간질 성 폐질환 ILD : Interstitial lung disease 케이스 스터디 (Case Study)

소개글

간질 성 폐질환 ILD : Interstitial lung disease 케이스 스터디 (Case Study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
　1. 개요
　2. 증상
　3. 원인
　4. 진단
　5. 합병증
　6. 치료 및 예방

Ⅱ. 본론-환자정보

Ⅲ. 진단적 검사 및 결과

Ⅳ. 간호과정

본문내용

감
9.귀: 중이염, 현훈
10.호흡기계: 천식악화, 기관지 경련, 기침, 비출혈, 후두염, 인두 건조, 구강 및 인두 부종
11.기타 : 알러지 반응, 아나필락시스, 림프절증, 발한
12.시판후 사례 보고: 불안증, 설염, 목쉼, 심근허혈, 폐부종, 인후자극, 설궤양
Nucomyst
nebulizer
아미노산, 점액용해제, 해독제
중추신경계: 졸림, 오한, 발열
위장관계: 구토, 오심, 구내염
국소: 자극감, nebulization 후 안면 점착
호흡기: 기관지 경련, 콧물, 객혈
gentanycin
nebulizer
Aminoglycoside계 항생제
1. >10%
1) 중추신경계: 신경독성(현기, 운동실조)
2) 근골격계: 보행 불안정
3) 귀: 이독성(청각, 전정기관)
4) 신장: 신독성 - creatinine clearance 감소
2. 1-10%
1) 심혈관계: 부종
2) 피부: 소양감, 발적
3. <1%
- 무과립세포증, 과민반응, 호흡곤란, 과립구감소증, 광과민성, 혈소판감소증, pseudomotor cerebri 등
Ⅳ. 간호과정
★ 객담증가로 인한 비효율적 기도청결
객관적 자료
-인공기도 삽입 후 숨쉴 때마다 객담소리 남.
-기침하는 모습 관찰됨.
-기침 시 ETT통해 Purulent & thick secretion관찰됨
-Lung sound: crackles
-vent monitoring: TV 200~250, peak pr: 40
(setting: TV 450, RR 20회/min, PEEP 10, FiO2 0.8)
-V/S: BP 179/88(105), HR 124bpm. BT 37.6℃, RR 30회/min
-peripheral SpO2 86~88%관찰됨
간호진단
객담증가로 인한 비효율적 기도청결
간호목표
-호흡수와 SpO2 는 안정적으로 유지된다.
-vent setting에 맞는 적정 TV이 관찰된다.
-효율적으로 객담을 배출시킨다.
간호계획
및
수행
간호계획
① 호흡수와 호흡양상, 호흡음을 사정한다.
② 매 4시간 마다 활력징후를 측정한다.
③ ETT통해 suction을 시행함으로 객담을 배출시킨다.
④ suction전 100%산소를 투여한다.
⑤ suction시 진동법, 타진법, 체위배액법 등을 시행한다.
⑥ 객담양상, 양, 색깔을 관찰한다.
⑦ 효율적인 객담배출을 위해 체위변경을 시행한다.
⑧ suction시 SpO2와 환자의 전반적인 상태를 관찰한다.
⑨ 규칙적으로*필요시 suction을 시행한다.
간호수행
① 호흡수와 호흡양상, 호흡음을 사정하였다.
② 매 4시간마다 활력징후를 측정하였다.
③ ETT통해 suction을 시행하였다.
④ suction전 100%산소를 투여하였다.
⑤ suction시 진동법과 타진법을 시행하였다.
⑥ 객담양상, 양, 색깔을 관찰하였다: purulent&thick secretion 다량 관찰됨.
⑦ 효율적인 객담 배출을 위해 체위변경을 시행하였다.
⑧ suction시 SpO2와 환자의 전반적인 상태를 관찰하였고 SpO2는 안정적으로 유지되었다.
⑨ 2시간간격으로 체위변경과 함께 suction을 시행하였고 객담 증가시 suction을 시행하였다.
평가
① suction후 SpO2 95%, RR 24회/min관찰됨.
② lumg sound는 여전히 crackles
③ suction시 purulent&thick secrestion다량 관찰됨.
④ vent monitoring: TV 430~480, Peak pr 18~22
⑤ 기침하는 모습은 줄어들고 호흡양상 안정적임.
★ 질병과 관련된 고체온
객관적 자료
-V/S: BP 179/88(105), HR 124bpm. BT 37.6℃, RR 30회/min
-CRP
-WBC
검사명
정상치
10/22
10/23
10/24
10/25
WBC
4..0~11.0 10E3/ul
8.23
11.39
15.74
13.27
간호진단
질병과 관련된 고체온
간호목표
대상자의 체온은 2시간 이내 정상체온 범위로 떨어질 것이다.
대상자는 정상범위의 체온을 유지할 것이다.
간호계획
및
수행
간호계획
① 2시간 마다 v/s을 측정해 변화양상을 사정한다.
② 고열로 인한 증상을 관찰한다.
③ 오한이 동반되지 않은 발열증상이 있을 땐 미온수로 몸을 닦아주거나 얼음주머니를 제공하고, 오한이 동반 된 발열증상이 있을 땐 담요를 덮어 보온한다.
④ 처방된 수액을 정맥으로 투여한다.
⑤ 처방된 항생제, 해열제를 투여한다.
⑥ 처방된 검사를 시행한다.
⑦ 서늘하고 조용한 환경을 유지한다.
⑧ 검사결과를 확인한다.
간호수행
① 2시간 마다 V/S을 측정해 변화양상을 사정하였다.
② 오한이 동반되지 않은 발열증상이 관찰되어 담요를 벗기고 ICE PACK을 등 뒤에 제공했다.
③ 처방된 항생제(Perasul, minocin)을 투여하였다.
④ 처방된 blood culture(peripherla*2, central*1)를 시행하였다.
⑤ 담요를 벗겨 서늘한 환경을 유지하였다.
⑥ 혈액검사 결과를 확인 하였다.
평가
① 2시간 뒤 체온 37.2℃, 4시간 뒤 체온 36.8℃ 관찰됨
② 처방된 항생제를 투여함.
★ 부동과 관련된 피부손상위험성
객관적 자료
- ETT통해 Vent care중으로 ultiva 0.2mcg/kg/min infusion하며 sedation중임.
- 침상안정 상태임.
- 양손 억제대 적용 중으로 활동 제한적임
간호진단
부동과 관련된 피부손상위험성
간호목표
대상자는 피부통합성을 유지할 것이다.
욕창이 발생하지 않을 것이다.
간호계획
및
수행
간호계획
① 욕창호발 부위를 자주 사정한다.
② 부동으로 인한 피부압박을 예방하기 위해 2시간 간격 체위변경을 시행한다.
③ 충분한 영양을 공급한다.
④ 피부를 건조하지 않게 유지한다.
간호수행
① 체위변경 시 마다 욕창 호발부위를 사정하였다.
② 2시간 간격으로 체위변경을 시행하였다.
③ 수액(20%DW, 영양제)으로 영양을 공급하였다.
④ 피부를 건조하게 유지하기 위해 로션을 바르고 젖은 린넨류는 즉시 교환하였다.
평가
2시간 간격으로 체위변경 유지함.
피부는 건조하지 않게 유지됨
욕창은 관찰되지 않음.

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