파킨슨병 case study

소개글

파킨슨병 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론 --- 연구의 필요성 및 목적

본론 --- 문헌고찰(Parkinson)
-정의
-원인
-병의 분류
-증상
-진단검사법
-치료
-치료제
-간호 활동
간호사정
간호과정 적용

결론 --- 정리
참고문헌

본문내용

환자들에게 좋은 치료운동요법으로는 걷기운동, 체조, 수영 등이 있으며 그 외에도 마사지, 작업요법, 언어요법 등이 있다. 그러나 파킨슨병 환자에게 무엇보자도 중요한 것은 규칙적인 운동이다.
약물치료
파킨슨 병 환자에게 있어 적절한 약물치료는 매우 중요한 치료방법이다. 파킨슨 치료제로 사용되는 약은 환자의 하루 일과 및 환자의 운동능력을 정확히 평가하여 결정되며 이를 정확한 용량과 정확한 시간에 투약을 해야만 최대효과를 기대할 수 있다. 그러나 파킨슨병 환자들이 주로 노인이므로 장기간 처방대로 정확히 투약하기는 사실 매우 어려운 일이다. 그러므로 노인 환자 또는 의자가 약한 환자의 경우에는 약물 효능과 운동성 혹은 생활행태를 고려하는 계획치료와 보호자의 질병에 대한 이해와 실천 그리고 치료를 위한 환자의 의지를 고취할 수 있어야만 치료효과를 높일 수 있다. 이러한 계획적인 투약을 위해 환자 또는 환자의 가족들은 일기 및 투약 시간표 또는 투약상자 등을 작성하면 좋다.
<치료제>
파킨슨증 치료약에는 dopamine 전구체, dopamine 유리, dopamine 수용체 작용약과 항콜린성약 및 MAO억제약이 있다.
Levodopa
용법/용량
초회량으로 250mg을 1일 2회 분할투여 2~3일마다 100~500mg 증량
기대효과
Dopamine은 혈뇌장벽(blood-brain-barrier)을 통과하지 못하므로 전신적으로 투여하면 효과를 기대할 수 없다. Dopamine의 전구체인 levodopa은 혈뇌장벽을 통과하고 뇌에서 decarboxylation되어 dopamine으로 전환된다
부 작 용
위장장애, 심혈관장애, 불면증, 우울증, 환각, 정신병 상태, 착란, 운동이상증, 혈구 및 혈소판 감소증 등.
1. 도파민성 약
Benztropine
용법/용량
초기량 1일 1회 0.5~1mg 그후 5~6일 정도에 0.5mg씩 증량, 1일 1~3mg을 1~3회 분할투여
기대효과
부 작 용
구갈, 뇨저류, 변비, 기억상실, 급성착란
항콜린성 약
간호사정
개인전보 사정)
(1)대상자
이름 : 전○○ 어르신 성 별 : 여 결혼 상태 :　○
생년월일 : 1930년 01월 10일 종 교 : 기독교
(2)가족관계
배우자 : 유 　무 ○
배우자 사망한 경우 : 사망년도 15년전 1988년
자녀수 : 7자녀 (4남 2녀)
다른 가족원 : 확인불가능(발음상태 좋지않음)
(3)대상자의 병력
질병명 : 파킨슨, 당뇨, 고혈압, 치매, 폐색적증
활력징후 :BP 130/80 T 36.6 P 76/min R 19회
의식상태 : alert drowsy ○ stuporous
semicoma coma
지남력 : 사람 ○ 시간 × 장소 ×
증상 : 다리의 통증을 수시로 느끼시고 깊은 잠에 들지 못하신다.
몸이 강직되어 혼자 힘으로 체위변경이 불가능하시다.
입원당시 상태
당뇨, 파킨슨, 고혈압 있으시며 폐렴으로 병원치료 받고 퇴원하시면서 입주하셨습니다.
둔부, 발꿈치,복숭아뼈 쪽에 욕창있으신 상태로 입주하셨고, 인지감, 행동변화,기억력, 이해력, 판단력, 계산력 기능이 떨어지십니다.
하루종일 중얼거리시는 모습을 보입니다.
<행동변화 상태>
혼자 중얼거리시며 같은 말을 반복해서 합니다.
큰 의미 없는 말들을 하십니다.
<가족 및 환경상태>
4남 2녀의 자녀를 두시고, 자녀들의 지지를 받으십니다.
<인지상태>
인지상태는 약간의 혼돈이 있으나 어느정도 의사소통 가능합니다.
<사회적상태>
건강하실 때 사교성이 있으시며 밝은편이었으나 혼자 있는 시간이 많아지면서 치매 우울증 생기기 시작하셨습니다.
진단을 위한 측정
부 위
결 과
피부 : 색깔(창백, 발질, 박리, 청색증, 황달)
윤기(건조, 축축, 비늘처럼 일어남, 번질번질하다.
탄력성
손톱(색,모양)
피부색 양호
윤기는 적당하나 탄력성이 떨어짐
손톱 발톱 색이 당뇨로 인해 뿌옇게 하얗고, 두꺼우심.
머리 : 머리카락(색, 형태, 분포상태)
형태(두위, 모양, 혈종 유무)
압통
머리 색, 형태, 분포상태 별 이상없음. 혈종 없고 압통도 없음.
얼굴 : 균형/ 형태 / 압통
얼굴 형태의 균형 유지됨
눈
정상
귀
정상
코
정상
구강
입술 균형 유지, 치아 없음
사지 : 부종/ 청색증 / 궤양
사지 부종 없음.
관절 :　기형, 부종, 압통
운동기능
척추
근육 소실,
강직으로 운동기능 떨어짐
영양
음식섭취 : 씹을 수 없다.
삼칠 수 없다 --------- L-tube feeding(미음)
배설
소변습관 : 중도장애( 실금) 유치도뇨 삽입중
기동성
자가간호 : 일상활동 독자적 의존적 ○
운동성 : 혼자서 움직일수 없음.
수면양상
1일 수면양상 : 알지 못함
낮잠 여부 :수시로 눈을 감고 계시지만 깊이 잠드시지 못하고 금방금방 깸.
항 목
기능 자립 정도
혼자서 할수 있다.
3점
약간의 도움이 필요하다.
2점
많은 도움이 필요하다
1점
1. 옷입고 벗기

