[아동간호실습] 아동 만성설사 (chronic diarrhea) 케이스 스터디(CaseStudy)

소개글

[아동간호실습] 아동 만성설사 (chronic diarrhea) 케이스 스터디(CaseStudy)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

NURSING HISTORY

DISCRIPTION OF DISEASE
만성설사(chronic diarrhea)
1. 만성설사란?
2. 원인
3. 증상
4. 진 단
5. 치료
6. 간호중재

궤양성 대장염
1. 궤양성 대장염이란?
2. 병변
3. 원인
4. 증상
5. 위험인자
6. 진단적 평가
7. 합병증
8. 치료법
9. 간호중재

과민성 대장증후군
1. 과민성 대장증후군이란?
2. 원인
3. 임상증상
4. 진단
5. 치료적 관리
6. 간호수행

Nursing Process for Case Study
Physical data

emotional data
1. 생물학적 발달
2. Erikson의 발달단계 (심리사회적)
3. 인지 발달
4. 사회적 발달

Socioeconomic data

Lab Data
1. 일반혈액검사
2. 일반화학검사
3. 특수화학검사
4. 뇨검사
5. 면역혈청 1 (2005. 11. 14 시행)
6. 면역혈청 2 (2005. 11. 14 시행)
7. 일반촬영 (2005. 11. 14 시행)
8. 초음파 (2005. 11. 16 시행)
9. 세균배양 (2005. 11. 14 시행)
10. Endoscopy (2005. 11. 17 시행)

Physicians Orders

Nursing Care Process
#1 질병과 관련된 통증
#2 잦은 배변 자극과 관련된 피부손상
#3 설사와 관련된 체액부족
#4 지식부족과 관련된 불이행
#5 상황적 위기(질병 또는 입원)와 관련된 학습장애

투약(medication)

