[신생아실] 미숙아(Premature infant) & 일과성빈호흡(Transient Tachpnea of Newborn : TTN) 케이스 스터디(CaseStudy)

소개글

[신생아실] 미숙아(Premature infant) & 일과성빈호흡(Transient Tachpnea of Newborn : TTN) 케이스 스터디(CaseStudy)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

환아 간호력

환아
어머니
진단명&입원동기


질병에 관한 문헌정리

미숙아(Premature infant)
1. 정의 및 빈도
2. 원인
3. 진단평가
4. 미숙아의 관리
5. 미숙아에게 흔한 질병
6. 합병증
7. 예방방법
8. 퇴원 계획
9. 예후

신생아 일과성 빈호흡(Tachypnea of newborn, transient)
1. 정의
2. 위험인자
3. 병태 생리
4. 임상양상
5. 진단
6. 치료
7. 감별진단

간호과정
기초자료
1. 신체계측
2. Reflex
3. 활력징후
4. I&O

Laboratory Data
1. 혈액검사(일반)
2. 혈액은행(검사) : 10월 31일 시행
3. 혈액은행(검사) : 11월 2일 시행
4. 화학검사(일반)
5. 혈액가스검사
6. Peripheral Blood Smear : 11월 4일 검사 결과

약물(Medication)

#1 폐의 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상
#2 미성숙과 관련된 기도흡인 위험성
#3 신체 발달 부족과 관련된 비효과적 영아 수유 양상


