목차
[종격동 질환 문헌고찰]
1. 염증성질환
2. 발육성낭종
3. 종격동종양
1) 임상증세
2) 진단
3) 치료
1. 신경성종양
2. 흉선종
3. 생식세포종양
4. 낭종
5. 림프종
6. 흉곽내 갑상선종
[Case Study]
1. 일반적 정보
2. 병력
3. 신체사정
4. 임상적 소견
5. 사용약물
6. 간호과정
참고문헌
1. 염증성질환
2. 발육성낭종
3. 종격동종양
1) 임상증세
2) 진단
3) 치료
1. 신경성종양
2. 흉선종
3. 생식세포종양
4. 낭종
5. 림프종
6. 흉곽내 갑상선종
[Case Study]
1. 일반적 정보
2. 병력
3. 신체사정
4. 임상적 소견
5. 사용약물
6. 간호과정
참고문헌
본문내용
: 수분 전해질 보급제, 주사제의 용해 희석제, 전해질 보액의 전해질 보정
용량 : 보통 20~1000ml를 sc, iv, iv infusion, 직장내 주입
부작용 : 대량 투여시 고na혈증, 울혈성 심부전, 부종
③ Potassium Chloride inj
효과 ; k+보급제, 저칼륨 혈증, digitalis 중독
용량 : inj.1회 lamp 수액 1L에 희석하여 8-12ml/min 이하로 IV infusion.
부작용 : 소화관 폐색, 궤양 또는 천공, 구토, 복통, 소화관 출혈, 설사, 대량투여시 일시적 심전도 장애
금기 : 신부전, 선천성 신부전, 부신기능 장애, 급성탈수증, 소화기 장애, 심장수술후, 고칼륨혈증
④ Pentaspan
효과 : volume expander, 혈액부족증
용량 : 성인 500~2000ml
최대용량 - 28ml/kg/day IV infusion
부작용 : 두통, 설사, 구역, 피로, 발열, 출혈, 응고장애
금기 : 중증의 출혈장애, 울혈성 심부전, 급성 뇌경색 환자
⑤ Aminophylline inj
효과 : xanthine 유도체, 강심이뇨제, 천식, 울혈성 심부전, 폐부종
용량 : tab - 1회 1~2정. 1일 2회/ inj - 1회 1amp
부작용 : 구역, 구토, 설사, 심계항진, 두통, 불면
금기 : 소화성 궤양
주의 : 유소아, 간질환자, 감상선 기능항진증, 급성신염, 심한 심근장애
⑥ Isepacin inj
효과 : aminoglycoside 계 antibiotics
용량 : 1일 400mg을 1~2회 분할하여 im, iv infusion
부작용 : shock, hyperseusitivity, ARF, 제8뇌신경장애
주의 : 신경근차단작용에 의한 호흡억제가 나타나기 쉬우므로 마취제, 근이완제와 병용시 주의
ampicillinm, cefotiam, cefuroxime 과의 mix시 isepamicin의 활성저하 일으키므로 단독투여
dextran, sod.arginate등 신장애 일으키기쉬운 혈액 대용제와의 병용을 피한다.
⑦ Dopamine prefilled inj
효과 : sympathomimetic agent
용량 : 2.5㎛/kg/min으로 iv infusion, 중증시 5~50㎛/kg/min까지 증량.
부작용 : 부정맥, 구역, 구토, 복부팽만, 복통, 협심증, 호흡곤란, 저혈압, 두통, 어지럼증
금기 : 크롬친화세포종, 심실세동, 빈맥성 부정맥, 갑상선 중독증
주의 : extravasation은 tissue necrosis 유발
⑧ Mucosten
효과 : 기관지점액용해제, acetaminophen 해독제
용량 : im - 1회 300mg, 1일 1~2회
iv - 점액의 용해, 1회 600~900mg, 1일 2~3회
부작용 : 구역, 구토, 설사, 담마진, 두통
6. 간호과정
#1. 수술과 관련된 가스교환 장애
☆ 객관적 자료
O1 : 환자는 ventilator를 하고 있다.
O2 : 환자는 호흡곤란이 있다.
O3 : pCO2가 73.9mmHg, PO2가 101mmHg로 측정이 되었다.
O4 : 환자의 호흡이 느리고 불규칙하다.
1) 간호목표
장기목표 : 대상자의 동맥혈 가스분압이 정상이다.
단기목표 : 대상자의 호흡수가 정상이다.
2) 간호계획
처방에 맞게 환자를 신체적, 정서적, 지적으로 준비시킨다.
상체에 체액이 모이는 것을 예방하고 중력에 의한 배액을 증진시키기 위하여 침상머리 부분을 상승시킨다.
처방대로 ventilater 농도를 맞춰 산소를 투여한다.
호흡기 분비물이 잘 배출되도록 자주 체위를 변경시킨다.
3) 간호수행
침상 머리부분을 상승시키고 환자의 목 뒷부분에 베게를 대어 주었다.
