제왕절개술 (Cesarean section) case study

목차

제 1장. 문헌고찰
1. 제왕절개술의 정의
2. 제왕절개술의 역사
3. 제왕절개술의 적응증
4. 제왕절개술의 수술기법

5. 제왕절개수술 과정
6. 제왕절개술 전후 간호

제 2장. Case Study

진단명 :
수술명 :
수술기록 :

1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 임신과 관련된 정보
ㆍ신체증상 :
ㆍ수유계획 :
ㆍ임신수용
ㆍ정서적 변화
ㆍ어머니 역할 준비
ㆍ건강관리
4. 신체검진
5. 산과검진
6. 제왕절개 분만 기록
7. 분만과 관련된 정보
8. 수술 전ㆍ후 간호
9. 진단검사 소견
10. 투여 약물
Ⅱ. 간호진단
1. 수술 전 진단
2. 수술 후 진단

본문내용

이 변하거나 발진이 나타나는 경우는 의사에게 알린다.
상품명
Tarivid EAR SOLN 3ml/mL 5mL
성분명
ofloxacin 3mg/mL
분류
이비과용제
투여 시작일/종료일
2008. 02. 01. -
투여경로
이용액
1일 투여횟수
2회
효능/효과
중이염, 외이염
1회 투여량
6-10
방울
1회 6-10방울을 1일 2회 점이하고 10분간 이욕한다.
주요 부작용
과민증, 청각장애, 이통, 어지러움, 발진, 구역, 구토
간호 내용
ㆍ약액의 온도가 낮으면 현기증을 일으킬 수 있으므로 체온에 가까운 상태로 사용한다.
ㆍ임부에게는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투약한다.
ㆍFDA 분류 : C등급
(조절된 동물실험 결과, 태아에 대한 부정적인 작용이 증명되었으나 임상시험은 실시되지 않았다; 또는 조절된 동물실험 또는 임상시험이 실시되지 않았다.)
Ⅱ. 간호진단
1. 수술 전 진단
간호진단 #1 : 제왕절개 분만과 관련된 불안
자료 수집
주관적
ㆍ“막상 수술하려니 너무 긴장되고 불안해요.”
ㆍ“수술하고 별 탈이 없었으면 좋겠어요.”
객관적
ㆍ내일 수술 예정임.
ㆍ자궁 수축에 대해 과민한 반응을 보임.
ㆍ얼굴에 증가된 근 긴장이 보임.
목표
ㆍ불안이 감소되었음을 말로 표현한다.
ㆍ얼굴에 증가된 근 긴장이 감소됨이 관찰된다.
계획 및 수행
이론적 근거
ㆍ불안의 정도를 사정한다.
ㆍ제왕절개술에 대한 지식과 경험을 사정한다.
ㆍ불안을 말로 표현하게 하고 경청한다..
ㆍ가족의 참여 및 지지를 격려한다.
ㆍ과거에 성공적으로 사용한 대처 기술을 사용하도록 격려한다.
ㆍ불안을 감소시키게 하기 위한 호흡기술과 자세를 취해준다.
ㆍ제왕절개 분만의 이유를 설명한다.
ㆍ질문에 대답해 주고 시술 전에 설명한다.
ㆍ간호중재를 위한 기준을 세우기 위해 지식과 불안의 정도를 사정한다.
ㆍ산모를 교육하는 것은 가족에게 정보를 주고, 불안을 줄이며 협조를 위해서이다.
ㆍ편한 자세로의 변경은 산모의 순환과 편안감을 증진시킨다.
평가
ㆍ불안이 감소되었음을 말로 표현함.
ㆍ편안한 표정으로 가족과 이야기하는 모습이 보임.
2. 수술 후 진단
간호진단 #2 : 제왕절개 수술과 관련된 통증
자료 수집
주관적
ㆍ“배가 너무 아파요.”
ㆍ“아파요. 건드리지 마세요.”
객관적
ㆍ오늘 수술한 환자임.
ㆍ통증을 10점 만점으로 표현하라고 하였을 때 10점으로 표현함.
ㆍ얼굴을 찌푸리며 신음소리를 내고 있음.
ㆍ자궁수축제가 투여됨.
목표
ㆍ통증이 감소되었음을 말로 표현한다.
ㆍ신음소리와 과민한 반응이 감소한다.
계획 및 수행
이론적 근거
ㆍ통증의 정도를 사정한다.
ㆍ자궁 위에 모래주머니를 8시간 동안 대어준다.
ㆍice bag을 자궁저부에 대어준다.
