[아동간호실습] 신생아실 케이스 신생아 TTN 일과성빈호흡 - 신생아 일과성 빈호흡 (Transient Tachypnea of Newborn ; TTN, RDS type Ⅱ,Wet lung syndrome) 케이스 스터디(CaseStudy)

소개글

[아동간호실습] 신생아실 케이스 신생아 TTN 일과성빈호흡 - 신생아 일과성 빈호흡 (Transient Tachypnea of Newborn ; TTN, RDS type Ⅱ,Wet lung syndrome) 케이스 스터디(CaseStudy) 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. Nursing History
　1. 환아 간호력
　2. 부모 정보

Ⅱ. 질병고찰

Ⅲ. Nursing process for case study
　1. 기초 자료
　　1) 성장발달상태 사정
　2. 입원기간 중에 시행된 진단적 검사 및 치료과정
　　1) Lab data
　　2) 치료과정
　　3) Proceeding data

Ⅳ. Nursing Care Process note

Ⅴ. Oral Parental Medication and Fluid Administration(투약)

Ⅵ. Special Treatment

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

7년
12월
5일
피부손상 위험성
Etiology
부동적 자세, 장시간 기저귀 착용과 관련된
Assessment
▶ 객관적 자료
일회용 기저귀를 24시간동안 착용함
대변 횟수 : 6회/일 (12월 4일~12월 5일)
환아 스스로 체위 변경을 할 수 없음
Nursing's goal
환아는 피부통합성을 유지할 것이다.
Plan
① 기저귀를 2시간마다 확인하고 배변 시 즉시 교체해준다.
② 따뜻하고 깨끗한 물이나 깨끗한 크리너로 피부를 닦아준다.
③ 적어도 4시간마다 체위변경을 실시한다.
Intervention
① 기저귀를 2시간마다 확인하고 배변 시 즉시 교체해주었다.
② 기저귀 교체시 깨끗한 크리너로 피부를 닦아주었다.
③ 4시간마다 체위변경을 해주었다.
Outcome criteria
① 피부는 깨끗하고 발적이나 손상이 없다.
Evaluation Replanning
① 피부에 발적 등의 피부병변이 나타나지 않았다.
Ⅴ. Oral Parental Medication and
Fluid Administration(투약)
약물
투여기간
용법용량
약리작용
부작용
주의사항
Result of Drug
D/W 10%
12/3
500
ml/Bag
IV/QD
이뇨를 일으키며 체내 단백질과 질소소실을 줄이고 glycogen 축적 증진시킴
뇌내출혈, 혈전정맥염, 고혈당, 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 저인산혈증 등
급속주입이나 장시간 투여해서는 안됨
Na, K mix 하기 위해 사용
Sodium
Chloride
12/3
400
mEq/A
IV/QD
전해질 및 수분의 공급
고나트륨혈증,수분과다상태 등에 금기
심장·순환기계 기능장애, 소아, 저나트륨혈증, 저단백혈증
환아의 전해질 및 수분 균형을 맞추기 위해 사용
Potassium
Chloride
12/3
20ml/A
IV/QD
저칼륨 혈증
칼륨 축적이 올 수 있는 환자에게 금기
신기능 저하, 심질환, 고칼륨혈증이 나타나기 쉬운 질환
환아의 전해질 및 수분 균형을 맞추기 위해 사용
Ampicillin/Sulbactam
12/3
~
12/5
750
MG/V
IV/Q 12h
Penicillins(Ⅱ), Pencillinase 억제
쇽, 발진, 가려움, 구역, 구토, 피로, 권태, 두통, 부종, 오한, 혈전성정맥염
세팔로스포린계 약물 및 다발성 알러지 과민증 기왕력자
감염으로 인한 질환에 사용
Gentamicin sulfate