O2가 잘 공급되고 있는지, 환자에게 습기가 잘 공급되고 있는지 수시로 확인하였다.
4) 평가
환자는 호흡을 완전히 ventilater에 맡기고 있었으므로 ventilater 횟수를 정상으로 하면 환자의 호흡수도 정상적이 되었다. 기계 관찰이 중요한 것 같았다.
#2. 부동으로 인한 피부손상의 위험성
☆ 객관적 자료
O1 : 환자는 계속적으로 침대에서 앙와위의 체위로 누워있기만 한다.
O2 : 환자의 등부위 피부가 약간 붉게 발한되어 있다.
피부에 각질이 일어나 있다.
1) 간호목표
장기목표 : 피부의 손상이 없다.
단기목표 : 각질이 줄어들고 발한이 없어진다.
2) 간호계획
발진을 예방하기 위해 압박을 받는 부위에 베개 등으로 지지를 하게 한다.
피부상태와 손상정도, 변화를 관찰한다.
가능하면 체위를 자주 변경하도록 한다.
3) 간호수행
bed making 상태를 수시로 확인하여 시트가 접혀있는 부분이 있으면 시트를 팽팽하게 유지 시켰다.
매일 피부상태를 사정하였다.
하루에 한 번 이상 창문을 열어두어 환기를 시켜주었다.
4) 평가
피부손상 예방을 위해 행한 수행은 특별히 없었지만, 대신 피부상태를 확인하고 손상이 없는지 사정하였다.
#3. 부동으로 인한 신체손상의 위험성
☆ 객관적 자료
O1 : 다리가 자꾸 밖으로 외전이 되어 탈구의 가능성이 있다.
O2 : 손가락 관절이 굳어져 있다.
1) 간호목표
장기목표 : 관절이 정상적인 운동범위를 가지고 자유로워 진다.
단기목표 : 관절이 유연해진다.
2) 간호계획
관절이 정상 운동범위를 가지도록 지지해준다.
관절의 상태와 운동범위를 자주 관찰한다.
3) 간호수행
양쪽 다리 외전을 방지하기 위해 베개로 지지하였다.
손가락 관절의 운동범위를 맞추기 위해 장갑에 따뜻한 물을 넣어 손바닥 안쪽을 지지해주었다.
매일 관절의 상태를 확인하였다.
4) 평가
정상적인 신체 운동범위로 바로 되었다.
◈ 참고 문헌 ◈
서문자 外. 성인간호학(上). 수문사. 1997
서울대학교 의과대학 편. 서울대학교 출판부 - 호흡기학. p377~386
고려대학교 의과대학 병리학교실. 신광출판사. - 병리학. p137~154
김조자 外. 성인간호학. 현문사. 2000
이은옥 外. 간호진단과 임상활용. 현문사. 1996
http://www.clinic-clinic.com/clncl-mdcne/chst-srgry/mdtnm.htm
http://myts.snu.ac.kr/info/info03_04.htm
용량 : 보통 20~1000ml를 sc, iv, iv infusion, 직장내 주입
부작용 : 대량 투여시 고na혈증, 울혈성 심부전, 부종
③ Potassium Chloride inj
효과 ; k+보급제, 저칼륨 혈증, digitalis 중독
용량 : inj.1회 lamp 수액 1L에 희석하여 8-12ml/min 이하로 IV infusion.
부작용 : 소화관 폐색, 궤양 또는 천공, 구토, 복통, 소화관 출혈, 설사, 대량투여시 일시적 심전도 장애
금기 : 신부전, 선천성 신부전, 부신기능 장애, 급성탈수증, 소화기 장애, 심장수술후, 고칼륨혈증
④ Pentaspan
효과 : volume expander, 혈액부족증
용량 : 성인 500~2000ml
최대용량 - 28ml/kg/day IV infusion
부작용 : 두통, 설사, 구역, 피로, 발열, 출혈, 응고장애
금기 : 중증의 출혈장애, 울혈성 심부전, 급성 뇌경색 환자
⑤ Aminophylline inj
효과 : xanthine 유도체, 강심이뇨제, 천식, 울혈성 심부전, 폐부종
용량 : tab - 1회 1~2정. 1일 2회/ inj - 1회 1amp
부작용 : 구역, 구토, 설사, 심계항진, 두통, 불면
금기 : 소화성 궤양
주의 : 유소아, 간질환자, 감상선 기능항진증, 급성신염, 심한 심근장애
⑥ Isepacin inj
효과 : aminoglycoside 계 antibiotics
용량 : 1일 400mg을 1~2회 분할하여 im, iv infusion
부작용 : shock, hyperseusitivity, ARF, 제8뇌신경장애
주의 : 신경근차단작용에 의한 호흡억제가 나타나기 쉬우므로 마취제, 근이완제와 병용시 주의
ampicillinm, cefotiam, cefuroxime 과의 mix시 isepamicin의 활성저하 일으키므로 단독투여
dextran, sod.arginate등 신장애 일으키기쉬운 혈액 대용제와의 병용을 피한다.
