장기간 의식장애가 있는 환자의 가족은 다양한 측면의 어려움을 경험하게 됩니다. 이들 가족에게 발생할 수 있는 신체적, 심리적, 사회적 문제에는 어떠한 것들이 있는지 구체적으로 열거

소개글

장기간 의식장애가 있는 환자의 가족은 다양한 측면의 어려움을 경험하게 됩니다. 이들 가족에게 발생할 수 있는 신체적, 심리적, 사회적 문제에는 어떠한 것들이 있는지 구체적으로 열거에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.서론

2.의식의 정의와 분류

3.의식장애의 개념

4.의식장애의 종류

5.장기간 의식장애가 있는 환자의 가족에게 발생할 수 있는 신체적, 심리적, 사회적 문제에는 어떠한 것들이 있는지 구체적으로 열거하고 설명하시오.

6.만일, 여러분이 위와 같은 상황에 처했다면 자신이 경험하는 어려움을 극복하기 위해 어떠한 노력을 할 것인지 구체적으로 기술하시오.

7.자신이 돌보아야 하는 의식장애 환자의 간호 내용에는 어떠한 것들이 있는지 상세히 기술하시오.

8.참고자료

본문내용

명상이다. 주의집중명상은 자신의 생각, 욕망, 감정 등에만 주의를 기울일 뿐 이런 것들이 일어나고 사라질 때 특별한 해석이나 판단을 하지 않고 그냥 지켜보는 것이 특징이다.
넷째, 카페인을 줄이거나 끊는다.
많은 사람들은 카페인이 신체에 스트레스 반응을 일으킬 수 있는 강력한 자극제로 약물이라는 사실을 깨닫지 못하고 있다. 먼저 카페인의 효과가 자기 몸에 어떤 영향을 미치는가를 알기위하여 약 3주간 카페인을 끊어 본 후에 카페인을 끊기 이전과 차이가 없으면 다시 시작하고 본인 이 훨씬 좋게 느껴진다면 스스로 끊게 될 것이다. 실제 환자의 75-80%에서 카페인이 없어도 좋았다고 하였는데 좀 더 편해지고 신경이 덜 과민해지며 덜 불안하고 잠을 잘 잘 수 있어 좀 더 활력적이 되었으며 속이 덜 쓰리고 근육통이 줄어들었다고 하였다. 많은 카페인을 줄이거나 끊고 난후에 사람들이 극적으로 좋아 지는걸 느낀다. 그러나 한 가지 주의점은 서서히 줄여 나가야하는 것이다. 그렇지 않으면 편두통 같은 금단 현상이 생길 수 있다. 하루에 한잔씩 서서히 줄여 3주에 걸쳐 끊도록 한다. 카페인은 강력한 중독 물질이라고는 생각하지 않는다. 의지만 있다면 누구나 1주일 정도면 끊을 수 있다고 생각되며 실제 가능하다.
다섯째, 생체 자기제어 기법이다.
생체 자기제어 기법은 학습 기초 원리에 기반을 두고 있다.
이것은 사람들이 자신이 수행한 것이 대하여 피드백을 받을 때 가장 잘 인식하게 된다는 것을 이용한 것으로 예를 들자면 근육긴장도, 체온, 혈압, 심박동수 등을 기계로 기록하면서 스트레스를 많이 받으시는 분들은 이 기계에 나타나는 정보를 보면서 스스로의 신체변화를 느끼고 조절할 수 있게 된다.
긴장성 두통 환자들에게서는 큰 효과를 볼 수 있다.
7. 자신이 돌보아야 하는 의식장애 환자의 간호 내용에는 어떠한 것들이 있는지 상세히 기술하시오.
의학적 의식이라 함은 자신과 주변을 지속적으로 인식하는 상태라고 정의된다. 정상적인 의식을 유지하기 위해서는 각성상태와 인식 두가지 요소가 정상적으로 작동하는 것을 말한다.
의식에 관여하는 뇌의 구조는 뇌간[brain stem. 특히 상부 다리뇌, 중뇌, 시사에 걸쳐 있는 그물활성화계 대뇌반구와의 연결이 정상적인 기능을 보여야 한다.
의식의 단계는 자발적으로 눈을 뜨고 외부의 자극에 정상적으로 반응하는 명료(alert), 외부 자극이 없으면 각성상태를 유지하지 못하는 기면, 비교적 강한 통증 자극을 주거나 환자를 흔들어야 깨울수 있는 상태로 눈을 뜨기는 하지만 질문에 대한 대답이 없거나 적절하지 못한 혼미, 강한 자극으로도 환자를 깨울 수 없는 상태인 혼수로 구분된다.
