성인간호학 - 신경과 병동 실습 레포트, CASE STUDY

소개글

성인간호학 - 신경과 병동 실습 레포트, CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

목차

․ 병동용어 …………………………………… 1
․ 서론 ………………………………………… 2
․ 문헌고찰 …………………………………… 2
․ 연구기간 및 방법 ………………………… 4
․ 간호사정 및 약물 ………………………… 4
․ 간호과정 …………………………………… 6
․ Check list ………………………………… 8
․ 특수검사 보고서 ………………………… 32
․ 실습일지 …………………………………… 37
․ 소감문 ……………………………………… 50

본문내용

한 후 초기 EKG strip을 확보한다.13) EKG monitor상 wave를 관찰하여 이상 리듬이 나타나는 경우에 보고 및 기록한다. 14) 환자를 편안하게 해 주고 물품을 정리한다.
(관찰)단순도뇨(Straight catheterization)
목적: 방광의 내용물을 비운다.
배뇨 후 방광에 남아 있는 잔뇨량을 확인한다.
준비물: 멸균도뇨세트(용기, 소공방포, 소독솜 또는 거즈, 섭자, 멸균장갑, 소독액, 윤활제, 단순도뇨관), 방수포.
절차
1) 물품을 준비한 후 손을 씻고 대상자에게 목적과 절차를 설명한다
2) 가리개 또는 커튼으로 대상자를 가리거나 문을 닫는다.
3) 방수포를 깐 후 회음부만 노출시키고 다른 부분은 가려준다.
4) 대상자의 벌린 다리 사이에 도뇨세트를 놓고 멸균술을 사용하여 멸균도뇨세트를 연다.
5) 도뇨관 끝에서 약 5cm정도 윤활제를 충분히 바른다.
6) 멸균된 소공방포를 사용하여 음순만을 노출시킨다.
7) 소음순을 벌리고 소독한 후(대음순 소음순 요도 순서) 도뇨관 끝을 부드럽게 삽입한다.
8) 소변이 흘려나오기 시작하면 2.5cm 더 삽입한다.
9) 방광이 비워질 때까지 배액을 계속한다.
실제 관찰내용과 이론적 측면
통합간호 실습 시간에 배웠던 EKG를 실제 신경과 병동의 상태가 좋지 않으신 환자 분들께서 부착하고 계셨다. 수업시간에 배웠던 것과 똑같았고 실제로 수치가 너무 내려가서 경보 장치가 울려 간호사 선생님께 레포트를 했다.
EPISODE
상태가 괜찮으시던 환자분께서 저녁시간이 되어서 갑자기 상태가 악화되어 의사선생님들과 간호사 선생님들, 그리고 환자 분의 보호자분들이 침상 곁에서 검사를 하고 병동에 비상이 걸렸다. 덩달아 학생간호사인 나도 응급검사실을 몇 번씩 왔다 갔다 하면서 바빠졌다. 분명히 아까까진 괜찮으셨는데 무엇이 원인인지는 모르겠지만 갑자기 상태가 나빠지는 걸 보니 무서워졌다.
반성문
병동에 객담이 많으신 환자 분들의 흉부에 진동을 주어 객담 배출을 용이하게 하는 airway clearance system이 있는데 그 기계는 보통 10분동안 시행된다. 오늘 그 기계의 작동법을 처음 배웠는데 나는 환자 그 치료를 받으시는 동안 옆에 계속 있었는데 그러다가 간호사 선생님께 혼이 났다. 너무 바쁜데 거기 옆에 서있을 필요가 있냐는 것이었다. 생각해보니 그냥 기계만 틀어주고 나와서 일하다가 시간이 다되었을 즈음 가서 정리를 하면 되는 것이었다. 내일은 같은 실수 하지 않고 바쁘신 선생님들의 일을 도와드려야겠다.
실 습 일 지
학번/성명 :
실습일 :
실습장소 :
실습내용
(수행) 팜컵
목적 : 객담 배출을 돕는다.
준비물 : 팜컵
1) 대상자를 좌측위로 체위변경한다.
