지역사회간호학 실습 레포트- 고혈압, CASE

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지역사회간호학 실습 레포트- 고혈압, CASE에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목차
A. 문헌고찰 : 고혈압
1. 정의
2. 원인
3. 진단검사
4. 증상
5. 치료
6. 합병증

B. 간호과정
1. 간호력 2. 건강실태조사
3. 간호과정 기록표

본문내용

, 고구마, 양파와 같은 신선한 과일과 야채를 충분히 섭취하면 혈압을 낮추고, 고혈압의 발병위험도 낮출 수 있다. 또한, 현미나 보리밥과 같은 음식에 함유된 충분한 식이섬유 섭취도 혈압을 낮추는 데에 도움이 된다.
⑧선별검사
고혈압 전단계에 해당하는 사람은 적어도 일 년에 한 번 이상 병원에서 혈압을 측정하고, 자가 혈압측정은 더 자주 해 보는 것이 좋다. 혈압이 정상이라면 2년에 한 번 이상 혈압을 측정하는 것이 좋다.
6. 합병증
①뇌
뇌졸중은 한국인에게 가장 많은 고혈압 합병증으로 혈관이 터지거나 막혀서 발생한다, 고혈압 환자에서 뇌졸중 발생은 정상인보다 4배 정도 높다,
②심부전
고혈압을 치료하지 않고 방치하면 심장에 부담을 주어 심장 벽이 두꺼워 지고 심장이 커지게 된다, 이로 인해 심기능이 떨어지고 심부전 상태가 되면 운동을 하더라도 빨리 숨이 찬다,
③관상 동맥질환
심장장체에 혈액을 공급해 주는 관상동맥에 동맥경화증이 진행되어 심장으로의 혈액순환에 지장이 생기면 협심증, 심근경색증 등이 발생된다, 이때 나타나는 증상은 가슴부위 통증이 대표적이다,
④신장 기능 저하
고혈압이 장기간 계속되면 신장의 모세혈관에 경화증이 오고 나중에는 신부전이 와서 빈혈, 부종, 복수 등의 증상이 나타나게 된다,
⑤눈의 합병증
고혈압성 망막증의 발생으로 눈 속에 출혈이 생기면 갑작스레 시력이 떨어지게 된다,
B. 간호과정
1. 간호력
이름 : 이O득
나이 : 77세
성별 : 여
BP : 140/70mmHg
BS : 103mg/dl
진단명 : HT(hypertension)
음주 : (-)
흡연 : (-)
과거력 : 고혈압 합병증으로 인한 신장 기능 저하로 좌측 신장 수술을 하셨음
: 양쪽 눈에 백내장 수술을 하셨음
2. 건강실태조사
일반적 사항
1. 귀하의 성별은 무엇입니까?
남성 여성
2. 귀하의 연령은 몇 세입니까? 77세
3. 귀하의 최종 학력을 선택해 주십시오
무학 초등학교 졸 중학교 졸 고등학교 졸 대졸 이상
4. 귀하의 결혼 상태를 선택해 주십시오
미혼 유배우 사별 이혼 별거
5. 귀하의 직업은 무엇입니까?
전문, 기술, 행정, 관리직 사무 관리직 판매직 서비스직 생산, 운전기사, 노무직 농림, 수산직 군인 주부 학생 무직
6. 귀하는 어떤 의료보험에 가입되어있습니까?
직장의료보험 지역의료보험 의료급여 미가입
7. 귀댁의 월평균 소득을 고르십시오
100만원 미만 100만원~200만원 미만 200만원~300만원 미만
300만원~400만원 미만 400만원 이상
8. 동거하는 가족의 수는 몇 명입니까?
0명 1명 2명 3명 4명 5명 이상
9. 신체계측 : <신장> cm <체중> kg
10. 혈압, 혈당 : <혈압> 140/70mmHg <혈당> 103mg/dl
11. 운동능력
나는 걷는데 지장이 없다
나는 걷는데 다소 지장이 있다
