[케이스스터디(case study)] 급성췌장염(Acute Pancreatitis) 문헌고찰, 간호사정(건강사정), 약물, 진단검사, 간호과정 (A+)

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목차

1.문헌고찰
2.간호사정(건강사정)
3.약물
4.진단검사
5.간호과정
6.참고문헌

본문내용

혈검사
검사명
정상범위
검사결과
γ-GTP
0-50 IU/L
454
D-Bilirubin
0-0.6 mg/dl
1.9
Uric acid
35.-7.0 mg/dl
4.7
LDH
26.-45 0IU/L
528
Triglyceride
40-155 mg/dl
62
HDL-cholesterol
30-70 mg/dl
42
LDL-cholesterol
0-142 mg/dl
108
3.일반 화학검사
검사명
정상범위
검사결과
6/19
6/21
6/24
6/30
RBC
4.1-5.5 x10^6/UL
4.98
4.63
3.99
4.31
WBC
3.5-10.0 x10^3/UL
12.99
10.12
7.82
9.38
Hb
13.3-17.2 g/dl
15.9
14.6
14.1
13.6
HCT
40.5-51.2 %
45.2
42.4
41.7
43.5
Platelet
131-404
198
172
201
311
MCV
87.3-102.6 fL
90.8
91.6
88.7
89.3
MCH
28.8-34.5 pg
31.9
31.5
31.8
31.6
MCHC
31.7-35.0 g/dl
35.2
35.4
35.9
35.3
4.CBC
검사명
정상범위
검사결과
6/19
6/21
6/24
6/30
Neutrophil(%)
34.8-72.1 %
88
81.1
74.3
77.8
Lymphocyte(%)
19.3-53.3 %
5.5
10.2
13.3
9.2
Monocyte(%)
4.0-10.4 %
6.5
8.3
8.8
10.3
Eosinophil(%)
0.0-6.2 %
0.0
0.3
3.3
1.9
Basophil(%)
0.0-0.9 %
0.0
0.1
0.3
0.3
5.WBC Diff Count
6.네오딘검사
(외주)Lipase [정상범위:13-60] : >3000U/L
7.EKG
: Normal sinus rhythm
8.미생물검사
: Routine culture[-]
: Sensitivity[-]
검사명
정상범위
검사결과
Na
136-144mmol/L
137
K
3.6-5.1mmol/L
3.4
Cl
101-111mmol/L
102
9.Electrolyte
검사명: ABDOMEN&RELVIS CT(ENHANCEMENT)
Reading
ABDOMEN SCAN WIHT ENHANCEMENT
-No definite focal lesion in the liver
-stones in the gall bladder
-focal thickening of the gall bladder at the neck with mural enhancement.
-No dilatation of the bile duct.
-No splenomegaly
-Fluid collection in the peripancreatic space and left anterior pararenal space
and suspicious swelling of the pancreatic parnechyma.
-Impression: Acute Pancreatitis with fluid collection, GB stones,
focal adenomyoatosis of the gall bladder.
검사명: T-TUBE CHOLANGIOGRAPHY
Reading
CHOLANGIOGRAPHY : No abnormal filling defect suggesting stone in biliary tract.
검사명: CHEST PA
Reading
CHEST PA :　
No active lesion in lungs.
No cardiomegaly.
No remarkable pleural reaction.
10.방사선 검사
Ⅴ.간호과정
#1. 염증반응과 관련된 고체온
간호사정
주관적 자료
“춥고 몸이 떨려요”
“열 좀 재주세요”
객관적 자료
-손으로 몸을 만지니 미세하게 떨고있음.
-체온이 39℃로 측정됨.
-손등으로 이마와 얼굴, 팔에서 열감이 느껴짐.
간호진단
염증반응과 관련된 고체온
간호목표
단기목표
대상자는 열이 39℃에서 37℃로 내려간다.
장기목표
대상자는 염증치료와 함께 열이 나지 않는다.
간호계획
1. 얼음주머니를 대어준다.
2. 주치의 보고 후 처방받은 해열제를 투여한다.
3. 수건을 미온수에 적셔 팔과 목 등을 닦아준다.
4. 수분섭취를 격려한다.
5. 체온이 정상범위로 돌아올 때 까지 1시간마다 체온을 측정한다.
간호수행
1. 얼음주머니를 대어줌.
2. 주치의 보고 후 처방받은 해열제를 투여함.
3. 수건을 미온수에 적셔 팔과 목 등을 닦아줌.
4. 수분섭취를 격려함.
5. 체온이 정상범위로 돌아올 때 까지 1시간마다 체온을 측정함.
평가
대상자는 얼음주머니를 대주고 미온수로 몸을 닦아주고 수분섭취를 격려하고
3시간 후, 체온이 37℃로 내려갔다.
대상자는 “땀도 나고 몸도 안 뜨겁고 열이 내린 것 같아요”라고 말하였다.
#2. 수술과 관련된 통증
간호사정
주관적 자료
“배가 아파서 기침을 할 수가 없어요”
"아파서 잠을 못자겠어요. 진통제 좀 놔 주세요"
객관적 자료
-신음소리를 냄.
-FPS 8점으로 측정됨.
-cholecystectomy한 상태임.
간호진단
수술과 관련된 통증
간호목표
단기목표
대상자는 12시간 이내에 FPS가 2점으로 측정된다.
장기목표
대상자는 통증이 사라졌다고 말한다.
간호계획
1. 매 1시간 마다 FPS로 통증척도 평가를 실시한다.
2. 수술부위에 복대를 착용하도록 한다.
3. 복부에 압통을 예방하기 위해 반좌위를 취해준다.
4. 처방된 진통제를 투여한다.
간호수행
1. 매 4시간 마다 FPS로 통증척도 평가를 실시함.
2. 수술부위에 복대를 착용도와줌.
3. 복부에 압통을 예방하기 위해 반좌위를 취해줌.
4. 처방된 진통제를 투여함.
평가
4시간 뒤에 FPS은 5로 측정되었고, 그 다음 4시간 뒤에는 2로 측정되었다.
복대를 착용하고 반좌위 상태로 수면을 취하고 난 후,
대상자는“이제 통증이 사라졌네요”라고 말하였다.
참고 문헌
♣ 00병원 EMR system
♣ 전시자 외. 성인간호학 상. 현문사, 2005.
♣ 김조자 외. 비판적 사고와 간호과정. 현문사, 2008.
♣ 참고 인터넷 사이트 : kim's - 약물검색

키워드

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