ㆍPCA의 사용방법을 설명한다.
ㆍ자궁 퇴축에 따른 산후통이 있음을 설명해 준다.
ㆍ처방된 진통제를 투여하고 약물의 효과와 부작용을 사정한다.
ㆍ모래주머니와 ice bag은 자궁수축을 증가시키며 대상자의 통증을 감소시켜 준다.
ㆍ지식부족으로 인한 불안과 통증을 감소시키기 위하여 대상자의 현재 상황이 정상적임을 알려준다.
ㆍPCA와 진통제는 환자의 통증을 감소시켜준다.
평가
ㆍ통증을 10점 만점으로 표현하라고 하였을 때 3점으로 표현함.
ㆍ신음소리가 사라지고 가족과 대화하는 모습 보임.
간호진단 #3 : 산후조리와 관련된 지식부족
자료 수집
주관적
ㆍ“내복 입고 땀 뻘뻘 흘려도 괜찮아요?”
ㆍ“머리는 언제 들어요?”
ㆍ“모래주머니는 언제 내려놓을 수 있어요?”
객관적
ㆍ친정 어머니가 과도한 보온을 요구함.
ㆍ교육한 내용에 관해 재차 질문함.
목표
ㆍ산후조리에 관한 정확한 지식을 알고 수행한다.
계획 및 수행
이론적 근거
ㆍ산후조리 지식의 정도를 사정한다.
ㆍ모유수유 방법을 자세히 설명한다.
ㆍ척수마취 후 24시간 동안은 머리를 들 수 없고, 8시간 동안은 모래주머니를 올려 놓을 것을 교육한다.
ㆍ통목욕은 오로가 끝난 후 할 수 있음을 설명한다.
ㆍ조기이상과 좌욕을 격려한다.
ㆍ과도한 발한은 피해야함을 설명한다.
ㆍ손으로 젖을 짤 때는 손의 관절 사용을 피하고 가족들의 도움을 받을 것을 교육한다.
ㆍ산후 우울증이 올 수 있으므로 정서적 안정과 가족의 지지가 필요함을 대상자와 가족에게 알린다.
ㆍ조기이상은 혈전색전증의 발생을 감소시키고 빠른 기력 회복을 돕는다.
ㆍ과도한 발한을 기운을 쇠하게 한다.
ㆍ몸의 균형이 흐트러지고 관절을 많이 사용하게 되면 몸에 무리가 온다.
ㆍ호르몬의 영향으로 산후 우울증이 올 수 있으며 이는 심각한 것이 아니라 자연스러운 현상이다.
평가
ㆍ산후조리 지식이 증가되었음을 말로 표현함.
ㆍ간호사가 언제 모래주머니를 제거하냐고 물었을 때 대답함.
간호진단 #4 : 제왕절개 수술로 인해 손상된 조직과 관련된 감염 위험성
자료 수집
객관적
ㆍ제왕절개 수술 후 만 하루 된 환자임.
ㆍ개복수술이 진행되었음.
ㆍFoley catheter와 IV Line을 유지하고 있음.
목표
ㆍ감염의 징후를 나타내지 않으며 상처가 깨끗이 아문다.
계획 및 수행
이론적 근거
ㆍ감염 위험의 정도를 사정한다.
ㆍ처방된 항생제를 투여한다.
ㆍ간호 처치에 무균술을 적용한다.
ㆍ활력징후를 기본적으로 하루에 3번 하는 것 이외에 수술 후 1시간 마다 3번, 4시간마다 1번 주의깊게 사정한다.
ㆍ발열, 통증, 악취나는 분비물, 증가된 오로, 제왕절개 부위 분비물과 상처 열개가 있을 시 의료인에게 알릴 것을 교육한다.
ㆍ감염의 징후와 상태의 변화를 관찰하기 위하여 수술 후에는 활력징후를 자주 사정한다.
ㆍ발열, 통증, 악취나는 분비물, 증가된 오로, 제왕절개 부위 분비물과 상처 열개는 감염의 징후이다.
평가
ㆍ감염의 징후가 나타나지 않음.
★ 참고문헌
-최신 임상간호 매뉴얼:현문사
-간호진단과 계획:서울대학교 출판부2002
-여성건강 간호학1,2:정담미디어
-KIM Drug index
-아동간호학1.2:현문사
-http://women.hanyang.ac.kr/guide.htm
-http://nurse.yonsei,ac.kr/maternity/frames.htm
http://women.i-leader.ac.kr/information/general/default.htm

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