요로결석(urinary stone) 간호과정 케이스 스터디(case study)

소개글

요로결석(urinary stone) 간호과정 케이스 스터디(case study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.문헌고찰
　1)원인
　2)병태생리
　3)증상과 징후
　4)진단적 검사
　5)치료
　6)간호중재
　7)합병증
2.자료수집
　1)현병력
　2)과거력
　3)가족력
3.Medical Management
4.진단적 검사
5.약물
6.간호과정
7.참고문헌

본문내용

m가량의 round nodule 관찰됨.
-> URS D/C하고 biopsy함 biopsy결과확인 후 URS시행예정임.
resectoscope을 bladder neck이 높아 scope 진입에 어려움이큼.
bladder mass를 절제하고 biopsy보냄. scope을 제거하며 prostate를 관찰함. -> med. lobe이 상당히 커져있으며 kissing sign관찰됨.
Holmium laser로 prostate의 Lt. lat. lobe, med. lobe, Rt. lat. lobe순서로 절제 함.
-> Rt. lat. lobe은 adenoma가 sphincter와 너무 근접하여 일부만 절제함. bleeding control후 20fr. hematuria foley keep 관류액이 맑은 것을 확인하고 수술 마침.
3, Medications
generic name(Brand name)
Dose
clinlcal uses
ARSs
contraindication
HARNAL-D 0.2mg
0.4-0.8mg/day
양성전립선 비대증에 따른 배뇨장애
실신,구토,위통, 발진,빈맥,오심,구토,연하장애
기립성저혈압,중증간장애,혈압강하제복용,고령
HINECOL 25mg
10-25mg
/day3-4회
수술후,분만후 기능성 요정체,
방광의 신경성
근이완증
구역,구토,위경련,설사,발한,타액분비,심계항진,저혈압,두통
천식,복막염,경련성 위장질환,미주신경긴장항진자
LEVOPRIDE 25mg
1회 25mg
기능성 소화불량으로 인한 복부팽만감, 상복부 불쾌감, 속쓰림, 트림, 구역, 구토의 완화
구토,구갈,변비,권태감,졸음,추체외로증상,무월경,여성형유방,발진,고혈압
고혈압, 소아, 고령자 신중투여
CRAVIT 500mg
250mg/day
급성 신우신염을 포함한 복합요로감염, 만성기관지염의 급성 세균성 악화, 피부 및 연조직의 감염
설사,구토,소화불량,두통,중증시력장애,간수치 상승
중증신장애,중추신경계 질환 또는 의심자,경련성 질환 기왕력자,중증근무력증
DENOGAN 1g
1vial/1회
외과 수술 후 통증, 암으로 인한 통증, 감염, 성 질환, 악성 질환으로 인한 발열
홍반,담마진, 구토,국소적 통증, 혈소판 감소증
간세포 부전증
Ⅳ. 간호과정
진단명 - 결석에 의한 소변흐름 차단과 관련된 배뇨장애
사정
주관적 자료
"소변을 보고싶은데 가면 잘 안나와요”
“소변에 약간 피가 섞여 나와요”
객관적 자료
화장실을 다녀오셨는데 찝찝한 표정이셨다.
화장실 가는 횟수가 잦아졌다.
간호목표
1.퇴원하기 전 까지 소변이 잘 나온다고 안위의 증진을 표현한다.
2.섭취량과 배설량이 균형을 유지한다.
3.하루 배설량이 2L이상이 된다.
계획
1.대상자의 배뇨양상을 관찰한다.
2.하루 섭취량과 배설량을 확인한다.
3.하루 3-4L이상의 수분섭취를 권장한다.
4.배뇨 후 배뇨량과 잔뇨량을 측정한다.
5.소변이 나오지 않을 시에는 유치도뇨관을 삽입한다.
6.소변에 약간의 혈액이 있을 수 있음을 교육한다.
7.대상자와 가족에게 방광이 찾을 때의 증상과 징후가 어떤지를 교육하고 주의하게 한다.(증상: 불안정함, 복부팽만감, 발한,오한 등)
8.소변의 흐름유지를 위해 대상자의 보행을 돕는다.
9.소변배설에 도움이 되는 방광훈련을 교육한다.
이
론
적
근
거
1.결석이 있기 때문에소변이 잘 나오지 않아 소변의 양, 색깔, 냄새 등이 관찰 될 수 있다.
2.배뇨흐름장애를 알기위한 중요한 지표이다.
3.자연배출 및 수분공급의 효과를 보기위합이다.
4.소변의 흐름이 유지되는지 알기 위함이다.
5.소변이 나오지않아 농축되면 결석이 더 생길 수 있기 때문에 유치도뇨관을 삽입하여 방광을 비워준다.
6.레이저치료로 인해 출혈이 일어날 수 있다.
7.증상이 보이게 되면 속히 신속히 방광을 비워줘야한다.
8.보행은 결석이 배출되는 것을 도와준다.
9.대상자가 깨어있는 동안에는 2시간마다, 밤 동안에는 의자 변기 또는 변기에 앉도록 하여 소변흐름의 도움을 준다.
수행
1.대상자의 배뇨양상을 관찰했다.
(약간의 혈뇨가 보였고, 소변의 산도는 6.5로 정상을 보였다.)
날짜
1월 24일
1월 25일
1월 26일
I/O
1400/1100
500/400
NPO
2.하루 섭취량과 배설량을 확인했다.
3.하루 3-4L이상의 수분섭취를 권장했다.
4.배뇨 후 배뇨량과 잔뇨량을 측정했다.
날짜 시간
1월 25일
날짜 시간
1월 27일
11:30
배뇨량:100
잔뇨량:119
12:37
배뇨량:210
잔뇨량:41
12:25
배뇨량:150
잔뇨량:349
14:03
배뇨량:160
잔뇨량:71
13:30
배뇨량:400
잔뇨량:240
14:01
배뇨량:300
잔뇨량:85
5.소변이 나오지 않을 시에는 유치도뇨관을 삽입했다.
(1/25 15:00퇴원 후 소변이 나오지 않아 다시 응급실을 통해 입원하심
->1/25 17:22 Foley catehter 삽입함 )
6.소변에 약간의 혈액이 있을 수 있음을 교육했다.
(1/25 혈뇨 mild로 check됨)
7.대상자와 가족에게 방광이 찾을 때의 증상과 징후가 어떤지를 교육하고 주의하게 했다.(증상: 불안정함, 복부팽만감, 발한,오한 등)
8.소변의 흐름유지를 위해 대상자의 보행을 도왔다.
9.소변배설에 도움이 되는 방광훈련을 교육했다.
평가
1.1/25일 퇴원 후 소변이 나오지 않아 응급실로 다시 입원하시고 1/27일
퇴원하기 전 까지 소변이 잘 나온다고 안위의 증진을 표현했다.
2.섭취량과 배설량이 균형을 유지했다.
3.하루 배설량이 2L에 미치지 못했다.
#1 결석에 의한 소변흐름 차단과 관련된 배뇨장애
※ 참고문헌
1. 전시자, 김강미자, 박정숙 외 [성인간호학 하] 현문사 1991년 chapter17. 113-243
2. 이경희, 장은희, 하나선 외 [기본간호학2] 현문사 2010년 제 48장 배뇨 565-575
3. PCN 편찬위원회 [Pathopysiology & Clinical Nursing 신장질환 편] 정담 2009년
143-160
4. NANDA 김강미자,김금자 차영남 외 [간호진단과 중재 가이드] 현문사 51-54
5. http://www.kpanet.or.kr/ (대한약사회)

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