2. 용변보기

3. 목욕하기

4. 체위변경하기

5. 옮겨앉기

[ 일상생활 활동 측정 ](한국형 일상생활 활동 측정도구)
[5점]
간호과정 적용
#.1 부동과 관련된 피부손상
간호사정
< O.D >
욕창부위로 인해 자리의 불편감을 보였다.
피부의 탄력성이 떨어진다.
발뒤꿈치와 미골 부위에 3cm 가량의 욕창부위가 있다.

“.”
간호진단
#.1 부동과 관련된 피부손상
간호목표
기존에 존재하고 있는 욕창부위의 확장을 예방한다.
간호계획
피부를 건조시켜주고 통풍이 잘 되도록 한다.
피부의 청결을 유지한다.
체위변경을 자주 실시한다.
피부와 접촉하는 면의 마찰을 최소화 한다.
간호중재
2시간마다 체위변경의 시켜주어 피부에 가하는 압력을 줄였다.
홑이불을 side rail에 걸쳐 공간을 만들어 줌으로써 피부 건조를 도왔다.
시트에 주름이 가지않도록 하여 마찰면을 줄여주었다.
간호평가
욕창부위가 더 악화되지않고 완화되어감을 보였다.
다른 돌출부위에도 발적 등의 증상이 보이지 않았다.
통풍이 잘 되어 피부의 건조함이 유지가 되었다.
[Ⅲ. 결론]
실습 소감
참고문헌
노인간호학 -김주희외 현문사
사례로 풀어본 성인간호학 -현문사
성인간호학 -이은옥 외 신광출판사
네이버 의학정보
임상약리학 -청구문화사

키워드

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