⑦ Dopamine prefilled inj
효과 : sympathomimetic agent
용량 : 2.5㎛/kg/min으로 iv infusion, 중증시 5~50㎛/kg/min까지 증량.
부작용 : 부정맥, 구역, 구토, 복부팽만, 복통, 협심증, 호흡곤란, 저혈압, 두통, 어지럼증
금기 : 크롬친화세포종, 심실세동, 빈맥성 부정맥, 갑상선 중독증
주의 : extravasation은 tissue necrosis 유발
⑧ Mucosten
효과 : 기관지점액용해제, acetaminophen 해독제
용량 : im - 1회 300mg, 1일 1~2회
iv - 점액의 용해, 1회 600~900mg, 1일 2~3회
부작용 : 구역, 구토, 설사, 담마진, 두통
6. 간호과정
#1. 수술과 관련된 가스교환 장애
☆ 객관적 자료
O1 : 환자는 ventilator를 하고 있다.
O2 : 환자는 호흡곤란이 있다.
O3 : pCO2가 73.9mmHg, PO2가 101mmHg로 측정이 되었다.
O4 : 환자의 호흡이 느리고 불규칙하다.
1) 간호목표
장기목표 : 대상자의 동맥혈 가스분압이 정상이다.
단기목표 : 대상자의 호흡수가 정상이다.
2) 간호계획
처방에 맞게 환자를 신체적, 정서적, 지적으로 준비시킨다.
상체에 체액이 모이는 것을 예방하고 중력에 의한 배액을 증진시키기 위하여 침상머리 부분을 상승시킨다.
처방대로 ventilater 농도를 맞춰 산소를 투여한다.
호흡기 분비물이 잘 배출되도록 자주 체위를 변경시킨다.
3) 간호수행
침상 머리부분을 상승시키고 환자의 목 뒷부분에 베게를 대어 주었다.
O2가 잘 공급되고 있는지, 환자에게 습기가 잘 공급되고 있는지 수시로 확인하였다.
4) 평가
환자는 호흡을 완전히 ventilater에 맡기고 있었으므로 ventilater 횟수를 정상으로 하면 환자의 호흡수도 정상적이 되었다. 기계 관찰이 중요한 것 같았다.
#2. 부동으로 인한 피부손상의 위험성
☆ 객관적 자료
O1 : 환자는 계속적으로 침대에서 앙와위의 체위로 누워있기만 한다.
O2 : 환자의 등부위 피부가 약간 붉게 발한되어 있다.
피부에 각질이 일어나 있다.
1) 간호목표
장기목표 : 피부의 손상이 없다.
단기목표 : 각질이 줄어들고 발한이 없어진다.
2) 간호계획
발진을 예방하기 위해 압박을 받는 부위에 베개 등으로 지지를 하게 한다.
피부상태와 손상정도, 변화를 관찰한다.
가능하면 체위를 자주 변경하도록 한다.
3) 간호수행
bed making 상태를 수시로 확인하여 시트가 접혀있는 부분이 있으면 시트를 팽팽하게 유지 시켰다.
매일 피부상태를 사정하였다.
하루에 한 번 이상 창문을 열어두어 환기를 시켜주었다.
4) 평가
피부손상 예방을 위해 행한 수행은 특별히 없었지만, 대신 피부상태를 확인하고 손상이 없는지 사정하였다.
#3. 부동으로 인한 신체손상의 위험성
☆ 객관적 자료
O1 : 다리가 자꾸 밖으로 외전이 되어 탈구의 가능성이 있다.
O2 : 손가락 관절이 굳어져 있다.
1) 간호목표
장기목표 : 관절이 정상적인 운동범위를 가지고 자유로워 진다.
단기목표 : 관절이 유연해진다.
2) 간호계획
관절이 정상 운동범위를 가지도록 지지해준다.
관절의 상태와 운동범위를 자주 관찰한다.
3) 간호수행
양쪽 다리 외전을 방지하기 위해 베개로 지지하였다.
손가락 관절의 운동범위를 맞추기 위해 장갑에 따뜻한 물을 넣어 손바닥 안쪽을 지지해주었다.
매일 관절의 상태를 확인하였다.
4) 평가
정상적인 신체 운동범위로 바로 되었다.
◈ 참고 문헌 ◈
서문자 外. 성인간호학(上). 수문사. 1997
서울대학교 의과대학 편. 서울대학교 출판부 - 호흡기학. p377~386
고려대학교 의과대학 병리학교실. 신광출판사. - 병리학. p137~154
김조자 外. 성인간호학. 현문사. 2000
이은옥 外. 간호진단과 임상활용. 현문사. 1996
http://www.clinic-clinic.com/clncl-mdcne/chst-srgry/mdtnm.htm
http://myts.snu.ac.kr/info/info03_04.htm
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