[성인간호학] [고혈압] 케이스스터디(case study), [협심증] 케이스스터디(case study), 문헌고찰

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목차

[고혈압 문헌고찰]

Ⅰ. 서론
1)연구의 필요성
2)연구 기간 및 방법
3)문헌 고찰 : 고혈압과 협심증
Θ고혈압 (hypertension)
Θ사전적 의미
1. 원인
-본태성 고혈압
-이차성 고혈압
2. 병태 생리
3. 고혈압이 다른 장기에 미치는 영향
4. 분류
5. 진단 검사
6. 임상증상
7. 치료 및 간호


[협심증 문헌고찰]

1. 원인
2.협심증의 종류
3.임상 증상
4. 진단 검사
5. 치료
6. 간호


[Case Study]

1. 간호사정
1) 건강증진
2) 영양
3) 배설
4) 활동/휴식
5) 지각 및 인지
6) 자아인식
7) 역할 관계
8) 성
9) 대응/ 스트레스 내성
10) 생의 원리
11) 안전/ 보호
12) 안위
13) 성장/ 발달
2. 진단을 위한 검사
-VITAL SIGN
-수행
-식이요법
3. 간호진단

본문내용

* 용법/용량 : 1회 1매 피부 부착
Isosorbide dinitrate 120mg Tab
* 효능/효과
: 협심증, 심근경색, 관경화증, 울혈성심부전의 보조요법
* 용법/용량
-협심증 : 1회 5-40mg, 1일 4회 또는 서방정일 경우 1회 40mg, 1일 2-3회 투여
-울혈성 심부전 : 초기용량 1회 10mg, 1일 3회
* 금기
: 급성 순화기능부전 환자, 중증의 저혈압, 녹내장환자, 질산염제제에 과민증 또는 그 기왕력자, 심근의 비대 폐색, 심근 장애 환자, 심장성 쇼크 환자
imidapril Hcl 5mg Tab
* 효능/효과
: 고혈압, 울혈성 심부전
* 용법/용량
-급성심근경색 : 10mg #2, 만성심부전 : 2.5-5mg OD, 본태성 고혈압 : 10-40mg OD보통 성인은 이미다프릴로서 5-10mg을 1일 1회 경구 투여한다.
* 금기
: 본제에 과민증 기왕력자 , 다른 ACE저해제에 의한 혈관신경성부종의 기왕력자, 임부 또는 가임부, 덱스트란황산아셀룰로오스를 이용한 흡착기에 의한 아페레시스(성분채집술)를 시행중인 환자.
Trimetazidine 20mg Tab
* 효능/효과
: 만성 안정형 협심증의 치료, 경피적 경혈관 관상동맥 성형술 및 관상동맥 이식술을 시행한 환자에서 허혈을 예방할 목적으로 사용.
* 용법/용량
: 1회 20mg, 1일 2-3회 경구 투여 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.
* 금기
: 과민증 또는 그 기왕력자.
1 Tab 중 streptokinase 10.000 1U외 Tab
* 효능/효과
: 급성심근경색, 급성기저정맥혈전증, 급성폐색전증, 급성동맥폐색, 동정맥단락의 응괴
* 용법/용량
- 심근경색 : 정맥투여시에는 1,500,000IU를 1000ml 생리식염수 또는 포도당 주사액에 녹여 30~60분에 걸쳐 투여한다. 관상동맥내 투여시에는 25,000-50,000IU를 100ml의 생리식염수나 포도당 주사액에 녹여 30~60분간에 걸쳐 정맥 투여함
* 금기
: 최근 2개월 이내에 출혈성 질환이 있었던 경우, 뇌졸중, 두개내 또는 척추 수술, 뇌종양, 이약에 과민반응의 기왕력자, 혈소판 감소증 환자, 세균성 심내막염 환자.
Diltiazem hcl 90mg Tab
* 효능/효과
-경구 : 고혈압, 만성 안정형 협심증, 불안정형 협심증
-주사 : 심방세동, 발작성 심실상부 빈맥(PSVT)
* 용법/용량
-경구 : 초기 30mg 1일 4회로 시작하여 1,2일 간격으로 최적의 반응이 나타날 때까지 증량 하며 1일 최대 360mg까지 증량 가능함