2) 팜컵으로 등이나 앞 가슴 쪽을 두드린다.
(수행) Airway clearance system
목적 : 흉부에 적절한 진동을 주어 객담 배출을 용이하게 하여 기도를 청결하게 한다.
준비물 : Airway clearance system 기계, 밴드, tube 2개
1) 기계의 코드를 꽂는다.
2) 대상자의 흉부 위에 밴드를 채운다.
3) 2개의 tube를 밴드의 갈라진 틈에 끼워넣는다.
4) 기계의 진동 크기와 시간을 정한다.
5) 'On‘ 버튼을 누른다.
(관찰) Levin tube 삽입
목적
① 위로부터 체액과 가스를 제거한다(감압).② 수술 또는 외상 후 위의 압력을 감소시켜 오심과 구토를 예방하거나 경감한다.③ 위장관(진단 검사)의 압력과 운동활동을 결정한다.④ 위의 심한 출혈 또는 독성을 세척한다.⑤ 기계적 폐색을 치료한다.⑥ 약물을 투여하고 위장관으로 직접 영양을 공급한다.⑦ 유문 또는 장폐색이 의심될 때 검사를 위해 위 내용물의 표본을 채취한다.
절차
1. 환자를 일어나 앉게 하거나 앉을 수 없으면 침대머리를 45도 정도 높인다.
2. 가능하면 환자에게 위관이 들어갈 때 턱을 내리고 자주 침을 삼키라고 알려준다.
3. 삽입길이는 코에서 귀, 귀에서 검상돌기의 길이만큼 삽입한다.
4. tube에 젤리를 바르고 삽입한다.
Levin tube 위치 확인방법
1. 관 끝을 물그릇에 넣고 방울이 생기는지 확인한다. 만일 방울이 생기면 위가 아니라 기관에 삽입된 것이므로 관을 빼서 다시 넣는다.
2. 검상돌기 끝부분에 청진기를 대고 위관에 주사기로 5-10cc의 공기를 집어넣으면서 소리가 나는지 확인하고 공기흐름 소리가 들리면 위내로 들어간 것이다.
3. 주사기를 위관에 연결하여 위 내용물을 흡인해 본다. 이 때 너무 강하게 흡인하면 위점막에 상해를 줄 수 있기 때문에 조심스럽게 한다.
4. X-ray를 촬영하여 위치를 확인한다.
실제 관찰내용과 이론적 측면
수업시간에 Levin tube를 배웠을 때와 똑같이 간호사 선생님도 관의 위치가 제대로 되었는지 방울의 유무를 확인하면서 삽입을 하셨다.
EPISODE
1인실을 쓰시는 연세가 지긋하신 할아버지 환자 분이 계셨는데 입원한지가 그리 오래되지는 않았지만 내가 V/S을 재러갈 때마다 내 인사를 받아주시고 통증 때문에 힘든데도 혈당을 재야한다고 말씀드리면 다른 분들처럼 아프다고 손을 감추는게 아니라 조용히 손을 내밀어주셔서 정말 감사했었다. 늘 옆에 사모님이 계시면서 도와주시는게 보기 좋아서 나도 나중에 나이가 들어 병이 들면 저런 모습이면 좋겠다고 늘 생각했었다.
실습 마지막 날이었는데 오늘도 여전히 고맙다고 하시며 그 말간 얼굴로 내 눈을 보면서 인사해주셨다. 검사를 위해 그냥 손을 내밀어주시는 거였지만 일이 바빠서 지쳐있을 때에 검사하지 않겠다고 거부하시는 게 아니라 적극적으로 참여해주신다는 게 얼마나 힘이 되는 일인지 이번에 깨달았다.
반성문
혈당을 재러다니면서 수액을 다 맞으신 환자 분들을 확인하여 그 분들의 line을 빼서 정리하고 있는데 무심코 다른 생각을 하다가 needle을 분리해서 넣어야 한다는 걸 깜빡하고 말았다. 다행히 옆에 간호사 선생님이 계셔서 얼른 나를 불러 말씀해주셔서 일반 쓰레기통에 바늘을 버리는 일은 막을 수 있었지만 다시는 같은 실수를 하지 않기 위해서 그 다음부터 수액을 버릴 때에는 늘 바늘이 잘 분리가 되어있는지 확인하게 됐다.
소 감 문

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