나는 종일 누워 있어야 한다
12. 자기관리
나는 목욕을 하거나 옷을 입는데 지장이 없다
나는 혼자 목욕을 하거나 옷을 입는데 다소 지장이 있다
나는 혼자 목욕을 하거나 옷을 입을 수 없다
13. 일상 활동
나는 일상 활동을 하는데 지장이 없다
나는 일상 활동을 하는데 다소 지장이 있다
나는 일상 활동을 할 수 없다
14. 통증/불편감
나는 통증이나 불편감이 없다
나는 다소 통증이나 불편감이 있다
나는 매우 심한 통증이나 불편감이 있다
15. 불안/우울
나는 불안하거나 우울하지 않다
나는 다소 불안하거나 우울하다
나는 매우 심하게 불안하거나 우울하다
16. 주관적 건강 지각 상태
매우 건강하다 건강하다 보통이다 건강하지 않다
매우 건강하지 않다
3. 간호과정 기록표
사정
간호진단명
목표설정 및 계획
수행 및 중재
평가
자료
▶주관적 자료
“틀니한지 두서너달 되서 입이 꺼끌하고 텁텁해”
“김치같은 것도 잘 못 씹겠어”
▶객관적 자료
1) BP : 140/70mmHg
2) BS : 103mg/dl
3) 입술색이 옅고 건조함
4) 아랫니에 의치를 하심
의치 사용과 관련된 구강 점막 손상
1)적절한 의치 관리법 알고 수행할 수 있다
2)충분한 수분 섭취를 할 수 있다
3)저작운동에 무리가 가지 않는 부드러운 음식을 안다
1) 의치의 규칙적인 관리 필요성과 관리법에 대해 교육한다
2) 입안이 마르지 않도록 커피, 녹차, 탄산음료는 삼가고 하루 8잔 이상의 충분한 수분 섭취를 권장한다
3) 죽이나 바나나와 같이 부드럽고 물기가 많은 음식 섭취를 권장한다
사정
간호진단명
목표설정 및 계획
수행 및 중재
평가
자료
▶주관적 자료
“아들이 먼저 떠나고 … ”
“손자랑 같이 살다가 군대 가서 이제 강아지랑 둘이 살어”
“사람 많은 덴 가기가 싫어”
▶객관적 자료
1) 애완견 한 마리와 함께 살고계심
2) 자녀와 손자에 대해 물었을 때 표정이 어두워지시며 말씀을 아끼심
가족구성원 상실에 대한 슬픔과 관련된 사회적 고립 위험성
1)상실에 대한 자신의 느낌과 기분을 표현할 수 있다
2)혼자 있는 시간을 줄이고 사람들과의 접촉을 차츰 늘려나간다
3)관련기관을 이용하여 공동체 활동에 참여할 수 있다
1) 상실에 대한 자신의 느낌과 기분을 직접 말할 수 있도록 충분한 시간을 드린다
2) 같은 아파트 주민들과 자주 만남을 갖고 대화할 것을 권유한다
3) 대상자의 편안함이 증진되면 복지회관의 집단 활동에 참여하도록 권장한다
사정
간호진단명
목표설정 및 계획
수행 및 중재
평가
자료
▶주관적 자료
“아프니까 다리도 팅팅 붓고…”
“다리도 쑤시고 안아픈 데가 없어”
▶객관적 자료
1) 왼쪽 다리가 오른쪽 다리에 비해 조금 부어있는 것이 관찰됨
2) 대상자가 두 다리를 쭉 펴고 왼쪽 다리를 손으로 주무르는 것이 관찰됨
골다공증과 관련된 다리 부종
1)부종을 완화시킬 수 있는 방법을 안다
2)골다공증에 도움이 되는 운동법을 알고 수행할 수 있다
3)골다공증에 도움이 되는 음식의 종류를 알고 규칙적인 섭취할 수 있다
1) 베개나 쿠션 위에 다리를 올려놓으면 부종을 완화시킬 수 있음을 알려드린다
2) 골다공증에 도움이 되는 걷기, 산책과 같은 유산소 운동과 저충격운동을 권장한다
3) 녹차, 콩, 등 푸른 생선, 우유, 땅콩과 같은 음식이 골다공증에 도움이 된다고 설명한다

키워드

고혈압,   CASE STUDY,   지역사회 간호학 실습