의식장애가 발생하는 유형은 첫째 대뇌반구의 병변(뇌출혈, 뇌종양)이 그물 활성화계를 압박하는 경우, 둘째로 그물활성화계 자체(다리(pons)뇌출혈, 기저동맥 뇌경색), 셋째로 그물활성화계에는 손상이 미미하지만 광범위한 대뇌의 병변(저산소성 뇌병증, 뇌염)으로 가 손상되는 경우로 구분된다.
의식장애 환자로부터 직접 병력을 청취할 수 없는 경우가 대부분이어서 보호자로부터 얻은 병력과 신경학적 검사를 통해 병변의 위치와 원인을 파악하고 적절한 검사를 통해 확인하는 단계를 밟아 간다.
보호자에게서 얻어야 하는 중요한 병력은 의식 장애를 유발한 상황(유해물질 노출, 일산화탄소 등), 질병 과거력(고혈압, 당뇨 등), 약물 복용력 및 음주, 의식장애 발생시 동반되는 증상(심한 두통, 어지럼증, 간질 발작), 내원시점 까지 임상증상의 변동 등을 확인 하여야 한다.
진찰은 흉부청진, 체온, 냄새, 피부 상태를 확인하고 신경학적 검사로 각종 뇌간 반사(뇌신경 정상화 유무)를 검사한다.
호흡양상으로도 병변의 위치를 추정 할 수 있습니다. 체인-스톡 호흡, 신경인성 과호흡, 군발 호흡, 조화운동불능 호흡 등은 각각 다른 병변의 위치를 암시한다.
다음 단계로 혈액검사로 혼수를 유발 할수 있는 대사성 질환 독성 질환, 약물 중독 등을 검사하고 뇌촬영(CT, MRI), 뇌파, 뇌척수액 검사를 한다.
의식장애의 원인을 알기위해 다양한 검사를 해도 원인을 찾지 못하는 경우도 있다.
자신이 돌보아야 하는 의식장애 환자의 간호 내용에는 어떠한 것들이 있는지 상세히 기술하면 다음과 같다.
첫째, 간호사정이다.
- 환자의 반응 수준을 평가한다.
- 명령 또는 통증 자극에 대한 환자의 반응을 조사한다.
- 환자의 가장 좋은 GCS 반응을 기록한다.
- 강도와 대칭성에 대한 상하지의 운동 기능을 조사한다.
- 뇌간기능을 평가하기 위해 뇌신경 반사를 검사한다.
- 호흡수, 호흡양상을 검사한다.
- 외상의 징후가 있는지 머리를 검사하며 부종, 혈액, 뇌척수액의 징후를 조사한다.
- 신경학적 상태의 변화를 모니터하며 변화시 의료진에게 알린다.
둘째, 간호진단이다.
- 이차적인 뇌손상의 위험성
- 연조직이나 배출능력 저하와 관련된 기도개방 유지불능
- 뇌내압감소를 위한 삼투요법 시의 탈수, 수분 섭취의 불능과 관련된 체액부족의 위험성
- 구강호흡, 인두반사소실, 수분섭취불능과 관련된 구강점막의 변화
- 부동성, 불안정과 관련된 피부손상의 위험성
- 각막의 반사 기능 감소와 관련된 각막조직의 통합성 장애
- 시상하부의 손상과 관련된 각막 조직의 통합성 장애
- 무의식 상태와 관련된 배뇨장애
셋째, 간호중재이다.
- 이차적인 뇌손상의 최소화
- 효율적인 기조유지
- 수분과 전해질 균형의 유지
- 건강한 구강점막의 유지
- 각막의 통합성 유지
- 발열의 완화
- 요배설의 증진
- 장기능의 증진
8. 참고자료
원전헌일 저, 송지영 역, 의식장애의 진단법, 하나의학사, 1999
보건복지가족부.(2011)「정책보고서 2011-236호 장애등급 판정기준」
스트레스와 정신질환 (김옥석. 하나의학사), 2009
이혜란(2007), 장애아동 가족체계 지원에 관한 소고, 재활복지연구 3권
<스트레스의 본질과 관리> 한국스트레스협회회장 김동구 2008
강수윤·조홍중(2003), 장애이해와 교육, 교육과학사
장연집(2007), 현대인의 정신건강, 학지사
신현석 (2007). 「장애인복지론」. 공동체.
이원숙 저, 가족복지론, 학지사, 2012

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