[성인간호 케이스스터디] 폐암(lung cancer) casestudy.

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 폐암의 종류
3. 폐암의 위험요인
4. 폐암의 증상
5. 폐암의 진단방법
6. 폐암의 치료

Ⅱ. 간호사정
입원과 관련된 정보 / 일반적 사항

Ⅲ.약물

Ⅳ. 검사결과(LAB)

Ⅴ.간호과정

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

2
134
K
3.5-5.3mmol/L
3.2
3.5
4.0
3.5
3.9
Cl
97-110mmol/L
91
94
98
103
98
Protein
6.0 8.0 mg/dL
5.5
5.9
6.3
6.6
5.8
AST
15-46U/L
13
14
21
20
15
ALT
13-69U/L
12
16
21
20
18
ALP
38-126U/L
40
38
60
66
62
T-Bil
0.2~1.2mg/이
0.6
0.6
0.6
0.6
0.6
BUN
8-20mg/dL
9.2
10.3
11.9
21.1
11.6
Cr (Creatinine)
0.8-1.2mg/dL
0.41
0.41
0.47
0.52
0.41
Albumin
3.5-5g/dL
3.3
3.4
3.5
3.6
3.2
혈액가스검사
검사명
참고범위
4/23
4/24
5/7
5/16
5/19
pH
7.35-7.45
7.49
7.53
7.52
7.5
7.5
7.53
7.45
7.40
PO2
83~108mmHg
88
66
84
61
70
62
67
43
PCO2
35~48mmHg
46
33
33
35
33
34
39
44
HCO3
22~26mmol/L
34
28
27
27
25
28
27
27
total CO2 conc.
22~29mmol/L
36
29
28
28
26
29
28
28
O2_sat
95-98%
97
95
97
93
95
94
94
79
미생물 배양검사
검사명
MDR(multiple drug resistance), sopiperacillin/Tazo,Aminogly coside계, Cepnem계, Carbapenem계열에 모두 내성인 A
C-sep
Sen-sp
혈액응고 검사
검사명
참고치
4/23
4/24
5/12
5/16
PT_sec
9.5-12.8sec
11.8
12.2
12.1
12.5
PT_%
11-15%
83.7
78.5
78.5
73.7
aPTT_sec
27.9-37.8sec
33.2
26.5
31.2
33.1
PT_INR
0.85-1.15
1.09
1.13
1.12
1.16
전기영동검사
◆ 검 사 명 : Protein EP
◆ 검사방법 : Electrophoresis
◆ 검사결과
---------------------------------------------
Fractions % g/dL Ref.%
---------------------------------------------
Albumin 59
Ⅴ.간호과정
#1. 산소공급 변화와 관련된 가스교환 장애
간호 사정
주관적 자료
-
객관적 자료
SPO2 79%로 정상치보다 낮음
기관절개관 유지 중
Ventilator 적용 -> weaning try 중
RR이 분당 30회로 정상보다 빠름(빈호흡)
HR이 분당 120회로 정상보다 빠름(빈맥)
대상자의 표정이 불안해보임을 관찰
간호 진단
산소공급 변화와 관련된 가스교환 장애
간호목표
단기 목표
대상자는 5일 이내에 호흡양상이 정상으로 유지된다.
장기 목표
대상자는 2주 이내에 weaning에 성공하여 자가호흡한다.
간호 계획
① 1시간마다 호흡음을 청진하고 호흡양상을 확인한다.
② 1시간마다 suction을 수행하여 기도를 청결하게 유지한다.(+흉부물리요법 시행)
③ 호흡기 분비물이 잘 배출되도록 2시간 마다 체위를 변경시킨다.
④ 적절하게 가스교환 유지가 되는지 확인하기 위해 SPO2 모니터하며,
필요시 ABGA검사 시행한다.
⑤ 심호흡과 기침을 하도록 격려한다.
⑥ head up (30도) 자세를 취해준다.
⑦ 처방된 기관지 확장제, 거담제, 흡입제를 투여하고 효과와 부작용을 관찰한다.
간호 수행
① 1시간마다 호흡음을 청진하고 호흡양상을 확인함
② 1시간마다 suction을 수행하여 기도를 청결하게 유지함(+흉부물리요법 시행)
③ 호흡기 분비물이 잘 배출되도록 2시간 마다 체위를 변경함
④ 적절하게 가스교환 유지가 되는지 확인하기 위해 SPO2 모니터하며,
필요시 ABGA검사 시행함
⑤ 심호흡과 기침을 하도록 교육하고 격려함
⑥ head up (30도) 자세를 취해줌
⑦ 처방된 기관지 확장제, 거담제, 흡입제를 투여하고 효과와 부작용을 관찰함
평가
간호계획을 규칙적으로 정확하게 수행한 결과, 5일 이내에 호흡양상이 정상으로
유지되었고, weaning try 중에 있으며 현재 T-piece로 유지중이다.
#2. 악성종양과 관련된 통증
간호 사정
주관적 자료
-
객관적 자료
NRS 통증척도점수 4점
lung ca. pancreatic ca.로 진단
leptomeningeal seeding
침대 side rail을 손으로 치면서 통증을 호소
간호 진단
악성종양과 관련된 통증
간호목표
단기 목표
대상자는 NRS 통증사정척도점수가 7일 이내에 4점에서 3점으로 변화한다.
장기 목표
대상자는 한 달 이내에 통증을 느낀 횟수가 30회에서 20회로 줄어든다.
간호 계획
①통증의 정도를 사정한다.
②처방된 진통제를 투여한다.
③약물의 효과와 부작용을 관찰하고 기록한다.
④통증에 대한 내성을 증가시키기 위하여 환자에게 정보를 제공한다.
⑤통증을 감소시키기 위해 이완요법을 실시한다.
⑥방해받지 않는 휴식시간을 지속하도록 환경을 조성한다.
⑦통증완화를 위해 열요법이나 냉요법을 실시한다.
⑧편안한 자세를 취해주며 통증부위를 적절히 지지해준다.
간호 수행
①통증의 정도를 사정함: NRS 통증척도에서 4점 체크
②처방된 진통제를 투여함
③약물의 효과와 부작용을 관찰하고 기록한 후 보고함
④통증에 대한 내성을 증가시키기 위하여 환자에게 통증에 대해 교육하였음
⑤통증을 감소시키기 위해 이완요법을 실시함: 다른곳으로 관심을 돌리도록 함
⑥방해받지 않는 휴식시간을 지속하도록 환경을 조성함.
⑦통증완화를 위해 냉요법을 실시함.
⑧편안한 자세를 취해주며 통증부위를 적절히 지지해줌.
평가
대상자는 7일 이내에 NRS 통증척도 점수를 3점이라고 함.
한 달 후의 목표는 아직 예측 불가능 하다.
Ⅵ. 참고문헌
- 전시자 외. 성인간호학 상. 현문사, 2006.
- 김조자 외. 비판적 사고와 간호과정. 현문사, 2008.
- 이강이 외, 간호실무를 위한 건강사정, 현문사, 2011
- 국가 암 정보 센터
- 약물 검색: Kims, 드러그인포

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