병원감염균의 종류와 이해

소개글

병원감염균의 종류와 이해에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.병원감염
-정의
-감염관리의 중요성
-감염관리의 목적
-병원감염의 예방
2.병원감염균의 종류
-VRE
-MRSA
-VRSA
-CRE
-MRPA&MRAB
-IRAB

본문내용

최대 75%가 사망하며, 이 사망률은 패혈증이나 기타 MRSA같은 다른 내성감염보다 훨씬 높은 비율이다.
c.환자에서 카바페넴내성 장내세균이 분리되었다면?
장내세균 감염증 여부와 상관없이 환자의 검체에서 카바페넴내성 장내세균이 분리되었다면 PCR검사를 통하여 NDM-1 유전자를 확인하는것이 환자의 치료나 병원의 감염관리에 도움이 된다. PCR 검사란 환자의 침이나 가래 등 가검물에서 리보핵산(RNA)을 체취해
진짜 환자의 것과 비교해 일정비율 이상 일치하면 양성으로 판정하는 검사방법이다.
만약 NDM-1 유전자 검사가 불가능한 경우에는 환자로부터 분리된 카바페넴내성 장내세균을 질병관리본부 약제내성과에 송부하여 확인진단을 의뢰하면된다.
d.예방
NDM-1 생성 카바페넴내성 장내세균이 분리된경우에는 질병관리본부에 보고해야하며, 병원내 감염관리활동을 시작하여야한다.
화장실에 초점을 맞춰야하며, 환자 개인마다 싱크대사용 혹은 개인화장실을 사용하도록 한다.
의자역시 개인의자를 사용하도록 해야하고, 세탁폐기물관리를 철저히 해야하며 간호사 역시 격리되어야 한다.
e.처치
- Glycylcyclines 항생제 사용 ; Tigecycline
Colistin ; Carbapenemase 생산 분리, 저항
Rifampin ; 현재 테스트단계 (카바페넴 내성 장구균에 대한 시너지활동이 보임)
5) MRPA(Multidrug Resistant Pseudomonas aeruginosa)
& MRAB(multidrug Resistant Acietobacter baumanii)
MRPA와 MRAB는 카바페넴계, 아미노글리코사이드계, 플로로퀴놀론계 3가지 계열이상의 항생제에 내성을 갖는 녹농균과 아시네토박터 바우마니균이 분리된 경우 진단한다.
Carbapenem
Imipenem, meropenem
Aminoglycoside
amikacin, Gentamycin, tobramycin등
Quinolone
Ciprofloxacin, levofloxacin
역시 병원감염의 주요원인으로 흔히 요로감염과 인공호흡기 관련 폐렴등이 바생되며, 그 외 피부감염, 욕창, 각막염, 중이염, 심내막염, 폐렴, 균혈증, 수막염과 뇌농양등을 유발한다.
a.발생
건강인은 감염위험이 매우적다.
-오랜시간(장기간) 입원중인 환자
-면역저하자
-투석 혹은 ICU치료중인 환자
-인공호흡기환자, DM환자등 발생위험이 높다.
b.전파
감염된 환자의 피부를 만지면 MRAB가 확산이 된다. 또한 MRAB 환자를 둘러싼 병원침대, 테이블등을 만졌을때도 전파할 수 있다.
c.치료
항생제 내성 획득이 빠르므로, 감염증 치료시 경험에 의한 치료보다는 항생제 감수성 시험에 근거하여 감수성있는 항생제로 치료한다. (Sensitive)
광범위 항균제의 사용은 다제내성 장내세균과 Pseudomonas의 증가를 초래한다. 수술을 위한 예방적 항균제 사용은 가능한 한 좁은 범위의 항균제를 투여하고, 최대 24시간으로 제한한다.
d.예방
감염된 환자, 감염원과 접촉한 의료인의 손 또는 오염된 의료기구를 통해서 전파되므로 접촉주의가 요구된다. (의료진이 직접 치료행위를 할 경우 가운과 장갑을 착용해야한다.)
의료기구 사용시 무균적 시행이 반드시 필요하고 병실의 정기적인 소독이 필요하다.
변기소독기가 필요하며, 많은 사람들이 공동으로 사용하는 세면대나 화장실은 청결을 유지하고 건조한 상태를 유지하도록 한다.
e.법정 지정 감염병
6) IRAB (imipenem-resistant Acinetobacter baumannii)
기존 페니실린과 세팔로스포린 항생제의 내성문제를 해결할 수 있는 약품으로 알려진 Imipenem은 주로 항균 범위가 충분하지 못하거나 다종 세균 감염치료에 사용된다. 호기성과 혐기성 그람양성균에서부터 음성균에 이르기까지 강력하고 광범위한 항균력을 갖는 항생제로 알려져 있다.
Imipenem은 세포외막의 porin을 잘 투과하고, penicilling-binding protin(PBP)과의 친와도와 beta-lactamase에 대한 안정성이 높아 항균제 다제내성 A. baumannii에 대해 가장 효과적인 항균제로 사용되어 왔다. IRAB에 의한 감염은 기존의 항균제중에는 효과적인 약제가 없는 경우가 대부분으로 최근에는 colistin과 같이 부작용으로 인해 사용하지 않던 약제로 치료하거나 두가지 이상의 항균제를 병합하여 치료하려는 시도가 있다.
핵심 병원미생물학 서울대학교출판부 2006년
병원미생물과 항생물질, 월드사이언스 2010

키워드

VRE,   CRE,   MRSA,   MRPA,   병원감염