국민건강보험의 이해 (국민건강보험의 정의 및 특성, 국민건강보험의 유형, 진료비 본인부담제, 진료비 지불방법)

소개글

국민건강보험의 이해 (국민건강보험의 정의 및 특성, 국민건강보험의 유형, 진료비 본인부담제, 진료비 지불방법)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

제 1절 국민건강보험의 정의 및 특성
제 2절 국민건강보험의 유형
제 3절 진료비 본인부담제
제 4절 진료비 지불방법

본문내용

전년도 진료실적과 인건비 상승분 등을 감안하여 결
정
부당진료나 과잉진료 가능성은 없으나 서비스의 질을 낮추고
과소진료 가능함
크리밍 현상(위험이 적은 환자만 선택하고 그렇지 않은 경우 다른
기관으로 떠넘기는 현상)이 발생할 수 있음
이 제도는 의료전달체계의 확립이 필요하고 주치의제도가 필수적 이
며 건강보험의 급여범위가 포괄적이어야 함
포괄수가제
(DRG 지불제)
행위별수가제 하의 지불단위를 포괄하는 것
환자 사례 당 정액의 진료비를 지급하는 방식 과 수백 개의 질병군에
따라 정액의 수가를 지급하는 방식이 있음
우리나라에서는 발생 빈도가 높은 질병 군에 대해 환자의 입원일수와
중증도에 따라 미리 정해진 표준화된 진료비를 의료기관에 지급함
과잉진료 감소, 환자 본인 부담금 감소, 보험자 재정지출증대
문제점은 진료의 질 저하(다른 의료기관과의 경쟁 및 심사기구의
모니터링으로 진료의 질 저하는 완화됨)
우리나라는 2002년 1월부터 실시
참고문헌
김 태성 사회복지정책의 이해 나남 2001
최 일섭 사회문제와 사회복지 나남 199
김 태성 사회복지정책입문 청목 2003
김 기원 한국사회복지정책론 나눔의 집
양 정하 외 사회복지정책론 양서원 2003

키워드

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