12/3
80MG/A
IV/QD
Aminoglycosides, 단백합성억제
피부발진, 접촉피부염, 신장애, 난청, 쇽, 이명, 발열, 심부전, 전해질이상, 구역, 구토
신생아, 미숙아
감염으로 인한 질환에 사용
Ⅵ. Special Treatment
◈ 광선요법 (Photo Therapy)
1. 목적 및 적응
① 빌리루빈의 분해와 배설을 증가시키기 위해 시행
→ 고빌리루빈 혈증 신생아를 위한 가장 흔한 방법.
② 비용혈성 고빌리루빈 혈증의 예방과 치료에 가장 효과적 → 빌리루빈의 반감기와 총량 감소
♣ 광선요법 시행 기준
출생체중(gm)
혈청 빌리루빈치 (㎎/㎗)
<1,500
출생 24시간 이내 시작
1500 - 1999
* 용혈 증상이 있는 경우
- 8㎎/㎗에서 시작
* 용혈 증상이 없는 경우
- 10㎎/㎗에서 시작
>2000
* 용혈 증상이 있는 경우
- 10㎎/㎗에서 시작
* 용혈 증상이 없는 경우
- 12㎎/㎗에서 시작
2. 준 비
1) 심리사회적
① 부모에게 빌리루빈 광선 밑에 벗고 있는 영아가 따뜻하고 편안하다는 것을 확인시킨다.
② 큰 소리가 나지 않도록 하며, 부모에게 눈가리개는 신생아가 몇 개월 동안의 자궁내 생활의 어둠에 익숙하고 청각, 촉각자극으로부터 큰 이점을 얻는다는 것을 설명한다.
③ 계속적인 모유수유를 하도록 한다.
2) 준비물품
① 플라스틱의 안전스크린이 있는 광선요법 전구
③ 안대
④ 보육기 또는 개방형 보온기
3. 주의해야 할 부작용
① 묽고 녹색 빛 나는 변, 검은색 소변
② 모세혈관 확장으로 인한 일시적인 피부발진
③ 고체온
④ 대사율의 증가
⑤ 불감성 수분손실 증가로 인한 탈수
⑥ 저칼슘과 같은 전해질 장애
⑦ 발기
⑧ 안대를 하지 않을 경우 망막의 광수용기 손상가능
⑨ 알부민의 빌리루빈 결합능력 저하
⑩ 혈소판 소모 증가 등
4. 간호
① 빛 아래에 옷을 벗기고 눕혀서 신체의 모든 부위가 빛에 노출되도록 한다.
② 광선에 체표면이 골고루 노출되도록 2시간 마다 체위변경을 실시한다.
③ 광선요법이 시작되면 4~12시간마다 혈청빌리루빈 수치를 자주 측정한다.
④ 아이의 눈이 빛에 노출되는 것을 막기 위해 불투명한 마스크로 눈을 가려준다.
⑤ 마스크를 씌우기 전에 아이의 눈꺼풀을 감겨주어 각막이 드레싱에 접촉되어 각막이 벗겨지지 않게 한다.
⑥ 교대시간마다 분비물, 눈꺼풀의 과도한 압력, 각막 자극에 대해 눈을 검사한다.
⑦ 눈가리개는 수유 동안 벗겨주어 시각적이고 감각적인 자극을 제공할 기회를 준다.
⑧ 고체온이나 저체온을 막기 위해 체온을 자주 측정한다.
⑨ 몸의 측면을 따라 접은 담요를 대주어 굴곡된 체위를 유지한다.
⑩ 형광빛에 의한 불감성 수분손실을 증가시키고, 형성된 bilirubin을 배설하기 위해 장운동이 촉진되어 설사가 흔히 나타나므로 수분섭취를 증가시킨다.
⑪ 신진대사율이 증가하여 칼로리 요구량이 커지므로 매일 체중을 측정한다.
⑫ 수면 및 수유 양상을 검토하여 환아의 특성에 맞추어 계획을 세운다.
⑬ 광선요법 시작과 끝내는 시간, 눈을 적절히 가려주는 것 등의 정확한 기록을 한다.
Ⅶ. 참고문헌
* 권인수 (1997). 임상 아동 간호학. 수문사.
* Maryilyn J. Hockenberry(2006). 아동간호학 총론. 현문사.
* Sigma Theta Tau lambda 외(2003). 최신 임상간호 매뉴얼. 현문사.
* 서울대학교 편(1995). 아동의 간호진단과 계획. 서울대학교 출판부.
* 이화자 외(2001). 아동간호임상메뉴얼. 수문사.
* 홍창의, (2003), 소아과진료, 고려의학
* 홍창의, (2000), 소아과학, 고려의학
* 홍창의, (2007), 소아과학, 대한교과서
* http://www.kimsonline.co.kr

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