참고문헌

본문내용

9일 (토)
- q 4hrs RR, BT, PR check
- Feeding: 미숙아분유 35cc*8.
- check Body weight daily
- check I&O
12월 30일 (일)
Nursing Care Process Note
#1 폐의 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상
날짜
간호 사정
12/24
- 객관적 자료 -
① 주기성호흡의 양상을 보임
② 수유 시 SpO₂가 75%까지 떨어짐
간호 목표
환아는 정상적인 호흡 기능을 유지한다.
간호 계획
① 규칙적으로 호흡수, 호흡음, 호흡양상을 측정한다.
② SpO₂를 지속적으로 monitoring한다.
③ 필요 시 산소요법을 시행한다.
④ 수유 중, 후 자주 트림을 시켜준다.
간호 수행
① 4시간마다 환아의 호흡수를 측정하였고, 호흡음과 호흡양상을 관찰하였다.
② EKG&SpO₂ monitor를 통하여 지속적으로 SpO₂를 관찰하였다.
③ 환아의 호흡양상과 SpO₂가 지속적으로 불안정할 때 O₂ Hood를 적용하였다.
④ 수유 시 트림을 자주 시켜 환아가 호흡양상의 변화 없이 수유를 잘 하도록 하였다.
기대되는 결과
환아의 호흡 시 주기성 호흡이 사라질 것이다.
간호 평가
① 환아는 정상 호흡수를 유지하며, 호흡음이 Clear하였다.
② 산소포화도를 90% 이상으로 유지하였다.
#2 미성숙과 관련된 기도흡인 위험성
날짜
간호 사정
12/24
- 객관적 자료 -
수유 시 기침, 역류현상 나타남
간호 목표
환아는 기도 흡인의 위험성, 청색증 없이 수유가 진행된다.
간호 계획
① 기도 흡인의 위험성을 사정한다.
② 수유 전, 중, 후 호흡양상을 관찰한다.
③ 수유 시 자주 트림을 시켜줌으로써 기도흡인을 방지한다.
④ 수유 시 체위를 잘 취해준다.
간호 수행
① 기도 흡인을 유발하는 위험 요인을 사정하였다.
② 수유 시 호흡양상을 관찰하였다(호흡음: Clear).
③ 수유 중, 수유 후에 지속적으로 트림을 시켜주었다.
④ 수유 중 머리를 올린 측위, 수유 후 복위를 취해줌으로써 기도흡인을 방지하였다.
기대되는 결과
환아에게서 기도 흡인이 나타나지 않는다.
간호 평가
① 환아는 기도흡인, 호흡양상의 변화 없이 수유를 마쳤다.
#3 신체 발달 부족과 관련된 비효과적 영아 수유 양상
날짜
간호 사정
12/24
- 객관적 자료 -
Sucking power가 약하여 수유가 제대로 진행되지 못함
간호 목표
환아는 Sucking power를 회복하여 지속적인 경구 수유를 진행할 것이다.
간호 계획
① 필요 시 위장관 튜브를 통해 수유공급을 실시한다.
② 인공젖꼭지로 환아의 Sucking reflex를 자극한다.
③ 수액요법을 실시한다.
간호 수행
① 빠는 힘이 약하여 경관수유와 경구수유를 병행하였다.
② 인공젖꼭지를 사용하여 환아의 Sucking reflex를 자극하였다.
③ D/W 10%로 수액요법을 실시하였다.
기대되는 결과
환아는 빠는 힘이 양호하여 경구 수유가 원활히 진행된다.
간호 평가
① 빠는 힘이 양호하고 오심, 구토, 청색증 없이 수유하였다.
약물(Medication)약품명
소아 표준 용량
약리작용
부작용
약물 효과
Tobramycin
4.5mg/kg/회
Aminoglycoside계
antibiotics.
안검염, 누낭염, 다래끼, 결막염, 각막염, 각막궤양에 효능.
과민반응(눈물증가, 안검의 소양증부종), 각막염, 점상각막염
눈의 감염을 예방하기 위해 사용함
Dextrose 5% 50ml
Ampicillin/
Sulbactam
(Unasyn)
750mg/V
Ampicillin으로
100~200mg/kg/일, ÷3~6
심한감염 시
200~400mg/kg/일, ÷4
→ 환아의 경우 90mg/회, 12시간 간격으로 투약함
Penicillins(Ⅱ),
penicillinase 억제.
상하부 호흡기감염, 세균성폐렴, 요로감염, 신우신염 등에 효능.
쇽, 발진, 가려움, 구역, 구토, 부종, 점막출혈 등
항생제로 사용함
Phytonadion
10mg/A
생후 1시간 이내에 0.5~1mg
Vitamin K(혈액응고인자 factor Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ의 생합성을 촉진).
신생아 출혈성 질환의 예방과 치료
핵황달, 용혈성 빈혈, 혈색소뇨증, 빌리루빈혈증, 일시적인 안면홍조 등
신생아 출혈성 질환의 예방을 위해 사용함
Hepatitis B
(헤파박스)
10mcg/V
10mcg IM
Vaccine.
B형 간염 예방.
홍반, 통증, 종창, 발열, 근육통, 말초신경병증, 다발성 경화증 악화 등
산모가 HBsAg 양성으로 B형 간염 예방을 위해 사용함.
Phytonadion 10mg/A
Gentamicin
sulfate
80mg/2mL/A
8mg IV q 36hrs
Aminoglycosides, 단백합성억제.
패혈증(신생아 패혈증) 예방.
쇽, 발열, 전해질이상, 간효소치이상, 호산구증가 등
신생아 패혈증 예방을 위해 사용함.
D/W 10%
500mL/Bag
500mL/Bag IV
수분, 전해질 공급제.
수분과 전해질 공급
영양 공급과 정상적 체온 유지, 탈수 방지
대량 급속 투여시,
부종, 고혈압, 쇼크
수분, 전해질 공급을 위해 사용함,
NaCL40(고위험)
40mEq/A
체내의 수분과 전해질의 부족한 정도에 따라 전해질 보액에 첨가해서 사용
신생아실의 경우 lab수치 결과 Na가 정상이면 7mL를 D/W에 mix해서 줌
전해질 보액의 전해질 보정.
고나트륨혈증
전해질 균형을 유지하기 위해 사용함.
KCL40(고위험)
40mEq/A
체내의 수분과 전해질의 부족한 정도에 따라 전해질 보액에 첨가해서 사용
신생아실의 경우 lab수치 결과 K가 정상이면 5mL를 D/W에 mix해서 줌
전해질제제.
저칼륨혈증(이뇨제 투여후의 저칼륨혈증 포함), 디키탈리스 중독.
고칼륨혈증
전해질 균형을 유지하기 위해 사용함.
N/S 0.9% 50ml/Btl
참고문헌-연세대학교 의과대학 소아과학교실(2010), 세브란스 소아진료 매뉴얼, 연세대학교 출판부
-홍창의(2010), 소아과학, 대한교과서
-김주현 외(2010), 건강사정, 정담미디어
-김영혜 외(2010), 아동간호학 총론/각론, 현문사
-건양대학교병원(2008), 의약품집

키워드

TTN,   일과성빈호흡,   미숙아,   신생아실,   환아 간호력,   미성숙,   간호과정,   미숙아 일과성빈호흡 케이스