Special Treatment(colonoscopy)
▣ 검사방법
▣ 검사 전 간호
▣ 검사 후 간호

환자교육
☀ 설사란...
☀ 설사의 원인 및 증상
☀ 식사요법

입퇴원 절차
☀ 입 원 ☀
☀ 퇴 원 ☀

참고문헌

본문내용

alium 같은 진정제나 항불안제, 분비를 감소시키기 위해 atropine sulfate 같은 항콜린제 등을 줄 수 있다).
▣ 검사 후 간호
① 검사 후 대상자가 편안한 자세를 취하도록 도와주고 쉴 시간을 준다.
② 활력징후를 측정한다.
③ 필요하면 항문 주위에 남아있는 윤활제를 종이수건이나 순한 비누와 따뜻한 물로 깨끗이 닦도록 도 와준다.
④ 불편감을 완화시킬 수 있는 좌욕을 시킨다.
⑤ 약물의 효과가 없어질 때까지 활동을 억제하고 검사 후 약2시간 동안 음식과 수분 섭취를 억제한다.
⑥ 대상자의 상태가 안정되면 정맥주입을 2일 중단한다.
⑦ 만약 용종이나 생검조직을 절제했을 경우에는 약2일 동안 대변에 혈액이 보일 수 있다고 알려 주고 복통이나 과도한 출혈, 열, 평상시와 다른 감각이 있으면 즉시 보고하도록 한다.
⑧ 약물에 대한 반응 : 활력징후의 변화(저혈압과 서맥)나 호흡억제(청색증, 호흡양상과 호흡음의 변화) 를 관찰하여 보고한다.
⑨ 결장경 검사 후 팽창증후군 : 검사하는 동안 장으로 공기를 주사함으로써 복부팽만과 경련이 오는 것 을 관찰하여 보고한다. 직장관을 삽입하고, 자세를 변경시키며, 도움을 받아 걸어다니도록 격려한다.
⑩ 출혈 : 용종을 제거하거나 생검을 했을 경우 직장에서 과도하고 지속적인 출혈이 있는지 관찰하여 보 고한다. 또한 맥박상승, 혈압강하, 혹은 대량의 혈변이 있는지 관찰하여 보고한다
⑪ 결장 천공 : 복통, 복부팽만이나 강직 혹은 열이 있는지를 관찰하고 보고한다.
⑫ 심부정맥, 심근경색 : 흉통이나 맥박수와 리듬의 변화 등을 관찰하여 보고한다.
환자교육
설사란...
설사는 대변의 양이 많고 묽으며, 대변의 잦은 현상을 말합니다. 물과 같은 변이나 덩어리 또는 점액이 섞여 나오는 경우도 있습니다. 어른에 비하면 유아의 위장 점막의 저항력은 약하여 사소한 자극에도 민감하게 반응하여 설사를 자주 하게 되는 것입니다.
설사의 원인 및 증상
설사의 원인
-단순한 설사는 과식, 찬 음식, 부패한 음식 등
-긴장과 불안, 심하면 위에서도 설사가 일어날 수 있다.
-이 밖에도 특정식품에 대한 알러지와 대사장해, 이질, 장티푸스, 궤양성 대장염 등 기관장애에 의 한 경우도 있다.
설사의 증상
-반복되면 탈력감, 권태감, 복통, 복부팽만감, 식욕감퇴, 불안, 두통 등 여러가지 복잡한 증상을 호 소하게 된다.
-탈수
-설사가 심하면 소장운동이 항진되어 소장의 내용물을 빨리 보냄으로써 식욕부진과 소화불량이 되 기 쉽습니다.
식사요법
섬유소가 많은 식품, 발효하기 쉬운 두부, 찬 것, 자극성이 있는 것 등은 삼가고 영양가가 높은 식사를 권장해야 한다. 설사는 체력소모가 심하므로 신속하고 적극적인 영양보급이 필요하다. 음료수는 보리차나 과일쥬스로 수분을 보충하도록 하며 증상의 회복에 따라 미음-죽-밥 순으로 서서히 바꾸어 나간다.
쌀밥이나 흰빵을 씹어서 먹도록 한다.
생선이나 고기는 기름이 적은 고기, 가자미, 광어, 동태 등의 것을 선택한다.
야채는 섬유소가 적고 부드러운 종류를 잘 익혀서 섭취한다.
기름은 소화가 잘 되는 버터나 샐러리유를 사용한다.
찬 음료수나 자극이 강한 향신료는 가급적 피하도록 한다.
< 설사 시 섭취를 제한해야 할 식품 >
식 품 종 류
주의해야 할 식품
섬유소가 많은 식품
우엉, 고구마, 해조류, 곤약, 메밀국수, 보리, 현미, 오트밀 등
자극성이 강한 식품
콜라, 사이다, 탄산음료, 겨자, 카레, 고춧가루, 후추가루 등
지방이 많은 식품
베이컨, 햄,소시지, 라드, 기름이 많은 육류, 튀김요리, 프라이
장내에서 발효하기 쉬운 식품
콩제품, 과일, 새양채, 밤, 고구마 등
입퇴원 절차
입 원
1. 응급실
2. 외래
입원계로부터 입원 연락을 받는다.
입원실 침상을 정검한다. (청소상태, bed making, 호소의 준비)
환자로부터 입퇴원 결정서를 받아 확인, 점검하여 chart를 준비한다.
병실로 안내 후 호소의로 갈아 입도록 한다.
환자의 신장, 체중을 잰다.
T.P.R을 측정하고 환자 및 보호자에게 입원생활에 대한 orientation을 실시한다.
신체검진을 하고 환자 및 보호자와의 면담을 통해 간호정보지를 작성한다.
담당의에게 신환입원을 알린다.
담당 의사는 환자의 병력, 신체검진 실시 후 처방내리고 외래를 통한 입원시에는 전산으로 입원 된 처방을 확인하다.
의사의 처방에 따라 전산업무 처리 후 검사물 채취, 투약, 각종검사를 시행한다.
퇴 원
1. 정산 퇴원
담당의가 퇴원을 확정 후 환자 또는 보호자에게 알린다. (전일 퇴원예고)
담당의가 퇴원 order를 낸다.
담당의가 서명한 입퇴원 결정서로 퇴원 결정 후 바로 입퇴원계로 내린다. (해당 파트장 또는 담 당 간호사 sign 후)
차트는 정리해서 AST로 익일 오전 7시까지 내린다.
보험심사 파트에서 심사 후 퇴원 챠트는 당일 의부 기록팀을 반납하여 원무팀에서는 진료비 계 산서를 발부한다.
퇴원계에서 퇴원 계산을 완료 후 환자가 퇴원증을 간호사실에 제출하며 퇴원증에 파트장 또는 담당 간호사 sign 후 경비 제출용은 잘라서 환자 또는 보호자에게 준다.
소견서나 진단서가 필요한 경우 퇴원 전일에 신청하도록 하고 퇴원시 발급을 받는다.
퇴원약이 있을 경우 외래 약국에 가서 약사로부터 약 복용 방법을 교육받고 약을 수령해 가도록 한다.
2. 가퇴원
퇴원 절차는 정규 퇴원과 동일하다.
퇴원 기준 금액이 30~50%을 가산하여 계산하고 2주일 이내에 정산하도록 한다.
전산시 환불 확인서를 작성한 후 퇴원 담당자의 확인을 받아 은행에 제시한 후 차액을 환불 받 는다.
참고문헌
- 아동의 건강과 질병관리, 한정석 황옥남 공저, 신광출판사, 1997
- 아동의 간호진단과 계획, 서울대학교 병원편, 서울대학교 출판부, 1995
- 아동간호학, 김계숙 김희숙 공저, 신광출판사, 1995
- 소아과학, 홍창의 편, (주) 대한교과서
- 발달단계별 아동간호학, 이화자 외, 정담미디어, 2003
- 최신 임상간호메뉴얼, 현문사
- 진단적 검사와 간호, 송미순 외, 현문사 2002

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