난소암case study +전학습(혈관조영술 시술방법&간호)

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없음

본문내용

사정하였다.
(복부 쥐어짜는듯한 아픔, 30분 정도 지속)
통증사정도구를 이용하여 통증의 정도를 사정하였다.
환자의 활력징후를 사정한다.
이전에 환자가 사용하였던 통증조절의 효과를 평가한다.
환자가 통증이 아닌 다른 곳으로 신경을 돌릴 수 있도록 대화를
통해 시선을 다른 곳으로 돌렸다.
환자를 정기적으로 방문하여 환자가 고립감을 느끼지 않도록
배려한다.
환자가 편안함을 느끼는 체위를 유지하도록 유도한다.
환자의 통증 호소에 옆에서 손을 잡아주는 등 정서적은로 안정을 취 하게 해 주었다.
간호 평가
대상자의 통증지속 시간이 줄어들었다.
통증사정도구로 측정 결과 점수가 6~7점에서 현재 3점으로
줄어들었다.
대상자가 정서적으로 안정을 취하였다.
통증사정도구
현재 통증　: ３점
통증양상 : 욱신거린다. 쥐어짜는듯 하다.
최고 통증 : 7점
통증 지속시간 : 15 - 2시간
평균 통증 : 4점
통증 부위 : 복부
통증완화요인 : 진통제, patch
#2. 항암치료과 관련된 피부손상 위험성
간호 진단
항암요법과 관련된 피부손상 위험성
자료 사정
주관적
“치료를 받으면서 손이 부은 것 같아요”
객관적
약간의 부종이 보임
간호 목표
치료 중 환자의 피부손상을 예방한다.
간호 계획
피부상태를 수시로 사정할 것이다.
환자에게 피부상태 등을 설명할 것이다.
치료 중 피부관리에 대한 설명을 할 것이다.
간호 수행
피부상태를 사정하였다.
치료 중 있을 수 있는 소양증의 경우 긁지 않도록 설명하였다.
피부를 깨끗이 유지하도록 설명하였다.
적절한 온도와 습도를 유지한다. 피부손상의 위험요인(실금, 부동, 영양부족, 부종, 수분부족 등)을 사 정한다. 피부의 발적이나 변화가 보이면 보고하도록 한다.
간호 평가
지금까지의 치료 중 피부손상이 일어나지 않았다.
환자가 피부상태관리에 대해 알고 있다.
#3. 외모변화와 관련된 신체상 장애
간호 진단
외모변화와 관련된 신체상 장애
자료 사정
주관적
“머리가 이렇게 없어서 ....”
“항암치료받고 하니깐 얼굴이 말이 아니에요”
객관적
환자는 이전의 치료 등으로 이발을 했음
몸이 마르고 힘이 없어 보임
간호 목표
대상자가 자신의 모습에 대해 긍정적인 반응을 보인다.
간호 계획
대화를 통해 환자가 자신이 모습을 받아들이도록 할 것이다.
가족이나 지인이 환자를 지지하도록 돕는다.

간호 수행
환자와 대화를 통해 자신의 모습을 받아들이고
호전된 몸의 상태를 설명하며 용기를 주었다.
가족에게 환자 정서적 지지를 설명하며 환자를 지지할 수
있도록 했다.
대화를 유도함으로써 병실 내 사람들과도 대화하도록 했다.
간호 평가
환자가 웃는 모습을 보였다.
병실 내에서도 이전 보다 많은 대화를 하는 것으로 보였다
자신의 변화된 모습을 받아들이는 모습을 보였다.
결론
실습소감 : 1학기 실습을 하고 난 뒤지만 작은 병원 위주로 실습을 나가서 파티마같은 큰 병원에서 실습을 하려고 하니 조금 더 걱정되는 것이 있었다. 또 다른 병원 실습에선 할 수 없었던 P-care 와 M-care를 관찰하고, 내가 직접 수행해 볼수도 있는 기회여서 좋았다. 또 다른 병원들과 달리 아직 수기차팅이 남아있어서 전산기록만 하던 실습때와는 달리 또 다른 경험을 가질 수 있었다.
파티마에서는 매일 아침 아침기도와 구호를 외치며 업무를 시작하는 것 또한 색다른 환경이었다. 매일 아침 환자들의 치료, 수술을 위해 기도를 하는 것이 인상 깊었다.
[전학습]
혈관조영술 Coronary angiography
[ 혈관조영술이란? ]
우측 요골동맥 또는 우측 좌측 대퇴동맥을 통해 관상동맥 조영술용 카테터를 이용하여 우측과 좌측의 관상동맥에 직접 조영제를 주입하는 것이다.
이를 통해 관상동맥 협착의 유무, 좁아진 정도, 모양을 확인하여 관상동맥 질환을 진단하고, 경피적 관상동맥 성형술이나 관상동맥 우회로술 등의 치료법을 결정한다.
[합병증]
[ 검사 전 준비 ]
1. 시술동의서 작성 (시술에 대한 설명, 보호자, 환자)
2. 오후 10시 경 굵은 주사바늘 왼쪽 팔에 링겔(수분 공급)
3. 오른쪽 팔 절체 양쪽 서혜부 면도(감염예방)
4. 밤 10시부터 NPO( 시술 아침 처방된 심장약,혈압약은 반드시 복용
5. 의치, 렌즈, 보청기 등 개인물품 제거
[ 검사 당일 ]
1.환자 확인(이름, 등록번호
2.환의 착용 (검사전 소변유도)
[ 검사 ]
소요시간 : 약 30 - 1시간 정도
촬영실 침대로 이동 국소 마취 카테터 삽입
[ 주의할 사항 ]
*낙상 주의
*조영제가 체내로 일시에 들어오면서 전신, 특히 얼굴이 화끈거림을 느낄 수 있으나 대부분 환자는 특별한 이상을 느끼지 못한다.
[검사 후]
1. 서혜부 천자시
서혜부의 도자를 빼고 약 10-20분 정도 손으로 압박.(지혈)
천자 부위를 보조기로 압박하고 반창고로 고정시킨 후 모래주머니를 얹고 병실이동
.
병실 도착 후 출혈과 혈종 예방을 위하여 8시간 동안 절대 안정이 필요함
다리를 구부릴 수 없다
보조기를 저거하기 전에는 누워서 식사 대 소변을 해야함
주치의가 약 8시간 뒤에 보조기를 제거하면 조금씩 움직여도 됨. 가능하면 안정을 취하고 검사 다음날이 되어야 일상 생활이 가능
2. 손목천자 시
손목의 도자를 빼고 약 10-20분 정도 손으로 압박하여 지혈
지혈을 위한 보조기를 착용하고 병실로 이동 (심장높이 유지)_
손가락이 저린 경우 혼자서 조절하지 않고 간호사 호출
검사 당일은 화장실 정도의 활동만 가능
[ 주의사항 ]
식사는 제한 없으나 부드러운 음식이 도움이 됨
물을 많이 섭취 6시간동안 1000cc 이상 소변으로 조영제 배출
활력징후 측정 : 15분 마다 4회 20분 마다 6회 1시간마다 하루
[참고 문헌]
1.성인간호학 Ⅰ 김금순외 7명 수문사 2012
2.간호진단과 이론적 근거 -최정신 현문사 1997
3.간호진단과 간호중재 - 대한간호협회 서울시지부 학술위원회 1990
4.네이버 건간Beta
5.http://www.kmle.co.kr/ Kmle 의학 검색 엔진
6.강남세브란스 병원 homepage
7.간호편람 항암화확요법 l 가톨릭대학교 성모병원 간호부 편찬. 현문사

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