-주사 : 초기 0.25mg/kg를 2분간 주사후 반응이 불충분할 경우 15분후 0.35mg/kg을 2분간 주사
-고혈압 : 240~360mg을 분할 투여
-노인 및 간,신장애 환자 : 초기 1일 1회 90~120mg 복용
* 금기
: 중증의 울혈성 심부전 환자, 동기능부전 증후군, 저혈압 또는 쇼크 환자, 본제에 과민증 기왕력자, X선 소견상 급성 심근경색 환자 및 폐울혈 환자, 임부 또는 가임부.
식이요법
: 치료식/상식/당뇨저염식
4월 2일
VITAL SIGN
일시
혈압
맥박
체온
호흡
2일
6AM
120/70
76
36
20
10AM
외 출 중
5PM
8PM
120/80
80
36.1
20
MN - Sleeping now
6AM - Slept mod
9AM - 외출 하시길 원하여 의사에게 REPORT 후 NTG 처방하시고 나가심.
4PM - 귀원하심
8PM - NO complain, obs now
수행
-특별 혈압 측정
-steam inhalatin
-sheet change
-환자교육
-환의 교환
-Hot Bag
식이요법
: 치료식/상식/당뇨저염식
4월 3~4일
VITAL SIGN
일시
혈압
맥박
체온
호흡
3~4일
3일6AM
120/70
76
36
20
외 출 중
4일8PM
120/80
72
3일
6AM - Slept mod
10AM - ~4월 4일 5PM까지 med (NTG 3T 포함.)
4일
5PM - 귀원 (NTG 3T 모두 드심.)
수행
3일
- DNTG : nitroglycerin diluted(10%) 6mg Tab
식이요법
: 4월 3일 중식부터 4일 중식 까지 금식
2. 간호 진단
주관적 자료
객관적 자료
“하루에 2~3개비의 담배 피우고 술은 한달에 두 번정도 마셔”
술과 담배는 고혈압 뿐만 아니라 모든 병의 발병 요인이 된다. 약물 치료로 다 른합병증을 예방할 수 있다.
“병원이라 스트레스를 풀 수가 없어”
몸이 좋지 않아 운동을 하지 못하고, 병 원안에서 활동도 하지 않음. 특별히 여가 활동할 여건 부족.
“심장이 안 좋아서 무리하게 걷지도 못해”
얼굴에 기운이 없고 힘들어 보임. NTG 를 많이 찾는다. 거의 누워계시거나 앉아 서 바둑 구경을 하신다.
“잠 아파서 잘 못자지”
“안 아프다도 아프다고 하심”
불안정형 협심증이라는 진단이 나옴.
①심각성을 인식하지 못함 및 지식부족과 관련된 치료요법의 비효율적 이행
②장기입원과 관련된 여가활동부족
③불편감, 통증 및 물리적, 사회적, 환경적 지지의 부족과 관련된 운동장애
④신체적 제한과 관련된 수면장애
①심각성을 인식하지 못함 및 지식부족과 관련된 치료요법의 비효율적 이행
사정
간호진단
계획 및 수행 평가
평가
주관적 사정
객관적 사정
관련요인
진단명
기대결과
중재 활동
간호결과
지표
치료나 예방 프로그램의 목적에 부합되지 않는 일상활동을 선택함.
“하루에 2~3개비의 담배 피우고 술은 한달에 두 번 정도 마셔”
그냥 아무렇지
않다는 듯 얘기 하심. 불치라 약물 치료만 받으면 된다고 하심.
심각성을 인식하지 못함, 지식부족
치료요법의 비효율적 이행
4-R 건강 신념 : 인지된 수행 능력
4-S지식: 건강 행위
4-T위험 통제 : 흡연
4-T위험 통제 : 음주
4-T위험요인 발견
3-P, 3-S : 학습촉진(Learning Facilitation)
3-P, 3-S : 학습 준비 강화(Learning Readiness Enhancement)
흡연과 음주가 위험요인으로 작용한다는 것을 교육함으로서 심각성을 인식.

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