된 수치 기록.
I/O Check
Date
04.
27
04.
28
04.
29
04.
30
05.
15
05.
16
05.
17
05.
18
05.
19
05.
20
Intake
인공수유
(60CC/회)
5
5
4
4
5
4
5
4
4
4
Total (cc)
300
300
240
240
300
240
300
240
240
240
Output
Urine (회)
3
4
3
2
3
3
3
3
3
3
Stool (회)
3
3
2
2
3
3
2
3
2
2
Vomiting (회)
1
0
1
0
1
0
1
1
1
1
Total (cc)
150
140
100
110
150
100
120
90
100
90
B/W
(g)
26
30
26
40
26
60
26
90
32
60
33
00
33
40
33
90
34
30
34
80
정상 신생아 보다 수유량이 비교적 적음.
체중증가량이 정상 신생아보다 비교적 높게 증가하고 있음.
소변 및 이행변의 횟수도 정상 신생아보다 비교적 적음.
ABGA 시행 시 호흡성 산증.
검사항목
결과
정상치
pH
↓7.22
7.35 ~ 7.45
PCo2
↑55
32 ~ 45 mmHg
HCO3
19
18 ~ 23 mmol/L
PO2
↓67
83 ~ 108 mmHg
Base Excess
- 14
0 ~ ±2.5 mmol/L
흉부 X-선 촬영.
폐혈관이 확장 소견이 보임.
심실과 심방, 폐정맥이 현저히 확대되고, 폐 혈관음영의 증가로 가장 자리가 선명하지 못하여 폐의 음영이 뿌옇게 보임.
EKG
EKG 상에 분마성 리듬이 소견이 보이고, 심실비대가 나타난다.
간호목표
대상자는 퇴원 시 까지 SaO2 85~95%(신생아 정상수치), 호흡수 30~60회 이내의 수치를 기록한다.
단, 신생아 시기(출생 후 4주)가 지나면 SaO2 정상치는 96~99% 이다.
간호계획
간호수행
1. 호흡과 관련된 임상증상 및 진단적 검사 수치를 퇴원 시 까지 주기적으로 모니터링 한다.
1-1 <수행> (05.20/09:45)
대상자 팔찌와 발찌 그리고 이름표를 확인 한 후 심첨맥박으로 1분간 맥박과 호흡수를 측정하였다.
HR: 176, RR: 72
1-2 <관찰> (05.20/11:55)
담당 RN은 주치의 DR 처방 하에 대상자 팔찌와 발찌 그리고 이름표를 확인 한 후 SaO2, 정맥혈액 Sampling(ABGA는 인턴 2년차 및 레지던트가 시행), I/O Check, Apgar Score, 대상자 신체사정(시진, 촉진, 타진, 청진)을 Routine으로 시행하였다.
그리고 필요시 흉부 X-선 및 EKG 검사를 의뢰 및 시행하였다.
2. 사정 자료를 바탕으로 담당 Dr에게 Noti 및 EMR을 확인 시킨 후 처방된 약물과 산소를 투 여 한다.
2-1 <관찰> (05.21/15:00)
담당 RN은 주치의 DR에 의해 처방된 약물과 산소를 5right 확인 후 아래와 같이 Routine으로 투여 하였고, 필요시 보호자에게 교육.
Ventilator Care 시행.
DIGOXIN INJ. ASIA [Digoxin] 투여중
용량 : 0.25mg / 1일 횟수 : Bid / 투여경로 : IV
LASIX Amp. 20mg 투여중
용량 : 10mg / 1일 횟수 : Bid / 투여경로 : IV
HYDRALAZINE SJI AMP. [Hydralazine HCl] 투여중
용량 : 0.25mg / 1일 횟수 : Bid / 투여경로 : IV
3. 대상자 안위증진과 호흡곤란 상태를 완화시키기 위한 중재를 및 환경을 제공한다.
3-1 <수행> (05.22/18:30)
주위 시끄러운 환경을 최소화하기 위해 물품 정리 및 창문을 닫았고, 신생아실 적정 온도(22℃)와 습도(60%)를 Check하고 체위는 흉곽이 최대한 팽창되도록 35~45° 상승시켜 주었고, 침구 및 의복은 가능한 한 느슨하게 하여 폐의 확장을 도울 수 있도록 하였다,
또한 주기적으로 호흡수, 호흡상태, 얼굴색, SaO2를 사정하였다.
평가
대상자는 14.05.23. 14:00에 SaO2 82%, 호흡수 66회를 기록하였다.
→ 정상적인 수치에 근접하나 정상수치가 아님에 따라 퇴원 시 까지 Observation 시행.
1) 간호진단 : 폐울혈과 관련된 비효율적 호흡양상.
2) 간호진단 : 구조적 결함, 심근 기능장애와 관련된 심박출량 감소.
3) 간호진단 : 체액축척(부종)과 관련된 체액 과다.
Ⅲ. 결론
1. 실습소감.
신생아 간호라는 것이 쉬워 보이지만 많이 힘들다는 것을 새삼 느꼈다. 그리고 대상자 사정 시 대상자가 말을 할 수 있는 성인과 달리 신생아는 말을 할 수 없기에 간호사의 사정능력과 진단적 검사로서 치료해야하는 것이 간호사의 경험과 Skill이 대상자에게 많은 영향을 끼칠 것 이라고 생각된다.
울혈성 심부전 또한 성인에서 적용되는 간호중재나 약물이 비슷할 것 같았지만 약물의 사용과 용량이 조금씩 달랐고 Lab에 대한 정상수치도 성인과 달라 여러모로 Case Study하면서 많은 도움이 되었다.
앞으로 좀 더 많은 Case의 대상자를 만나 많은 경험을 쌓는 것이 나에게 많은 도움이 될 것이라고 생각된다.
2. 참고내용 출처.
- 김금순 외(2012). 일곱째판 성인간호학 I. 수문사.
- 고성희 외(2002). 간호과정의 이해. 현문사.
- 차영남 외(2013). 제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
- 박성애 외(1998). 간호중재분류. 현문사.
- 성미혜 외(2010). 간호과정. 정문각.
- 김미예 외 15 (2010). 최신 아동건강간호학 총론 (개정판). 수문사
- 김미예 외 15 (2010). 최신 아동건강간호학 각론 (개정판). 수문사
- 약물 검색 사이트 1 http://www.kimsonline.co.kr/index.aspx
- 약물 검색 사이트 2 http://www.kmle.co.kr/
- 약물 검색 사이트 3 http://www.druginfo.co.kr/

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